Diagnoza gnojnim kirurške okužbe - Skice gnojnim kirurgije pri otrocih

Video: Diagnoza in kirurgija konj

1. Splošna vprašanja DIAGNOZO gnojni kirurške okužbe

Kot je znano, je uspeh pri zdravljenju katerekoli bolezni je odvisna odkrivanje bolezni. Še posebej pomembno je zgodnje diagnosticiranje akutnih vnetnih procesov pri otrocih. Razlog za to je, na eni strani, težave pri diagnozi in pogosto tragični rezultati akutnih gnojnimi bolezni trebušne in torakalne votline s pozno diagnozo, na drugi - presenetljivo sposobnost širjenja kirurške okužbe. Posplošitev okužba privede do pojava novih lezij z gnojnim lezijo različnih organov, s čimer zaostruje na potek in izid glavne bolezni. Zato, zgodnje diagnosticiranje akutnih vnetnih procesov je bistvenega pomena pri zmanjševanju umrljivosti od teh bolezni in za preprečevanje kroničnih procesov gnojnim.
Po materialov Derzhavina VM (1962), I. S. Vengerovsky (1964), V. S. Kononov (1970) in drugi avtorji, odstotek diagnostičnih napak v akutni hematogenim osteomielitis v prvih 5 dneh bolezni razlikuje od 4,5 5 do 59,1. Razumljivo je, da je v prvih dneh bolezni ne izvaja patogenetsko terapijo, zato je še posebej akutna proces pogosto postane kronična.
V tem poglavju se omenimo le skupne značilnosti in diagnostične težave.
Najpogostejše napake pri diagnozi akutnih gnojnimi bolezni pri otrocih so slabo zbirajo zgodovino, splošno prevrednotenje in lokalni simptomi so podcenili bolezni in premalo pozornosti na začetek bolezenskega procesa in dinamike, ki ima izjemno pomembna za diferencialno diagnostiko in zgodnjo diagnozo.
Študij zgodovine je treba opraviti v določenem vzorcu s kritično vrednotenje podatkov, prejetih od matere in otroka. Zahteva aktiven in ustvarjalen pristop k proučevanju zgodovine pri sumu akutne vnetne bolezni.
Diagnostični načrt razlika je treba upoštevati, da so akutne gnojno bolezni pri otrocih običajno začne akutno z visoko temperaturo, pogosto glavobole, bolečine v okončinah in trebuhu, slabost in bruhanje. Temperatura reakcije je odvisen od bolnikove starosti (mlajši je otrok, bolj je izražena), lahko nosijo drugačno značilnost je najbolj pogosto ali stalno visoko, ali vročičen. Ta simptom je treba obravnavati kot enega od vodilnih pri vnetnih bolezni pri otrocih. Z iste splošni simptomi vključujejo splošna oslabelost, slabost, letargija, zavrnitev pischi- pri majhnih otrocih je pogosto opaziti slabost, bruhanje. Ti simptomi so posledica hude in hitro naraščajoče zastrupitve.
V zadnjem času akutnih vnetnih bolezni pogosto pojavljajo s hudo splošno Reakcijsko označen s toksične ali septičnega strupen stanje.
Za diagnozo posebnega pomena je osredotočen iskanje lokalnih simptomov (oteklina, rdečina ali beljenja kože v vnetno poudarkom, boleče otip, večjo bolečino med aktivnimi in pasivnimi premikov, napetosti mišic, in tako naprej. P.).
Medtem, to poglavje diagnoza, pediatri, kirurgi in pogosto plača ni dovolj časa in pozornosti.
Veliko pomembnih simptomi za pravilno diagnozo lahko da temeljito in usmerjeno preiskavo bolnika. Splošni pregled bolnika z akutno gnojnega bolezni se lahko kažejo različne stopnje zastrupitve. Na površini lokacijo vnetne poudarkom na koži, podkožnega tkiva na oko je jasno vidno otekanje in rdečica kože, lokalizacija vnetnega procesa v obraz, v sklepih ali v samih sklepih označena asimetrijo in popačenje vezja prizadetem območju, prisotnost vnetnega poudarek v trebušno votlino omejuje pacientov deli v sprednjo trebušno steno v dejanje dihanje (ne diha želodec).
Priznavanje vnetnih bolezni je v veliki meri posledica otip. To je treba narediti previdno in brez grobih metod. To bi se morala začeti z zdravo tkivo. Če je mogoče, je treba razjasniti meje vnetni infiltrat ali absces, njegova skladnost, odnosa z okoliških tkiv, bolečine, prisotnost nihanj, lokalne dviga temperature. Posebno pozornost pri lokalizaciji vnetnih procesov v okončinah in v retroperitonealno prostoru je treba posvetiti študiju mobilnost nog. Dejstvo je, da je vrsta (prisilno) položaj udov, omejuje določene premike v nekaterih primerih pravico predlaga akutni purulentni psoit, osteomielitis, koks, pogoni, in tako naprej. D.
Napačno bi bilo priznati razmišljanje in taktiko zdravnika, ki podcenjuje anamneze in klinične podatke, ima veliko upanja za laboratorij (krvno sliko, urina, in drugi.) In dodatne raziskovalne metode (X-ray, X-ray).
Treba je opozoriti, da skoraj vedno vnetnega procesa, ne glede na lokacijo v večji ali manjši meri (odvisno od resnosti zastrupitve) spremlja levkocitozo z levim premikom in določanje sedimentacije eritrocitov pri večini bolnikov s gnojnimi procese od samega začetka bolezni pospešimo do 15-17 mm na uro . Spremembe v rdečih krvnih celicah pojavljajo kasneje zniža na zmanjšanje števila rdečih krvnih celic in znižanje vrednosti hemoglobina. Tako so parametri v krvi pri ugotavljanju diagnoze igra skromno vlogo.
V zadnjih letih se je število natančno delo, kar pomeni, da je "profilaktično" uporabo antibiotikov v skrito lokacijo absces spodbuja vnetje brez kliničnih znakov nasilne. Seveda, to je precej težko diagnosticirati, in lahko privede do usodnih napak. VI stroki pravice (1967), ki trdi, da bi morali kirurgi ne le seznanjeni z možnostjo spreminjanja klinično sliko spremlja pomanjkanje značilnih, znanih simptomov postopku gnojnim, ampak tudi poiskati novega cilja razvoja simptomov postopku gnojnim. Po VI Struchkova, spremembe v krvi beljakovinske frakcije, predvsem iz globulin je eden od prvih znakov postopka gnojni, ko so klinične znake bolezni še niso pojavili.
V zvezi s tem je dejal, znamenje je zelo diagnostične vrednosti.
Menimo, da je treba opozoriti na dejstvo, da je na začetku v prvem tednu bolezni metodo rentgenske preiskave funkcijo nizke ločljivosti. Medtem je ta metoda v prvih dneh bolezni, zdravniki pogosto uporabljajo po nepotrebnem. Po prejemu negativne podatke, ne zato, ker ne bo, ampak zato, ker so še ni prišel, zdravnik stori bruto diagnostiko, in posledično, taktično napako. V kasnejših obdobjih (3-12 dni) akutne bolezni gnojnimi v otroških hirgurgicheskih laboratorijskih in dodatnih posebnih raziskovalnih metod (elektrokardiogram, radiografija, slikanje, študija funkcij vitalnih organov in sistema, jeter, ledvic, beljakovine, vodo in soljo ter druge presnovne procese, so izredno pomembni pri določanju stopnje nadomestil in metod predoperativno pripravo.

matere A: Video. Kdo naj zdravljenje ARD, pediatra ali ENT?