Rózsa - Skice gnojnim kirurgije pri otrocih

Video: Napovednik "zdravilo strah"

Video: Skice gnojni kirurgije VF VoynoYasenetsky

Rdečica - akutno postopno vnetje kože, ki se pojavlja predvsem pri odraslih. Otroci se srečujejo bolj koncentrirala v prvem letu življenja.
Trenutno otroci z erysipelas redko dobijo pri kirurških bolnišnicah. Pri kirurškem zdravljenju teh bolnikov je potrebno samo zapletov rdečica akutno proces izloča gnojen izcedek. V takih primerih nekateri avtorji predlagajo, absces ali gangrenous rdečica.
Rdečica kot zaplet kirurgije ( "vrč operacijske rane" v terminologiji nekaterih avtorjev prejšnjega stoletja), v praktičnem življenju je že dolgo redko casuistry. Smo takšni zapleti niso imeli priložnost gledati v zadnjih 15 letih.
Etiologija in patogeneza. Od kdaj našel Fehlcisen rdečica v limfnih žil kože in podkožnega tkiva "verige koki", in R. Koch nato to potrjeno v znanosti uveljavljeno mnenje, da je povzročitelj erysipelas kokalna mikroflora.
Trenutno je večina avtorjev, menijo, da je povzročitelj erysipelas pogosto streptokok, zlasti hemolitični (AF Tour. 1961- YF Isakov, 1964- MJ Studenikin 1964, in drugi.). Infekcija se pojavi tako eksogeno in endogeno smer. Z način eksogeni okužba vstopi v telo skozi nepoškodovano kožo, nevarnost okužbe ni odvisna od velikosti in globine poškodbe kože. Tudi najbolj površinske poškodbe na povrhnjice patogen lahko prodrejo v telo otroka. Ko endogeni način se okužba širi predvsem preko limfnih žil, redko hematogenically. Osnovna stran, kjer majhni otroci okužba vstopi v telo, najbolj pogosto popkovna rana.
klinična slika. Bolezen se običajno pojavi nenadoma. Telesna temperatura hitro naraste na 39-40 ° zjutraj brez odpustitve.

Hkrati bolnik doživlja močno povišana telesna temperatura, videz, ki vedno sovpada s strmo dviga temperature. Vendar pa je za erysipelas so značilne ponavljajoče mrzlica, ki se lahko ponavljajo v naslednjih dneh, tj. E. Ko se temperatura bolnika že dosegla visoko raven in se trdno držite na njem. V drugih primerih, nasprotno, ko se je temperatura na obrazu takoj dobi občasno naravo dvojne amplitude do 2 ° ali več. Visoka temperatura je v povprečju 8 dni za 3-4 tedne.
Poleg tega nekateri otroci razvijejo motnje gastrointestinalnega trakta. To plummets apetit, slabost in včasih tudi bruhanje. Obložen jezik. Stol čist, tekočina, za tip enterokolitis.
Temperatura Pulse ustrezno spremeni. Starejši otroci se pritožujejo zaradi hudega glavobola.
Lokalne variacije rdečica so zelo značilni.
Skupaj z naraščanjem temperature v določenem predelu kože takoj pojavi relativno veliko mesto (včasih z dlani otroka), svetlo rdeče barve. Območje je označeno pordelost otekanje, intenzivnost, ki se običajno nebolshaya- le v redkih primerih pa je izražena jasno, vrsto celulitis kože.
Glavna značilnost erysipelas je hitro širjenje procesa. V nekaterih primerih je to posledica povečanja zaobljenih grebenih v drugi pa - kot posledica pojava novih področij rdečico, kmalu združila s področja primarne poškodbe.
Ko bullosa obrazec na prizadetem območju praznoval maso mehurčkov oblikovanih tukaj zaradi odstop povrhnjice izcedek. Ti mehurčki potem izsušijo in so zavrnjeni v obliki skorje in krast. nekroza kože in abscesov v rdečica področju so redke. Značilnost rdečica recidivov, ki so povezane z tihe okužbe v glavni poudarek.
Po Lopatina J.M. (1901), rdečica ponovitve opazili pri 39,5% primerov.
Lokalizacija je postopek drugačen - deblo, okončin, glave. Če to vpliva na lasišče po odpravi erysipelas pogosto lasje izpadejo, ki pa v večini primerov spet zrastejo.
Diagnoza erysipelas običajno ni težko. Nekatere pojavijo težave v združenih primerih z zapleti celulitisa kože in podkožnega tkiva šeni in obratno.
Zdravljenje. Potreba po kirurškem zdravljenju erysipelas se pojavi, ko je postopek zapleten, ki jih phlegmon kože in podkožnega tkiva. V teh primerih je zdravljenje enako, kot je omenjeno že pri nas v ustreznem oddelku.
Prognoza in rezultati. Long odšli so dnevi, ko je bil vrč resna nadloga kirurške bolnišnice, porodnišnice, in drugi uradi. Če ste v sredini zadnjega umrljivosti stoletja v kirurških bolnišnicah na erysipelatous zapletov v tem času dosegel 50%, kot smo že poudarili, ti zapleti so redki. Kot smrtnost rdečica splošno, potem pa, glede na SV Faershteyna (1937), v času od uvedbe zdravljenja streptotsida je bila 10,5%.
Uporaba antibiotikov pri zdravljenju kompleksa obrnjena radikalno izboljšane rezultate. Vendar pa je v zvezi s smrtnostjo, nismo mogli najti v rdečica povzetek statističnih podatkov za zadnjih letih.

Video: Ultrazvočna kavitacija naprave FOTEK ak-100 naval pištolo serija v kontaminiranem operacijo