Akutna mesadenitis - Skice gnojnim kirurgije pri otrocih

Mezenterična limfadenitis, ali skrajšano mesadenitis, - vnetje bezgavk na črevesa mezenterije. Bolezen je lahko sekundarna (kot posledica vnetnih bolezni trebušne votline, adenovirusnih okužb in t. D.) in primarnega.
Pogostnost akutne nespecifičnih mezadenita teče kot samostojna bolezen, pri otrocih in mladostnikih, je precej velik. Tako se je po Ger (1954), akutni nespecifični mesadenitis pri otrocih, mlajših od 10 let, je bolj pogosto kot akutno slepiča. E. J. Jacobson (1959) navaja, da je najpogostejši med trpljenja bolezenskih stanj trebušno votlino. Po LI Tkachenko (1970), akutna mezenterična adenitis nespecifične izvor pri otrocih je 7,4% vseh akutnih kirurških bolezni spremljajo bolečine v trebuhu, in 11,3% glede na akutno slepiča.

Etiologija in patogeneza. Nespecifično mesadenitis teče kot ločeno boleznijo je
porekla, v kateri so infekcijsko sredstvo (bakterije in njihovi toksini) prodre v mezenterialni bezgavke in črevesnih enterogenous sredstvi. Hematogenim drift okužbe je manj verjetno, čeprav povsem odpraviti to še ni mogoče.
V zgodovini treh akutne nesnetsificheskom mesadenitis pogosto napade abdominalne bolečine v preteklosti, sklicevanje na nedavno prenesli nobene nalezljive bolezni zgornjih dihalnih poti (tonzilitis pogosto), prisotnost kronične žarišč okužbe, daje otroku alergijsko razporeditev telesa. Splošno stanje bolnikov navadno ostaja zadovoljiva. Heavy, še manj strašne, da je le pri otrocih z gnojni in nekrotični mezadenitom. Telo temperatura bolnikov med akutnim nespecifično mezenterična mesadenitis običajno naraste na 38 °, pulz ustreza temperaturi telesa. Redki tahikardija opazili samo pri destruktivnih oblikami bolezni. Jezik oddanih obložene, vendar v večini primerov je še vedno vlažna.
Želodec v akutni nespecifične mesadenitis, še posebej v svoji najpreprostejši obliki je simetrična, da je aktivno vključen v aktu dihanja. Napetost v mišicah sprednjo trebušno steno in Shchetkina simptom - Blumberg običajno blagi in pogosteje kot pri akutnem slepiča, ne obstajajo.
Palpacija trebuha pri bolnikih s to boleznijo največjo občutljivost definirano vzdolž mezenteričnega korena tankega črevesa, npr. E. linije gredo na desni iliakalne regije na ravni II ledvenega vretenca, levo od škodljivih vrstice (Sternberg simptoma) in v območju Mack Fedena, ki je lokaliziran zgoraj in medialno od točke Mac Burneya. Značilen za nespecifične mezadenita je tudi simptom klini (gibljejo v levo v trenutku bolečine bolnika, polaganje na levi strani) in simptom predlagal LI Tkachenko (1968), tj. E. Gibanje spodnje meje bolečine na otipavanje trebuha s stališčem trendelenburg.
Včasih diagnozo akutni nespecifične mezadenita pomaga opredeliti povečane mezentrialni bezgavke boleče.
Opozoriti je treba, da je diagnoza akutne nespecifične mezadenita precej težko. Vendar, osebne izkušnje in literatura kažejo, da je, če zaveda te bolezni in vedeti, njegova klinična slika, v mnogih primerih še vedno uspe, da bi pravilno diagnozo.
Taktike in zdravljenje. Operacija pri akutnih nespecifičnih mesadenitis upravičena in potrebna le v primerih, ko ne moremo izključiti akutno slepiča ali izloča gnojen izcedek mesadenitis. Če se med operacijo odkrije mezenterična limfadenitis, je treba prodrli tankega črevesa mezenterij 0,25% raztopino novokain. Dodatek v vseh primerih je treba odstraniti, saj v želodcu otroka ostaja zavajanje "appendicular" brazgotina.
V primerih, ko je diagnoza mezadenita ni dvoma, je treba zdravljenje konzervativna.
Konzervativno zdravljenje je treba izvajati ob upoštevanju patogenetsko načelo obrazcev, faz in bolezni resnosti. Kompleks terapevtskih ukrepov vključujejo: 1) ki zadržujejo dieto z omejenim akutnih in soli nischi- 2) antibiotikov širokega spektra pri struženju 5-10 days- 3) desinzibilizacijsko terapija (10% raztopino kalcijevega klorida, difenhidramina, ali Pipolphenum Suprastinum) peroralno 2-3 nedel- 4) kompleks vitaminov- 5) spazmolitiki ( "Belladonna pripravki platifillin) med" napadi bolečine v zhivote- 6) fizioterapijo (kvarčne UHF, diatermijsko ali parafinski kopeli na trebušno steno), le 20 30 postopkov. Po premoru za 2-3 tednov, ponovite zdravljenje fizioterapijo.
V izrazito vnetje v mezenteričnih limfe morali vozlišč za izdelavo dvostranskega perirenalne, novokain blok, ki daje dober terapevtski učinek.
Konzervativna terapija pri tej bolezni, ne glede na to, ali je bila operacija izvedena, je treba izvesti do stabilne kliničnem okrevanju in izginotje bolečine v črevesju mezenterija.
Uspeh zdravljenja pospešuje izločanje žarišč okužbe pri otrocih.
Vsi bolniki, ki trpijo mezadenitom mora biti v ambulanti. Kot zahteva kompleksa konzervativnih ukrepov, ki jih ponavljajo.