Hypermetabolic odziv in uporabo rastnega hormona pri bolnikih s opekline - simpozij o sladkorni bolezni pri otrocih in mladostnikih

Hypermetabolic odziv in uporabo rastnega hormona pri bolnikih z opeklinami
S.Matin, E.J.Pierre, S.E.Wolf andD.N.Yerndon, ZDA
Hude opekline vedno povzroči hypermetabolic sindrom, izguba beljakovin, ogrozi delovanje tkiv in pogosto spali rane ne zacelijo. Smrtnost pred opeklinami povprečno 2,6%, pri čemer zapisovanje površino več kot 90% - 50% smrtnosti. Pri dodeljevanju otrok z rastnim hormonom opekline hitrejše celjenje ran prišlo, kar omogoča, da se zmanjša koykodni. Aktivacija proteinske sinteze pojavi delno zaradi stimulacije proizvodnje insulinu podobnega rastnega faktorja, ki je aktivna na nivoju tkiva. Pri bolnikih z opeklinami z različnimi vrstami celic, velikega števila vnetnih mediatorjev, interlevkina 1,2,6 tumornekrotichesky faktor, ki spodbuja hipotalamus povečati telesno temperaturo z 1-2?. Po 2 tednih je zmanjšanje hujših koncentracijskih opekline anaboličnih hormonov (rastni hormon in IGF) ter naraščajočih koncentracij kataboličnih hormonov (glukagon, kateholaminov, kortizol). Po 4-6 tednih se zmanjša raven IGF, medtem ko je koncentracija rastnega hormona je nizka. To obdobje spremlja uničenjem proteina, imunsko disfunkcijo in drugih sistemov. Sposobnost telesa bolnika za povečanje metabolizma povezana z rekuperacijo.
Rastni hormon - anabolični hormon, ki stimulira celično proliferacijo, mobilizacijo maščobe, skeletnih rast in prodiranje aminokislin v celice za sintezo proteinov. V raziskavi je sodelovalo 46 otrok z opeklinami več kot 40% površine kože. Celjenje površina na kateri je koža odstranimo, da autoplasty, pospešena od 8,5 do 6,4 dni pri otrocih, ki so prejeli dnevno 0,2 mg / kg na maso formulacije rastnega hormona. V testni skupini opazili večjo proizvodnjo kolagena (4 in 7), povečanje IRF- ekspresijo receptorja citokeratinov. To pomeni, da lahko rastni hormon ali drugi sli neposredno stimulirajo povrhnjice in kožnih celic, tvorbo strukturni proteini in druge komponente za obnovo kože. Tvorba aktivnost označenih proteinov smo določili z dušikom. Z uporabo rastnega hormona pri bolnikih z opeklinami so pokazali izboljšanje ravnovesja dušika. Veliko učinki rastnega hormona so posredovana z IGF. Študije so pokazale, da aplikacija rastnega hormona pri odmerku 0,2 mg / kg telesne mase poveča nivo rastnega hormona, IGF in inzulin. Hkrati povečuje koncentracijo kataboličnih hormonov, kot so epinefrin, norepinefrin in glukagon. Nedavne klinične študije so pokazale večjo anabolični učinek rastnega hormona pri uporabi v povezavi z IGF-1, ki je bila izražena v večje povečanje telesne mase, ravnotežje dušika in stopnjo ponovne epitelizacije.
Tako je uporaba rastnega hormona pospešuje celjenje ran postburn pri živalih in ljudeh. Ta učinek je posledica tako neposrednega učinka rastnega hormona, in posredno preko stimulacijo tvorbe IGF. Sočasna uporaba rastnega hormona in IGF-1 vpliva več aktivno.