Cist skupnega žolčevoda - kirurški ne-tumorske bolezni požiralnika, želodca in dvanajstnika

Videoposnetek: 06 M Kuzmin Krutetskii - nenaraven in EPST cannulation tehnike, zapleti, metode LECHE

Cist žolčevoda je redka in običajno prirojene bolezni, ki temelji na elementih mišičnega hipoplazije steni, da se tvori štrline divertikulopodobnyh [Milonov OB, X. Č Gureeva&bdquo- 1982].
Prvi opisal to bolezen v 1723 A. Vateri, ki je v ruski literaturi - MI Rostovtsev leta 1898. Znano je, da je prišlo do skupnega žolčevoda ciste najpogosteje pri mladih ženskah [Musaev T. M. et al, 1984. ] in otroci [Pugachev AG, 1982], čeprav veliko krat je bil opazili bolezen pri moških in pri bolnikih, starejših od 50 let [Baranov Ur, Sponge AV, 1984- Borodiy VA in et al., 1984].
Cist skupnega žolčevoda pojavljajo v supraduodenal in Notranji delov skupne žolčevoda. Pogosto se širi in skupni vod jeter.
Postopoma povečati obseg cista doseže 400-500 ml in včasih celo 4 L [Popovyants R.C., Nechay AI, 1965]. Ogromen velikost ciste skupnega pretoka žolča stisne včasih dvanajstnik, ki povzroča njeno zaporo.
Za bolezen velja značilne trojico težav: bolečine, zlatenica in otipljivo tumor v desnem zgornjem kvadrantu. Vendar pa so bolniki na začetku zadeva težo občutek po obroku, slabost in včasih tudi bruhanje. Kasneje se pridruži bolečina spominja žolčem kolike. S pojavom bolečine je zlatenica, ki je v presledkih v naravi. V obdobju zlatenica, lahko igralec zgornji kvadrant se palpacijo nastanek tumorjev elastičnega konsistence, ki lahko spremenijo velikost. Včasih je tumor zmanjšal po dvanajstnika intubacijo. V takšnih primerih prejemajo veliko žolča, cistična podobne. Najbolj informativne Postopek za diagnozo žolčevoda ciste pneumoperitoneum kombinirana z intravensko cholegraphy. Trajalo samo upoštevati, da intravenozno cholegraphy učinkovita pri majhnih cist in cist na velikih žolčnih vodov ne razlikujejo zaradi močnega razredčitvi kontrastnega sredstva v veliki količini žolča [Sitenko VM, Nechaev AI 1972]. Trenutno razširjena prejeli echolocation, endoskopsko retrogradno cholangiography, računalniška tomografija in X-ray študijo žolčevodov na operacijski mizi. Na cholangiogram zgoraj in medialno v senci žolčnika vidi senco ovalne oblike dramatično razširila skupno žolčevoda.
Informacije o stanju na dvanajstniku omogoča pridobitev hkratno kontrast študijo žolčevodov in prebavnem traktu. V tem primeru je mogoče najti pred pritiskom in zagozditve cista padajočem del dvanajsternika [Vahidov AV, 1981]. Pravilno predoperativna diagnoza cist skupnega žolčevoda, dvanajstnika obstrukcijo zapleten, težko, čeprav nekateri avtorji [Vue P., 1974], so bili sposobni, da bi to diagnozo.
Zdravljenje ciste skupnega žolčevoda, stiskanje v dvanajsternik, kirurgija. Najbolj pogosto uporabljajo različne vrste biliodigestive anastomozo: žolčnika na dvanajstniku in želodcu, med ščetko in tankega črevesa, ki daje prednost operacije, kot so Ru [Sitenko VM, Nechaev AI 1972]. Ko ciste velike stene delno izrežemo in njegova Poškodba, s dodatnemu dvanajstniku. Najenostavnejši intervencija šteje choledochoduodenostomy [Vahidov AV, 1981]. Mnogi kirurgi bi resekcijo ciste in hepaticojejunostomy anastomozo z Roux [Milon OB, Gureeva X. F., 1982].
Nedvomno odstranitev ciste vključuje večje tveganje poškodb zaradi jetrne arterije in vene, ki je povezano z izrazitim lepilnim procesa na tem področju, kot tudi z odmikom od teh plovil. Zato so nekateri avtorji v teh primerih omejena na Seštevek za resekcijo ciste z zapustili zadnji steni in naložitev gepatikoeyuno-aiastomoza z zanko jejunum Roux. Odstranitev ali trajno drenažo skupnih kanalov cist žolčnih odpravlja stiskanje dvanajsternika in obnavlja njeno prepustnost.