Hipotalamus - somatotrofy - somatomedini - oslabljena rast in spolni razvoj pri otrocih

Funkcionalno vrednotenje sistema "Hipotalamus - Somatotrofy - somatomedini"
Za diagnozo GHD nezadostno določitev bazalno koncentracijo rastnega hormona v krvi, saj Njena izločanje je epizodična narava impulz, ter med izločevalnih impulzi so definirani skoraj nič koncentracije hormona. Zato odločilnega pomena pri diagnozi pomanjkanja rastnega hormona je uporaba funkcionalnih preizkusov, ki simulirajo fiziološko stimulacijo izločanja GH.

1. Insulin test (insulina povzroča hipoglikemijo)

gibanje:
znižanje glikemije za 50% glede na osnovno linijo (ali < 2,2 ммоль/л)

aktiviranje a2-adrenergičnega sistema

odprava izločanja somatostatina

povečanje GH javnost
Postopek: dajanje kratko delujoči insulin na / v odmerku 0,1 E / kg. je delo Kri za določitev nivojev glukoze v plazmi in proizvajajo GH pri -15, 0, 15, 30, 45, 60, 90 in 120 minut. Največji padec ravni glukoze v krvi, ki ga 15-30 minut, največja emisija GH v 60. minuti.
Zapleti: huda hipoglikemija z nepopravljivimi nevroloških zapletov in smrti.
kontraindikacije:

1. bazalno glikemije vsaj 3 mmol / l
2. krči
3. sum insuficience nadledvične žleze
4. starosti do 4 leta
5. Trial z klonidin

Pretok: aktiviranje a2-adrenergične receptorje

Stimulacija GH-RH (somatostatina blokada?)

povečano izločanje GH

Metoda: klonidin (klonidin) per os v odmerku 0,15 mg / m. vzorci krvi za določitev GH pri -15, 0, 30, 60, 90, 120 minut. Koncentracije Čim GH med 90 in 120 minut. zapleti:

1. zaspanost
2. Malaksalost
3. hipotenzijo
4. bradikardija

Varnostni ukrepi: spremljanje krvnega tlaka v 3 urah po testu. Ko značilna hipotenzija uvesti kofein ali hidrokortizona (12,5-50 mg / m)

1. Vzorec z L-dopo

gibanje:
Metoda: levodope per os v odmerku 125 mg (telesna masa <15 кг)
250 mg (telesna teža 15-35 kg)
500 mg (telesna masa >35 kg)
vzorci krvi za določitev GH pri -15, 0, 30, 60, 90 in 120 minut. Najvišja koncentracija GH od 30 do 120 minut. zapleti:

1. slabost
2. bruhanje
3. šibkost
4. omotica
5. glavobol
6. bolečine v trebuhu

Razlaga testnega dražljaje
V standardnih vzorcev stimulirane GH stopnjo izločanja sme preseči 10 ng / ml. Stopnja presežka ni važno!
Če je najvišja raven GH v vzorcu manj kot 7 ng / ml, potem pa govori o popolnem pomanjkanju GH.
Če je najvišja raven GH dvigne na raven 7-10 ng / ml, govorimo o delnem izpadu GH.