Podkožja ognojek - Skice gnojnim kirurgije pri otrocih

Video: Abses, absces

Absces - omejeno kopičenje gnoja v tkivih in organih. Otroci abscesi pogosto oblikujejo v podkožnem tkivu.
Etiologija in patogeneza. Povzročitelj je povzročila asbtsessov tvorbe, pogosto patogena stafilokokni, ki prodira v podkožje tipično kožne lezije -. Pase, odrgnine, v stiku s tujki, itd Vendar razjed podkožja lahko pojavijo z hematogenim (metastatski abscesov) v razvoj skupne septične bolezni (septikemija, pyosepticemia). Abscesov lahko tudi posledica furunkli, Karbunkel, limfadenitis, phlegmonous adenitis ali oblikovane na območjih krvavitve v podkožje (gnile hematom).
Končno, posebej je treba dodeliti tako imenovane post-vbrizgavanje abscesov, ki so zaradi kršitve aseptične tehnike pri opravljanju medicinske postopke (injekcije, infuzije, itd).
Z prodiranja okužbe podkožnega tkiva prvotno oblikovanih vnetna infiltrirajo z omejeno nekrotične odseka v sredini. Potem mrtvo tkivo raztopi. Nastalo votlina je obdan s tekočim gnoj piogeni lupine (membrana pyogenica) z vnetnega infiltrata okoli. V piogeni razlikovati zunanji ovojni sloj, tvorjen iz vlaknastega vezivnega tkiva in notranji - granulacijo.
Ognojki majhnost včasih rešiti samostojno. Bolj pogosto pa se poveča v razmerah- kapsul delu leži pred z odmori kože in vsebino izprazniti razjedo. Votlina propade in zdraviti z brazgotinami. V drugih primerih, postopek traja dolgotrajno naravo. Fistulo je zaprt, sledi nov poslabšanja, ki se zaključi v drugi odpiranju fistule in absces votlini praznjenje. Konec koncev se običajno razvije celulitis.
Celovečerni postinjection abscesi in razjede, ki nastanejo po tujka je oblikovanje gosto vlaknastih lupine. Takšne abscesi redko absorbira in, kot pravilo, ne sama odprla. Z odprtjem abscesov majhen rez je neizogibno oblikovali fistulo.
klinična slika. Subkutane abscesi tkiva so lahko zelo različne lokalizacije. Na koži na področju pojava absces sprva omejeno oteklino, rdečino, lokalno povišana telesna temperatura, bolečine. Kasneje v območju zaznati nihanja - pojav nihanja. Za mala in globokih abscesov ugotovi prisotnost nihanja ni vedno mogoče. Splošno stanje otrok ponavadi trpijo malo, vendar je v nekaterih primerih lahko pride do znatnega povišanja temperature, mrzlica.
V zadnjih letih, razmeroma pogosto izpolniti tako imenovane hladne abscesov. Subakutni postopek vključuje uporabo antibiotikov in virulence spreminja mikrofloro. Včasih subakutni pretoka in po injekciji ognojki. Njihov razvoj se lahko zavleče za več tednov ali celo mesecev, medtem ko je v začetni fazi lahko le koža oteklina z eritem neizrazit. Ni pritožb. Potem pa počasi med običajno nadomesti poslabšanje zdi pomembno rdečica kože, otekanje, general povišana telesna temperatura, znaki zastrupitve.
Diagnoza je ponavadi preprosta. Značilnost je pojav nihanja v absces. Ta težava je povezana s prisotnostjo gnoj v zaprti kletki. Vendar, če septični abscesov nihanje pojavi v ozadju akutnega vnetnega procesa.
V odsotnosti vnetnih pojavov treba razlika diagnoza z vaskularno anevrizme, tumor, lymphangioma, tuberkulozne tava absces. V dvomljivih primerih kaže punkcijo.
Zdravljenje akutne gnojni abscesov podkožno operacijo tkiva. Takoj po odkritju v podkožnega tkiva omejeno kopičenje gnoj - ognojek - je treba odpreti. Zareze pri otrocih, je priporočljivo, da se majhna, vendar dovolj za popolno izpraznitev in prosti drenaži abscesa. To bi si morali prizadevati, da se zagotovi, da se rezalna linija sovpada s smerjo fizioloških gub na dojenčkovi koži.
Ta operacija se izvaja pri otrocih, mlajših Rausch-dušikov anestezijo oksida ali halotan. Potem je treba odstranitev pus abscesov votlino speremo z raztopino vodikovega peroksida, antiseptik (rivanol, furatsilin et al.), Nato pa obrisati z alkoholom, da se zagotovi dobro odvajanje gnoja vstop drenažni diplomant iz traku rokavice. Na rane bandažo s hipertonično raztopino natrijevega klorida in antiseptik. Za hitro čiščenje votline od nekrotskih mas mogoče uporabiti (topično) proteolitičnih encimov. V ta namen je topo iglo v abscesov votlino po odprtju dajemo 5-6 dni tripsin, himotripsin ali ligaze v dnevni dozi antibiotika, izbrane glede na občutljivost za lase. Po gnoja zaustavitve, rane na svojem polnem zdravilno bandažo s mazilo Vishnevskogo- vzporedno UHF predpisano stopnjo.
Punkcija metoda za zdravljenje abscesov, kako neučinkovite so zdaj komaj uporablja.
Dolgoročne obstoječe razjede, mora sam prodrl, ponavadi majhne fistule in absces, ki vsebujejo tujke upravlja odstraniti radikalno piogeni kapsulo.
Prognoza in rezultati. Predvideni abscesov podkožja ugodna. S pravilnim zdravljenjem, dobro pravočasno kirurškega posega v nezapletenih primerih je rezultat 10-14 dni, bolniki običajno opomore. Na mestu rez oblikovali nežno gladko brazgotino.

Video: skuhamo pod pazduho (hidradenitis) zdravljenje