Amiloidoza - kirurški ne-tumorske bolezni požiralnika, želodca in dvanajstnika

Patogeneza amiloidoza ostaja nejasna. Menijo, da je disproteinozom, kjer je kompleks proteinov in polisaharidne komponente kopičijo v tkivih. Boljše raziskano sekundarno amiloidozo, razvoju pri bolnikih s tuberkulozo, gnojno destruktivne procese v pljučih, osteomielitis, in drugi. [Serov VV, Shamov AI, leta 1977 Ikeda K, Murayama H., 1978]. Domneva se, da je vključevanje gastrointestinalnega trakta v patološkem postopku pogosteje v primarni obliki bolezni (70%) kot v sekundarni. Po D. Legge et al. pri 24 bolnikih, ki so opazili (1970) od 121 nadzor amiloidoze kliničnih znakov poškodb v prebavnem traktu, od katerih jih je 12 - v postopku, je bil vpleten želodec. V literaturi obstaja več poročil o želodčnih poškodb, namesto dvanajstnik, čeprav v resnici sta dve telesi, ki sodelujejo v procesu skoraj vedno ob istem času.
Lokalne amiloidoza se razlikuje od drugih oblik te bolezni tumorskega odlaganja amiloida snovi v ustih, zgornjih dihalnih poti. V organov prebavnega trakta, zlasti v želodcu, je izoliran nastanka tumorjev je zelo redka. Amiloid se odlaga v glavnem v in okoli malih krvnih žil Submukozno sloj med mišičnih vlaken (sl. 26). Grozd nje med mišičnih vlaken v ganglijih vodnikov živčnih in prispeva atrofije in razjede sluznice.
znaki klinične bolezni vključujejo sindrom postopno nefropatichesky, srčno popuščanje, hipotenzijo, artropatije, driska, hepatosplenomegalija in polinevriti. Ti bolniki so pogosto najdemo kroničnih bolezni, po katerih je mogoče razvoj amiloidoze. Zadevni Nekateri bolniki trajno zaprtje, ki ga motnjah črevesne motilitete, ki izhaja iz zamenjave mišične plasti stene amiloida in smrti živčnih ganglijih povzročene [Legge D. et al., 1970]. V primarni amiloidoza je običajno ni drugih bolezni, je skoraj popolna odsotnost amiloida v vranice, jeter, ledvic, in, nasprotno, njegova prisotnost v srcu, pljučih in koži. Bolniki se pritožujejo zaradi izgube apetita, slabost, bruhanje, zgaga, občutek teže v nadželodčnem regiji. Pri oblikovanju razjede in erozije lahko krvavitve, redko razvoj pilorično stenoze v želodcu. J. Calvera sod. (1980) Poročilo o ugotovitvi, da pri fibrogastroscopy za akutno krvavitev iz prebavil našel erozije na želodcu in dvanajstniku. Produkcija vagotomy in pyloroplasty.

Sl. 26 želodca amiloidoza (T. Gilat et al, 1969).
Amiloidna nadomešča del tkiva. Mikrofoto. SW. 100.

V zvezi s ponavljajočo krvavitev v želodcu resekciji. Bolnik je umrl, in s histološko preiskavo želodčne amiloidoze drog to in druge organe nameščen.
Klinična slika lokalizirano amiloidozo želodec spominja na tumorja je odvisna od njegove lokacije. Tumor oblika bolezni se pojavi v ločeni enoti, infiltrate, razjed in polipoza [Levenson O. S., et al., 1979]. Svetovna literatura lokaliziran amiloidoza želodca, piloricne stenoze zapleteno deli opisano Mordvinkin TN (1975). V tem primeru je bila klinična, radiološka in biopsijo diagnosticirali raka na želodcu. Ko gastrotomy dalo hipertrofijo gubami sluznice v predelu trebuha telesa. Histološka preiskava zdravila med operacijo odkrite v Submukozno in mišične plasti znatno amiloida. Po hormonsko terapijo predela.
Ko je treba laboratorijska diagnostika šteje hematurija, proteinurija, cylindruria prisotnost v krvi antigenske proteinskih frakcij. Velikega pomena so vezanja komplementa antigen-amiloid proteina, amiloida pisani vzorci, biopsije organi, podkožno tkivo.
Značilne radiografski značilnosti amiloidozo želodca in dvanajstnika inhibicijo gibalnega štejejo teh organov, lijakasta zožitev pilorusa želodčne ,, togost porcij dolgo zakasnitvijo kontrastni mase v želodcu in podaljšano proksimalnem delu tankega črevesa [Pequignot H. et al., 1978]. Označena zadebelitev sluznice gub Izberite polnjenje napake. Diferencialna diagnoza amiloidoze in raka želodca, je zelo težko. Značilnost je prisotnost vpletenosti amiloidozo drugih organov. Vendar pa morate vedno imeti v mislih, da je ena bolezen ne izključuje drugega.
Endoskopska študija želodca, prizadeti amiloidoza, ugot močno štrleči gube sluznico z krvavitve in voskaste žlebov prevlečene plošče. Diagnostična vrednost biopsije je zelo visoka. V tem primeru se lahko podvržemo biopsijo in številnih drugih organov: sluznice ustnic, danke, mišicah, kostni mozeg.
Zdravljenje amiloidozo želodca in dvanajstnika lezije v sistemskih zdravil vključuje 4-aminohinolinovogo serije (delagil, rezohin, Plaquenil), dolgotrajno uporabo prednizolona, ​​jetrnimi Nerobolum. Dieta predvidena omejitev beljakovin živalskega in rastlinskega izvora, povečana hrano, ki vsebuje škrob. Podrobnejši program zastopana pri zdravljenju amiloidoza monografije V.Serov Shamova in AI (1977). Vendar pa je pogosto neučinkovita. Kirurško zdravljenje v takšnih primerih pogosto zapleteno, odpoved ledvic. Želodca kažejo le oster zoženje pilorično delu. Pri lokalizirani obliki rezultatov amiloidoza želodčnih kirurgije so precej ugodne.