Celulitis - Skice gnojnim kirurgije pri otrocih

Video: SAINTS. Stalin nagrada za nadškofa Luke (2010)

Video: absces, phlegmon iz maksilofacialne regije pri otrocih Povzetek

Absces - pogosta akutna gnojni bolezen najpogosteje podkožja. Vendar pa se lahko pojavi absces v tkivu in drugih delov človeškega telesa (intermuscular, podfastsialnaya et al.). V nekaterih primerih, phlegmon celuloza izoliramo iz samostojna enota nozokomialne ime (paranephritis, absces, mediastinitis itd.).
Za razliko od absces v vnetja phlegmon hitro širi, ki vključuje več in več novih področij podkožnega maščevja.
Etiologija celulitis podkožnega tkiva je enak tistemu iz abscesov. Povzročitelj patogen je običajno Staphylococcus aureus, čeprav je v nekaterih primerih lahko absces razvije kot posledica izvajanja in različnih, zelo različnih okužb, ni brez anaerobno.
Okužba pride v podkožnem tkivu predvsem za poškodbe kože. Vendar pa je lahko kompaktni in hematogenim okužbe. V nekaterih primerih, celulitis pri otrocih pojavljajo kot zaplet lokaliziranih septičnih procesov (furunkel, Karbunkul, limfadenitis, mastitis, omphalitis et al.). Končno lahko podkožja absces biti posledica penetracije gnoj od lezij, ki se nahajajo v globino.
Klinična slika. Bolezen se pogosto začne nenadoma. Otroci pritožujejo zaradi glavobol, slabost. Telesna temperatura naraste na 38-39 °, in običajno je trajni. V študiji krvi označeno levkocitozo povečala, lokalno - razpršeno oteklina z rdečino kože nad njim. Nastala kmalu otekanje postane gosto infiltracijo, ki se nato zmehča sedežev - tu je nihanje.
Infiltracijo podkožno tkivo serozni izcedek kmalu zamenjal gnojni infiltratsiey- začetek taljenja nekrozo in tkivo. Na teh področjih oblikovali razjede.
Povratne razvoj phlegmon se praktično ne opazi. Proces postopoma narašča dramatično obremenjuje bolnikovo splošno zdravstveno stanje. Pri majhnih otrocih, celulitis podkožja neizogibno zapletena zaradi sepse.
diagnoza V phlegmon ne predstavlja težave podkožnega tkiva. Zapleteno, ko je phlegmonas globoko lokalizacijo - intramuskularno, podfastsialnoy in drugi.
zdravljenje celulitis je treba opraviti samo v bolnišnici. Zgrajen je na treh skupnih načelih: 1) zaskrbljenost zaradi splošnega stanja organizma, 2) boj proti vdrl okužbe in 3) dejavnosti, namenjene pas odpravo lokalno ostrino. Zadnje načelo phlegmon ko je podkožno tkivo še posebej pomembno, saj je veliki meri vpliva na prvih dveh načel. To je pravočasno kirurški poseg, ki omogoča odtekanje vsebine gnojnim iz podkožnega tkiva in odstranitev nekroticne mase prilagajanja nastalih votlin.
Zareze z celulitis pri otrocih ne bi smela biti velika (lampasnymi), kot v plinsko gangreno, s mora celulitis zareze podkožja prodrejo le razklati najkasneje fastsii- nemogoče.
Bolezni kože in podkožja seciramo na tistih področjih, kjer so odkrite nihanja. Število odsekov z zneskom mehčanje odseki (nihanje) določi in znesek vnetja območij. Treba je voditi eno željo - da zagotovi brezplačno drenažo celotnem prizadetem območju. Preprečiti stagnacijo gnoj v velikih ali majhnih žepov ne more. Po seciranje kožnih globokih ran običajno vidne nekrotične podkožja fragmenti umazano sive, od katerih so nekatere odteče skupaj z gnoj. Da jih odstranite iz globine, izrezan ali strganju ne bi smel. Rano vnesti v odtok (kanalizacijo) v obliki gumijasti trakovi kurišča (kirurške rokavice) in nato nanesemo gaze povoj navlaženo obilno hipertonična raztopina natrijevega klorida.
Najprej se jutranje naslednji dan. Preglejte prizadeto območje, da se opredelijo nove lezije nihanja. Če se odkrijejo take strani (da otroci z dobro opravila, prvi operaciji ni pogosto), ki ga potrebujete za nove kose. Obratovalne rane po dan pred natančno pregledati, da prepoznajo žepe, proge, speremo z antiseptično raztopino (furatsilin idr.) - po potrebi spreminja drenažne trakovi, nakar se obveza za rane, ki se uporabljajo v mokrem konzervans. V prihodnosti (3-5 dni) preliv naredi vsak dan. Po prekinitvi gnoja iz rane in zavrnitev nekrotskih kanalizacijo tkiva odstranimo. Če nadaljnje zdravljenje uporabljamo mazila povoji. Od prvega dne po operaciji imenuje UHF sevanja in mehka na celotnem prizadetem območju kremena svetilke.
Zaradi hitrega razvoja v prvih 2-3 dneh, lahko uporabite kratek blokado AA Vishnevsky - 0,25% raztopino novokain z antibiotiki širokimi
spektra. Raztopino dajemo z zdravo kožo vsem prizadetem območju kroga, stopiti nazaj od roba njim na 1,5-2 cm. Rezultati naših pripomb potrdili visoko učinkovitost dogodka.
Splošno antibiotično zdravljenje poteka na prvi dan bolezni v obliki intramuskularne antibiotikov najprej s širokim spektrom, in po operaciji - v skladu z občutljivostjo do njih mikroflora.
Osnovni dejavnosti so predvsem visoko kalorično hrano, vitaminoterapiya- po potrebi uporabe zapletenih dejavnosti desinzibilizacijsko pomeni tonika kardiovaskularni sistem, in drugi.
Prognoza in rezultati. Ko je celulitis podkožja prognoza ponavadi ugoden. Prognoza postane resna v naprednih primerih, ko lahko prepozno hitro posredovanje pri majhnih otrocih, ki jih prejšnjih pogostih bolezni, ki imajo sepso izčrpana razvije na ozadju celulitis. V večini primerov so otroci po koncu 2. tedna okrevanja, rane zacelijo s sekundarno namenu.
Umrli v phlegmon podkožnega tkiva, ki ga sepso ni zapleten, še nismo videli.