Zdravilo razjeda - kirurški ne-tumorske bolezni požiralnika, želodca in dvanajstnika

Video: Želodčna razjeda je obsojen

Video: 1-1.mpg gastropatije (kožni)

V zadnjih letih vedno več razvoja sporočil akutnih razjede želodca in dvanajstnika pri uporabi različnih zdravil, kot so acetilsalicilna kislina, kortikosteroidi, fenilbutazon, reopirin, atofan, citostatiki in druge. [Pavelka K. et al., 1982]. M. Fumagalli sod. (1981) dokazati, da zdravljenje z acetilsalicilno kislino povzroča gastrointestinalne krvavitve v 50% primerov, indometacin - 30%, kortikosteroidi - 14%.
Aspirin deluje najbolj izrazit ulkusnih vplivajo na človeški želodec. Krvavitve se lahko pojavijo kot z občasno ob drog, in v času trajanja njegove uporabe. Posebej visok odstotek krvavitev (70) pri sočasni uporabi alkohola [Vegpades P., 1982].
Opazili smo bolnike, katerih želodčne krvavitve prišlo po 4-dnevnem uporabo acetilsalicilne kisline. Tukaj je ta ugotovitev.
Pacient, star 62 let, je bila sprejeta na kirurški oddelek 02.12.78, pritožuje šibkosti, žeja, omotica. Približno 2 tedna nazaj za gripo med 4 dneh jemanja aspirina. Temperatura normalizira, pa je začel rasti šibka, da so bolečine v nadželodčnem regiji, in 12/01/78 je bil razvit kolaps in se je pojavila katranasto blato. Želodčne bolezni v zgodovini ni ugotovil. Ob prejemu v resno bolezen, bledo kožo, AD 16 / 9,33 kPa (120/70 mm Hg. V.), srčnega utripa 120 utripov / min, želodec brez funkcije. Študija krvi: er. 02-10 februar / l, 74 g Hb / l. Transfuzije krvi in ​​uspeh strjevanja krvi terapija ni dana, in na vrhuncu prenovljene bolnikov masivne krvavitve so delovala. Po pregledu sprememb želodcu so našli v njej, črevesje vsem napolnjen s krvjo. Gastrotomy je v proksimalnem delu trebuha je bilo nekaj svežih ravne razjede, od katerih sta dva krvavitev. Te razjede so šivane s sluznice krvavitev ustavi. Bolnik je bil zaključen v zadovoljivem stanju.
Hkrati pa se domneva, da je vloga aspirin pri nastanku akutnih razjed pretiravajo in da je v takih primerih govorimo o ne priznava obstoječo razjedo, poslabšanje, ki je izzvala aspirin [KI Shirokov, 1980].
M. Fumagalli sod. (1981) so preučevali vpliv različnih protivnetnimi zdravili proti želodčni sluznici od 413 bolnikov z različnimi bolezni sklepov prek sistemskega gastroskopijo za eno leto ali več od začetka zdravljenja. V tem primeru je ena skupina bolnikov je prejela le zdravilo, in drugi - je bila ustanovljena več droge, ki po so opazili 3 mesece od začetka topiramatom razjede želodca pri 31% bolnikov in v monoterapiji - v 23%.
Velik ulcerozni imajo kortikosteroide. Podatki o pogostosti akutnih razjed v prebavnem traktu, odvisno od odmerka in trajanja droge, so protislovna. Ena stvar je jasna, da se je število zapletov se povečuje. IM Zhigalin in VP Voykova (1976) analizirali podatke iz številnih avtorjev je steroidno terapijo zapletena zaradi tvorbe akutnih razjed in 27% primerov. T. Lie (1968) navaja 29 avtorjev, poročanje o 6620 bolnikih s steroidnih hormonov, med katerimi je 360 ​​(6,4%) razvila akutna ali poslabša kronične razjede želodca ali dvanajstnika. Po Nesterov S. (1975), lahko akutne razjede razvije iz hormona, ki prejme 30 mg na dan 2 tedna. Vendar pa je znano, da večji odmerek, prejšnje razjede v razvoju, čeprav bi moral upoštevati značilnosti organizma. Steroidni želodčne razjede pogosto hitro in v 23% bolnikov s končno perforacijo in 34% pojavi - krvavitev, ki je pogosto dolgotrajen in masivna. Posebej visok odstotek akutnih razjede želodca ali dvanajstnika pri bolnikih z steroidnih hormonov se uporabljajo v ozadju zgodnjem pooperativnem obdobju. To je opazil, da starejši starost bolnikov, pogosteje so oblikovane steroid želodčnih razjed.
Patogeneza yazvennogennogo protivnetnih učinkov in hormonskih zdravil ni popolnoma pojasnjen. Menijo, da neraztopljene delce ionizira in draži sluznico, povečajo kislost, želodčne prebavne učinek in inhibira sluznice pregrado [Belousov IM, 1976- Shirokova KJ, 1980]. sluznice poškodbe ob izpostavljenosti nekaterim drog pride pri povišani zadnji difuzije vodikovih ionov od želodčne sluznice. Znano je, da aspirin in druga inhibirajo aktivnost biosintetske encime in kortikosteroidi stimulirajo hormonske učinke na draženje želodčne hipotalamusa, hipofize in nadledvične žleze. T. Lie (1968) je pokazala, da je povečanje kislosti želodčnega soka po prejemu steroidnih hormonov ne zmanjša po vagotomy in antrumectomy. Avtor ugotavlja, da steroidni hormoni delujejo neposredno na sekretorne celice želodčne sluznice.