Omphalitis - Skice gnojnim kirurgije pri otrocih

Video: St Luke Krim - O LYUBONACHALII

Omphalitis - septični vnetje kože, podkožnega tkiva v popka. AF ogledi (1961) se nanaša na popka pridobljene bolezni skupina omphalitis posledica motenj osnovne norme neonatalne oskrbe. Nekateri avtorji menijo, da je prišlo do okužbe pred rojstvom zaradi prezgodnjega razpoka plodnega mehurja, kot tudi v času prehoda plod skozi porodni kanal.
Etiologija in patogeneza. Bolezen se razvije kot posledica penetracije v telo novorojenčka običajno stafilokokna ali streptokokni okužbo, v nekaterih primerih - intestinalni, Pseudomonas palice. Omphalitis se lahko pojavi tudi pri uvajanju mešane okužbe.
Prehod v vseh primerih popkovna ran, ki določa razvoj okužb in bolezni.
Glede na patoloških sprememb na razvoj omphalitis, razlikovati med tremi svoje oblike - preprost (za AF Tour - omphalitis catarrhalis), abscesi in tkivom. Vsi se pojavijo proti vlažno popka. Benigna za dolgoročni zdravilno vlažno popka in predstavlja prvo obliko omphalitis. Na površini centralnih ran prevlečeni granulacij V teh primerih je serozni ali serozni-gnojni izcedek. Vse izgovarja posledice vnetja (oteklina, rdečina, itd) ni opaziti v popka.
Absces in nekrotične oblika označena hiter razvoj vnetja s tvorbo abscesov, razjede nekrotskih področjih zavrnitve tkiva. Postopek v teh primerih takoj sega daleč preko popkovna rane s strani centralnih in krvi in ​​limfnih žil. Kot rezultat, lahko pride do trebušne stene absces, gnojni abscesov v neposredni bližini vhoda vrata, in na precejšnjo oddaljenost od poškodbe. Te oblike so akutna omphalitis glavni etiološki dejavnik velike skupine septične bolezni novorojenčkov in mlajših otrocih (sepse, artrosteitis et al.).
klinična slika. Ko kataralna ali preprosto obliko akutnih vnetnih pojavov v tkivih okoliških jok popek, kot je bilo že omenjeno, ni opaziti. Koža normalne barve, nabreklost, da se ne razgradijo. Površina popkovna rane palely zajema (včasih normalnim barvnim) granulacija, ki se mažejo od zgoraj, kot če motna tekočina. Robovi popkovna rane ni prepojena, se ne upoštevajo elementi njenega epitelizacije za dolgo časa, vendar enakomeren tok procesa v nekaj tednih, da se bo sčasoma zacelijo.
V zapletenih primerih (absces in nekrotične obliki) Akutni svetlobni signali gnoynovospalitelny procesu v popka. Popkovna rana je prekrit z umazano sivo patino, njegovo dno razryhlyaetsya- tu so globoko prodirajo razjede, ki krvavijo obilno občasno. Tkivo obdaja rano, močno prepojena je lokalna temperatura povečala. Rdečica postopoma razširila po obodu preseli v trebuh. otekanje kože pred širjenjem rdečico in lahko zajame celotno področje trebuha in prsnega koša. Bezgavke so razširjene. Poleg širjenje procesa na okužbo z lezija obodu prodre globoko. Okužba centralnih plovil je prvi popkovna nodosa, kar v prihodnosti lahko razvije okolobryushnaya absces, peritonitis, in drugi. Hematogenim in lymphogenous okužba način se širi po vsem telesu otroka, tako da se lahko pojavijo Pyo septični poraz različnih organov in tkiv.
Splošno stanje, ki se pojavljajo v hudih septičnih oblikah omphalitis močno moten. Slika za akutno sepso z vsemi značilne klinične manifestacije iz tega stanja. Vendar, sepsa nastanejo na tej podlagi, neizogibno pomeni težko, včasih nezdružljiva z življenjem, zapleti, kot so jih imeli septične lezije različnih organov in tkiv.
