Kronično gnojno plevritis - Skice gnojnim kirurgije pri otrocih

Video: Traheostomske

Video: Odvodnjavanje v plevralni votlini Byulau

Kronična empiem - redka patologije pri otrocih. Uspešno zdravljenje pacientov z akutno plevritisa, relativno nizke stopnje zapletov pri otrocih, ki sodelujejo kirurškega zdravljenja v pljučih, so vzrok tako nizke stopnje tvorbe kronične empiem. Po naših podatkih je to patologija se pojavi pri 0,1% bolnikov s kronično boleznijo pljuč.
Etiologija. Eden od glavnih razlogov, ki vodijo do tvorbe preostale plevralne votline in razvoj kronične empiem je nepopolna glajenja pljuč po operativnem posegu na njej, neuspeh bronhialne panju. Redkeje, rezultati kroničnih empiem iz pod-aktivno zdravljenje akutne plevritisa. Zelo redko organizacija bronhijev plevralni fistule povezana s pljučnim abscesa.
Patološka anatomija. V bližini empiem parietalnih in visceralnega poprsnice spojeni skupaj ustvarjajo trdne stene izloča gnojen izcedek votlino. Vključeni debele privezov stena sestavljena iz vlaknastega vezivnega tkiva, vendar z razvojem kronične empiem debelina poveča. V kasnejših stopnjah vnetnih procesov vključuje skorje in pljuč tkivo. Povezovalni kabli so privezana na rastnimi od interlobar pregradnimi stenami, ki povzroča končni kršitve funkcionalne in anatomske prehodnosti bronhijev. Vneta parietalnih poprsnice vodi k razvoju hude brazgotine v mišicah prsnega koša. Vezivno tkivo degeneracija njihove vzroke zoženja medrebrne prostorov.
Klinika. Obdobje prehoda akutne v kronično plevritisa opredeljujejo 2-3 mesece. Klinično, kjer je otrok izboljšana, zmanjšana temperatura normalna Krvna, zmanjša odvajanje gnoja iz poprsnice. Preostala votlina preneha za zmanjšanje velikosti. Stabilizacija obdobje traja dolgo - od 2 do 4 tedne. Potem, bolnikovo stanje postopoma poslabšalo, zaradi zamude gnoj. Ponovno zagotavljanje dobrega odtok vodi k izboljšanju otrokovega stanja, tj. E. Bolezen se pojavlja v obdobjih remisije in poslabšanj. Bolnik je izčrpana, ni imel apetita. Prsnega koša na strani bolnikov zaostaja, ko diha, se je zmanjšal medrebrne prostore. V hujših primerih obstajajo "boben" prste. Avskultacija dih oslabljen na navadnem folije votlini se zazna v plevralni votlini se srce premakne. V dolgem procesu moteno delovanje jeter. Diagnozo kronično empiem ni dvoma.
Zdravljenje. Konzervativno zdravljenje redko vodi do okrevanja. Predpisujejo potek zdravljenja z antibiotiki, dnevni izperemo votlino z antiseptičnih raztopin z uvedbo antibiotikov v njem. Vsak teden intravensko transfuzijo kri, plazma, daje 10% raztopine glukoze, in tako naprej. G. S prepričanja neučinkovitega zdravljenja zateči k operaciji. Njegov namen je odpraviti preostale votline, pljučni oluščeno in zapiralni kuge govedi, bronhialna fistulo. Za razliko od odraslih otrok prsih bolj skladen, še posebej pri bolnikih, mlajših starostnih skupinah. Thoracoplasty pri otrocih ni priporočljiva, saj prispeva k ostrim deformacije prsnega koša.