Retrotsekalny, medenici, srednji, levostranska slepiča - Skice za gnojni kirurgije pri otrocih

ledvene slepiča

Ko ledvene slepiča še bolj nejasno klinično sliko, bolj resno in bolj verjetno, da imajo različne zaplete kot druge lokalizacije.
Zamegljen klinični znaki zaradi dejstva, da je dodatek, ki je za slepo črevo ali retroperitonealnih. Kot rezultat, je bolezen spremlja sprva nejasne bolečine risanje v ledvenem delu, ki jo širi z njimi v stegno ali pa v mošnjo. Cilj študija je pokazala, bolečine v ledvenem delu, včasih Défense Pasternatskogo pozitiven simptom. Spremembe v trebušno votlino, zmanjšana na nejasno bolečino v črevničnega regiji. Napetost sprednjo trebušno steno mišice ponavadi odsoten. Slabost in bruhanje, ponavadi ne zgodi. Vnetje v prilogi pogosto razvije na podoben način, dokler se postopek ne ukvarja parietalni peritonej, v zvezi s katerimi so bruhanje, bolečine v trebuhu, napetost v mišicah sprednjo trebušno steno in druge simptome značilne za akutno slepiča. Te funkcije in so razložene v hujši potek akutne slepiča retrotsekalnom na lokacijo dodatka, in pogostega pojavljanja osrednja tudi peritonitis, vpletenosti v vnetni proces retrotsekalnoy vlaken in r. D.
Da bi pojasnili diagnoze v takih primerih je priporočljivo, da se preuči otroka v levem bočnem položaju. Občutek desno iliac regija je olajšalo dejstvo, da so črevesje premaknilo v levo, in priloga je blizu sprednjo trebušno steno. Abdominalna bolečina povečuje z razširitvijo kolka. V takih primerih je pomembno, da se rektalno pregleda, v katerem je zaznati največjo občutljivost na desni črevničnega regiji, včasih označeno infiltracijo prehodnega pregibu peritonej.

medenične slepiča

Medeničnega slepiča se pojavi v primerih, ko zaradi čezmernega mobilnosti slepo črevo koli pomembna dolžina njegovega dodatka spušča pod neoznačeni črto.
Zaradi majhnosti medenični votlini in tesnem stiku med organi, ki so v njem, z vnetjem v prilogi, ugodne pogoje za udeležbo vnetja mehurja in danke. Pri dekletih, lahko vnetni proces razširil na notranjih spolnih organih.
Na začetku bolezni se pojavijo blage hude bolečine v spodnjem delu trebuha nad pubis ali nad crural loka v desno. Bolečina se ne spremlja rvotoy- včasih označeno slabost. Nekoliko kasneje se pojavijo pogosto potrebo in boleče uriniranje ali redko blato, ki je lahko primes sluzi, in v nekaterih primerih, in kri. Ti znaki, nizka lokalizacija bolečine, ne bruhanje, neprostovoljno napetost v trebuhu in drugih simptomov akutne slepiča so glavni vzrok diagnostičnih napak. Tudi v težkih uničujočih sprememb dodatku z vključevanjem vnetje medeničnega potrebušnice klinične manifestacije akutnega slepiča ostaja nejasna. Ključno vlogo pri diagnostiki v teh primerih ima rektalni pregled, v katerem zazna nenadni nežnost, infiltrati, abscesi medenični votlini, in tako naprej. D. Primer je naslednji opazovanje.
Krovstvo M, star 12 let, sprejet v bolnišnico v 36 urah po nastopu. Na predvečer šole, fant pojavil suprapubic bolečine, bolečine pri uriniranju. Zdravstvena oskrba se bolnik ne zdravimo. Ponoči se je bolečina nadaljevala, je bila dvakrat mehko blato. V dopoldanskem času, gledano v kliniki je sum cistitisa, imenovan konzervativno zdravljenje. Vendar pa je hiša bolečine poveča, je temperatura narasla na 38,5 °, v povezavi z domnevno cistitisu fant je bil sprejet v bolnišnico. Pri transportu je bolnik bruhanje na urgenco je ponovila.
Pri vnosu glavne pritožbe bolečine v trebuhu, pogosto uriniranje. Na palpacijo sprednjo trebušno steno pokazale močno bolečina v suprapubic območju, več kot v enakem sprava- dalo zaščitno mišične napetosti. Še ena velika bolečina postavljena v danke in dvoročnih študija. Hkrati se je pokazala infiltracija prehodne gube potrebušnice, izboklino na sprednjo steno danke.
Na operacijsko mizo zazna gangrenous-perforirano dodatek, omejujejo votlino medenici peritonitis. Lokacija medenične dodatek.
Za razliko je retrotsekalnogo lokacija prilogi medenice slepiča skoraj vedno omejena na meje medeničnega organov, in zato difuzno peritonitis in drugi zapleti niso značilne za to lokacijo. Absces v medenični votlini je lahko dostopen za praznjenje.

Mediana dodatek

Značilno je, mediana dodatek pojavlja v prisotnosti ali v coecum mobille precejšnje dolžine dodatka. V tej obliki slepiča opazili hitrega začetka, kot v nadaljnje širjenje različnih zapletov. Na samem začetku bolezni pojavljajo ostre bolečine v popka, ki jih spremljajo slabost, pogosto bruhanje, mehko blato, pogosto visoko temperaturo in pulz. Med črevesa zank vneto dodatku nahaja pojasnjuje hitro širjenje vnetja skozi trebušno votlino, s čimer se razvija napenjanje, črevesna pareza.
Značilnosti slepiča sta mediana in razširjenost klinične slike v enem primeru simptomov obstrukcijo črevesja v drugi - fenomen peritonitis v tretji - razvoj appendicular infiltrat ali abscesov mezhkishechnogo. Te funkcije so odvisni od otrokove starosti, sposobnost organizma, da se omeji vnetni proces, razvoj zarastline med črevesa zank, itd Majhni otroci pogosto opazili pojav razpršenega peritonitis, starejši otroci - .. mezhkishechnogo obstrukcija klinika ali absces.

levo stransko slepiča

Levo-stransko slepiča, kakor tudi srednjo, je redek. To stanje dodatka zaradi motenj normalne črevesne vrtenja med plodu razlitje dojenčka ali z reverzno razporeditve notranjih organov (situs viscerus inversus).
Diagnoza ni težko, saj je desno-stranski srca, jeter vostoroanyaya le-položaj, in tako naprej. D. imajo pravico, da razmišljajo o akutni slepiča s pojavom bolečine v levem črevničnega regiji.
Največje število diagnostičnih napak, in s tem se zaplete s katerimi se srečujejo v mestu levem dodatka, ki ga motnje normalne črevesne vrtenja povzročil. Večina teh bolnikov so ob na operacijski mizi z neznano diagnozo.
Kot s srednjo lokacijo, in v-stranski levi lokalizacijo vneto dodatka je med črevesne zank, v zvezi s katero je mezhpetelnye abscesov, peritonitis, obstrukcijo črevesja na podlagi adhezije. Bolečine se pojavijo akutno med polno zdorovya- lokalizirana v levem črevničnega regijo, ali pa na levi strani popka. Opozoriti je treba, tudi pritisk zhivota- mišic zgodnji simptom pojavi Shchetkina - Blumberg. Morda je hiter razvoj klinične slike iz črevesa.
Dodatni testi v tej obliki je kontrastno fluoroskopijo ali radiografija trebušne votline, kjer se levo roko zaznana lokacija kolona.