diagnoza V večini primerov, ni težko. Omphalitis enostavna oblika treba razlikovati od prirojene fistule popka. Če omphalitis pojavi pojavijo po zdravilni popkovna rana, lahko razlog za to kalcifikacija popka (prekomerno odlaganje kalcijevih soli v patološkem skleroze popkovna arterije) ali suppuration prirojeno fistule popka. V prvem primeru je diagnoza pomaga bočno rentgenskim slikanjem popka, ki se določi glede na stopnjo rasti kalcija. Gnile prisotnost prirojene ciste ali fistule popka lahko potrdimo z sondo ali fistulografijo.
Ko pozno hospitalizacijo, v obdobju izrazito sliko sepse, lokalne spremembe ne more biti več primerni za splošno stanje bolnika.
zdravljenje To mora biti celovit. Ker je treba vedeti, da bi dosegli popolno okrevanje, tudi s preprosto obliko omphalitis pogosto zelo težko. Včasih traja 3-4 tednov ali več. Razlog za to je vrsta neodzivnost novorojenčka organizma, s katerim je epitelizacije jok popek izredno počasi. Še posebej je jasno izražena pri nedonošenčkih. Zato je nujno, da vse oblike omphalitis, vključno z boleznijo modrikastega jezika, poleg lokalno zdravljenje vedno resno pozornost širše obravnave, specifična teža, ki je seveda odvisna od vrste in resnosti procesa v razvoju.
Ko preproste oblike omphalitis lokalno zdravljenje omogoča temeljito higieno področju popkovna rane, reorganizira površino in ukrepe za boljše celjenje. V ta namen je koža okoli popkovna rano večkrat na dan obrisati z vatirano palčko, namočeno v toplo fiziološko raztopino z majhno količino antiseptik. Ran površine, večina avtorjev priporočamo redno Kauterizovati močno raztopino kalijevega permanganata ali 5% alkoholno raztopino srebrovega nitrata. AF ogledi (1961) svetuje nato potresemo površino rane s sterilno smukec Dermatol ali xeroform. Mi namesto opraševanje ran površine suhega praška antibiotik ustrezno izbrano z občutljivostjo za njimi mikroflora.
Zdravljenje rane morajo biti suhi pod sterilnim povyazkoy- uporabo v tem mazila prelivi neprimerna.
Omphalitis v zapletenih oblik zdravljenja je potrebna le v kirurški bolnišnici. Zdravljenje se zmanjša za pravočasno prepoznavanje nastajajočih abscesov, lokalno in splošno terapijo z antibiotiki, široko uporabo fizikalne terapije in druge v. Posebno pozornost je v takih primerih je treba dati aktivnosti za izboljšanje varnosti obrambo otroka telesa. V tem primeru je stimulacija terapija pogosto uporablja - transfuzijo 25-40 ML vsak 2-3 dan-zelo učinkovito direktno transfuzijo.
Več podrobnosti o potrebnih skupnih dogodkov, navedenih v oddelku za zdravljenje sepse.
Prognoza in izid. Ker Pyo-septični oblike omphalitis so fenomenalno potencialni dejavnik je izredno hudi zapleti, prognoza omphalitis, iz našega vidika, zelo resno v vseh primerih. Z veliko pozornostjo je treba rešiti to težavo in obrazec kataralna omphalitis. Dejstvo, da je preprosta oblika omphalitis popkovna zdravljenje jok rane, kot je bilo že navedeno, v nekaterih primerih pa je bilo odloženo za več tednov.
Torej, v nekaj tednih okuženih popkovna rana, ločeno od telesa krhkega granulacijsko pregrade otrok je stalna nevarnost hude gnojnim-septični procesa. Ugotovite, saj ta trenutek je lahko več razlogov, tako eksogene in endogene narave.
Rezultati na enostaven način omphalitis ponavadi dobro. Ko septičnih oblike, zapletena sekundarnih Pyo-septični procesov, umrljivost je visoka.

Video: V relikvije Luke krimsko Belorusiji