Mastitis - Skice gnojnim kirurgije pri otrocih

Video: Bolezni mlečnih žlez, laktostaza, razpokane bradavice, mastitis

Video: absces vime. Terapiya.Abscess vime. Terapija.

Mastitis - akutna vnetna bolezen dojk pri otrocih pojavlja predvsem pri novorojenčkih. Vendar pa se lahko ta bolezen pojavi tudi pri otrocih vseh drugih starostnih skupinah.
Etiologija in patogeneza. Mastitis pojavi pri otrocih, ki so posledica uvedbe okužbe v telo otroka. Povzročitelj v večini primerov je patogena stafilokokni ali streptokoki, še manj - E. coli. Kot pravilo, okužba vstopi v telo, ko je koža poškodovana. Predispozicije točka pri novorojenčkih so kršitve varstva otrok, ki nastanejo kot posledica drgnjenja, itd maceracijo.
Klinična slika in razvoju na mastitisa patološki procesi, ki so značilne za akutne nalezljive vnetnega procesa mehkih tkiv.
klinična slika. Običajno se bolezen začne akutno. Otrok postane nemiren. Starejši otroci se pritožujejo zaradi hude bolečine v lezijo. Telesna temperatura se dvigne na 37.5-38, in pri novorojenčku in je višja. Opozoriti je treba, in lokalni dvig temperature v območju dojke. Sheer železo bistveno poveča v velikosti, hiperemika kože, tkiva infiltrirane. Po nekaj dneh (2-4), da bi prodrli na območje mehčanje pojavljajo žarišča, v katerem je določeno nihanje - najprej oblikovali rangirane razjede, ki lahko nato rastejo v phlegmon.
Z ugoden razvoj vnetnega procesa in čas začelo, lahko pa tudi ustrezno izvesti zdravljenje bolezni ustaviti v fazi infiltracije razvoja. Absces formacija v tem primeru ni proiskhodit- infiltrirati izgine, otrok opomore.
Diagnoza v tipičnih primerih težav ne pomeni. Razlikovati akutnega mastitisa mora biti od mastitisa pri novorojenčku, ki jo nekateri avtorji, po našem mnenju, pravilno besedilu mastitisa, je stanje kliče "mastitis novorojenčka."
Dojk, po katerem SY Doletsky AI Leshoshkina (1965) in drugih avtorjev, se na podlagi intrauterine prenosa estrogenih hormonov za plod in so opazili pri različnih stopenj pri 95% novorojenčkih.
Mlečna žleza (ponavadi oboje), ko je mastitis velikosti povečala, da postane gosta, boleče. Koža se ni spremenilo na njem. Ko pritisnete na vsebnost železa izstopa iz bradavice, podobno kolostruma. V 3-4 tednih, ti učinki izginejo brez zdravljenja.
Čeprav nekateri od simptomov, ki so značilni za prsi, in odražajo posamezne elemente, ki tvorijo splošen koncept - vnetje (bolečina, oteklina), v celotnem prsi za kliničnih znakov ali patoloških sprememb na sliki ni mogoče pripisati skupini vnetnih procesov. Še posebej, ker ne more biti vključen v skupino akutne vnetne nalezljive narave, saj je ni. Zato, na mastitis, po našem mnenju, je mogoče govoriti le v primeru, da je na prizadetem območju (mlečna žleza) razvija vnetni proces nalezljive narave. Drugi patologija dojke mastitisu ne more biti uvrščen.
Prav tako nesmiselno mastitisa vključujejo tako imenovano juvenilni mastitis, saj je ta patologija je vnetje, ki ga vnosu organizem določene mikroflore ni povzročil.
Z našega vidika, te bolezni v prvem primeru, ki se imenuje "dojke Newborn", v drugem - ". Mladostne prsi" Skladno s tem morajo biti opisani v skupini vnetnih bolezni.
zdravljenje mastitisa je odvisna od faze vnetnega procesa. Infiltracija korak uporablja konzervativno zdravljenje: mazilo Wisniewski, UHF, ufo, topla obloga. Pri visokih temperaturah, splošno dajemo antibiotike. Zgodnje zdravljenje je pogosto začne s konzervativno (da nam je znano, v 30% primerov), vodi do okrevanja.
Ko ste v območju uničevanja žarišč mehčanja takoj razkrije razjede. Ta manipulacija izdelujemo pod lokalno anestezijo kloroetil. Zareze so narejeni v radialno dolžino smeri za največ 1 cm, ne prijema kolobarja. Z razširjeno procesu potrebna 2-3 rez. Rano dajemo ozki trak iz gume rokavice, ki bodo odstranjeni po 1-2 dneh. Na rano do prenehanja ločitev od njega pus povoj, prepojen z raztopino ali rivanola furatsilina, potem pa se nadomesti mazilo prelivi.
Hkrati uporablja UHF. Antibiotiki se upravlja v skladu z občutljivostjo od cepljenih bakterijske flore.
Skupaj z lokalno zdravljenje lezij zaradi poudarkom na splošno stanje bolnika. Splošna obravnava se izvede na podlagi Utrjevanje in desinzibilizacijsko terapijo.

Sl. 4. dvostransko mastitis pri novorojenčku.
Prognoza in rezultati. Na splošno je prognoza za ugodno mastitisa. Ko je čas začel in pravilnost zdravljenja, pri večini bolnikov opomore brez škodljivih posledic v prihodnosti. Pri dekletih je posledica gnojnega mastitisa prenesena v obdobju novorojenčka, čas pubertete lahko kažejo različne stopnje kršitev funkcije dojke. Ta zaplet je v veliki meri odvisna od kakovosti in življenja v preteklosti izvedla operacijo. Smrti, tudi če močno pojavljajo mastitisa ni opaziti.
Novorojenčka C, 10 dni, smo sprejeli v kliniki z dvostranskim gnojnega mastitis diagnozo, sepsa, piodermija (sl. 4). Rodil se je v celoti izraz tehta 3650 g, višina 45 cm. Popka padla na 4. dan. Odpuščen iz bolnišnice na 7. dan. Domov mati opazila nabreknjenje obeh dojk. Lokalni zdravnik priporočil zdravljenje raka z metilen modrim in uporabiti vroče obkladke. Vendar pa je do konca drugega dne otrokovega stanja se je poslabšalo, zaradi katerega je bil poslan v bolnišnico.
Ob sprejemu bolnika v bolnišnico na splošno težko, brez volje otrok, Adinamična na piodermijo kožo. Oba prsi so se povečali, napeti. Barva kože sinyushnobagrovogo tukaj. Palpacija okoli obeh bradavic določena nihanja. Ko rahel dotik na dud njihove gnoj.
Na dan sprejema pod kloroetil anestezijo proizvaja obdukcije abscesov radialne zareze (tri na vsaki žleze) z ohranitvijo areolas. Vsak del je bil dodeljen 3-4 ml gnoj. Votlih prepustna trakov rokavice. Rane povoj s hipertonično fiziološko raztopino.
2 dni po operaciji rane očisti, brez razrešnice izloča gnojen izcedek. Odstrani gumijasti trak povoj z mazilom Vishnevsky, namenskih UHF. Od pus posejana Staphylococcus aureus, občutljiv tetraoleanu. V 8 dneh od otrokovega bivanja v bolnišnici je ravna 150 mm3odnogruppnoy krvi (mati), 120 cm3 plazme 4 ml y-globulin, 20 ml 10% kalcijevega glukonata, 10 cm3 20% -ne raztopine glukoze, 3,2 milijonov ie tetraolean, multivitaminov.
Do 7. dan rane zaprta. Bolnik je bil zaključen v dobrem stanju.