Klinična slika in diagnostika bronhiektazije - Skice gnojnim kirurgije pri otrocih

klinična slika. Kot pravilo, starši in otroci ne morejo določiti vzrok in čas bolezni. Včasih se bolezen manifestira zgodaj - v prvih mesecih življenja, v drugih primerih - kasneje - v starosti 3-7 dražbi. Najbolj tipična zgodovino je treba obravnavati kot del ponavljajoče nahod. Starši pogosto povezujejo začetek bolezni in prejšnji gripa, ošpice, oslovski kašelj, akutno pljučnico, tujki traheobronhialnega drevo, in tako naprej. D.
Predstavitev pritožb otrok in starši se lahko razdeli na subjektivno (slabost, zaspanost, utrujenost, razdražljivost, slaba apetita, zmanjšanje inteligence, in tako naprej. D.) in cilj (kašelj, izpljunek proizvodnja). Najpogosteje se pojavi kašelj, ko je otrokov prehod iz mirovanja do intenzivnega telesno dejavnostjo in po spanju. Pri starejših otrocih, kašelj je konstantna, mlajši otroci niso tako izrazite. Bolniki, mlajši Flegma ponavadi ne pljuvati in pogoltniti. Izpljunek lahko sluz, slizistognoynoy in le redko (v hujših primerih) z razpadajoče vonj. Troslojna izpljunka svečke Ditriksa, elastična vlakna, kot hemoptiza v detoy običajno niso opazili. Pritožbe bolečine v prsih naložiti le kronično bolnih otrok.
Kljub različnih kliničnih simptomov in posameznih funkcij znotraj bronhiektazije pri otrocih, da so nekateri vzorci.
Za bolezen označena z blagim stabilnost patoloških procesov s podaljšanim odsotnosti napredovanja bolezni. Prisotnost sporadične kašelj z sluz namestniki s prenehanjem kašelj in izmečka. Bolezen je neviden.
Pri odpustu bolnika stanje je zadovoljivo. Med poslabšanjem nizko vročino. Na zmerni obliki nenehno napreduje ponovitve s hudo slabo počutje in LTI stalnim kašljem. V obdobju remisije zaznamovala slabo počutje, kroničnega gnojnega zastrupitve. Huda vnetje označen z nadaljnjim postopno slabšanje splošnega zdravstvenega stanja pacienta: razvoj kroničnih hipoksijo, dispnejo, cianoza, oslabljena kardiovaskularnega sistema. Ko pride do zamude v izpljunku vročino.
radiodiagnostiko. Rentgenski pregled pri diagnozi bronhiektazije je podan zelo pomembno vlogo. Na preprostem folije Zaznali karakteristične simptome: v leziji pljučnega pomnoževanje in deformacijske vzorec odebelitve interlobar poprsnice, sinusni uničenju diafragmalnega šiv, offset senci mediana odprtino mediastinuma kile, obrobnega dela obročastega svetlobe senci spominja celic in velike votline, ki obsega klimatskih atelectasis in lokalni emfizem.
Te rentgensko vidni znaki so nam omogočili določiti diagnozo bronhiektazije v 85% bolnyh- 30% je bilo kapitala atelektaza. Vendar pa je opaziti normalno rentgenskem slikanju prsnega koša, ne daje podlage za popolno odpravo bronhiektazije.
Tomografija, po naših podatkih, je treba uporabiti le za odkrivanje stenozo bronhijev in ozke navedb - za proučevanje stanja plovil, pljučni krvni obtok.

Sl. 30. bronchograms levo pljučno krilo. Spodnja klina bronhiji blizu skupaj, saccular bronhiektazije. Deformiranja bronhitis reed segmentov.
Bronchography. Na podlagi primerjalne analize uporabe nekaterih kontrastnih sredstev pri otrocih, smo ugotovili, da zheliodon (20 ml 70% raztopine Diodon + 5 g želatine) je eden izmed najboljših. Kontrast bronhiji proizvajajo transoral ali transnazalno. Po našem mnenju, najbolj učinkovit je sočasno bronhoskopijo sledi bronchography skozi sapnik cev. Količina kontrastnega sredstva se določi iz stopnje 1 ml snovi na leto življenja. Rentgensko izvedemo v treh projekcijah: lateralna, zračna in poševno. Kot pri večini avtorjev, menimo, da bi morala biti pediatrična zdravljenje izbire splošni anestetik.

Sl. 31. bronchograms. Dizontogeneticheskie bronhiektazije v obeh pljučih.

Glavne diagnostične funkcije je razširiti na bronchograms lumen v bronhijih in njihovo konvergenco. Praviloma eni in isti pacienta zaznano v večini primerov kombinacijo več vrst bronhiektazije (sl. 30, 31). V bronhijih mešičke ali odsekov, ki mejijo na lezije razkriva Peredki deformira bronhitis. Žal rentgenski vzorec zadnjem koraku te oblike poškodb je zelo podoben vzorec lastnosti cilindrične bronhiektazije.
Ločimo atelektaticheskuyu in obliko bronhiticheskuyu bronhiektazijo. Prvi smo opazili pri 30% otrok. Zanjo je značilen oster konvergence segmentnim bronhijev in enotnosti porazu. Na sorodnih področjih, je znatno povečanje njihovega obsega.
Bolj pogosta je bronhiticheskaya oblika. Njen smo opazili pri 70% bolnikov. Bronhograficheskie podatki v tej obliki so spremenljivi: Samo opazen opazili tako valjaste in saccular bronhiektazije. Vedno bolj se nahajajo na levem robu legkom- lezije običajno mehke. V nasprotju z obliko opazili atelektaticheskoy Obliteracijski bronhitis in bronhiolitis.

Sl. 32. angiogram levega pljuč. Kapilarna fazo.
V nekaterih primerih, še posebej, če obstaja dvostranski oblika bolezni, ko bronchography ne določi jasno mejo patološkega procesa, moramo zateči k angiopulmonografii. Slednja poteka kateterizacijo desnega stegna velikega nožne vene (SA Schastny, 1967), katere širina zadošča tudi majhne otroke katetra zunanjega premera 2-3 mm. Poleg tega, kadar jo damo kateter ima velike loke vzdolž vene do desnega atrija, ki omogoča njegovo kontrolo. Študija je bila izvedena pod splošno anestezijo.
Glavne značilnosti pljučnega parenhima lezij so fazno kontrastnim poslabšanje kapilare ali njeno izgubo, manj subsegmental majhne razvejane arterij, funkcija pojemka volumski pretok krvi v prizadetem območju. Ko deformiranje bronhitis lezije opažene le kapilarna bronhiektazija te spremembe veljajo za arteriol, subsegmental, področnimi in lastniški pljučne arterije in vene vej (sl. 32).