Klinična slika in diagnozo akutne želodca ulkusa - kirurški ne-tumorske bolezni požiralnika, želodca in dvanajstnika

Klinični znaki akutne razjede želodca ali dvanajstnika pogosto prikriti osnovni bolezni in resno zdravstveno stanje bolnika, in zaradi tega pogosto gredo nepriznane. Začetni simptomi krvavitev, kot so slabost, bruhanje, omotica, slabost in tahikardijo včasih šteje kot izraz osnovne bolezni. Pogosto prvi znak začetka krvavitev želodca je kolaps, ki je v nekaterih primerih napačno povezana s odpovedi srca, miokardni infarkt, in tako naprej. D. Zlasti težko diagnozo akutne razjede pri bolnikih z opeklinami zaradi njihove prisilne položaj v postelji, je nemogoče, da preuči želodec skozi opekline cona. Diagnoza postane jasno, če se pojavi kri v bruhanju in blatu.
Krvavitve iz razjede Curling je pogosto ogromen. BS vortex in EI Pariz (1978) je poročal 17 opažanja akutne krvavitve razjede želodca ali dvanajstnika pri bolnikih z opeklinami, medtem ko so bili v 13 obilno, in kljub temu, je bila pravilna diagnoza, ki v času trajanja le 10 bolniki. 46 naših bolnikov s krvavitvijo razjede na ledu je v želodcu se je pojavila pri 12 Lifetime diagnoza je bila le 7 bolnikov.
To je težko diagnosticirati gastroduodenalno krvavitve iz akutne razjede pri bolnikih s hudo srčno-žilne bolezni. Simptomi, kot so nadželodčnem bolečine, slabost, bruhanje "kave razlogov", črevesno atonijo in akutne širitev želodca, natančneje navesti možnost zapletov. IM Belousova (1977) med bolniki z akutnimi razjede razvije na ozadju miokardnega infarkta, opredeljuje tri skupine: bolniki v skupini 1 krvavitev pojavi v prvih urah bolezni o ozadju kardiogeni shoka- v 2. skupini v klinični sliki bolezni prevladujejo pareza gastrointestinalnega trakta spremljanju bolnikov v ostrem ekspanzijske stomach- nastane tretja krvavitve filter o ozadju splošne zadovoljivem stanju v času okrevanja. Včasih imajo bolniki z miokardnim infarktom bolečine v želodcu, ki niso obrezana antispazmodično droge in analgetiki. Če v takih primerih je predpostavka za ponovitev miokardnega infarkta ni potrjena, je treba razmišljati o akutni razjede.
Velike težave se pojavijo pri diagnozi akutnih razjede drog. Med našimi 57 bolnikih z akutno drog razjedami želodca v 50 bolezen pojavila pri zdravljenju steroidnih hormonov in krvavitve so se pojavile pri 13 bolnikih. Še 4 bolniki prišli razjede perforacijo, jih upravlja. Pri 7 bolnikih smo opazili razvoja akutne želodčne razjede po zdravljenju z nesteroidnimi protivnetnimi zdravili, vključno s 5 bolnikov pojavila krvavitev želodca in pojavila 1 perforacije, in 1 bolnik nezapleten razjede. V tem primeru, ni bila izročena, diagnoza življenja. Skupno 23 bolnikov z zapletenimi akutne razjede drog v želodcu in dvanajstniku življenjsko diagnozo je narejen pri nas le 12, medtem ko so nezapletene razjede zaznali le v oddelkih. Tukaj je eden od naših opazovanja.
Pacient, 53 let, obdelamo butadionom brufenom in za dolgo časa o nespecifičnega artritisa. Je vstopil v bolnišnico z masivno krvavitev v želodcu. Konzervativno zdravljenje je bilo neuspešno, in bolnik je deloval. Operacije v želodcu in začetni odseki tankem črevesu krvi tam. Vizualno in s palpacijo v želodcu in dvanajsterniku so bile ugotovljene spremembe. Ko širok gastrotomy vir krvavitve pokazala tudi duodenotomiya ne izvaja. Na drugi dan po operaciji, krvavitev se je nadaljevala in bolnik kmalu umrl zaradi pljučne embolije. Plošča je postavljena akutno razjedo dvanajstnika zadnjo steno z velikim plovila krvavitev v srcu.
Še posebej velike težave pojavijo pri diagnozi akutnih razjede želodca ali dvanajstnika pri otrocih. Imamo gradivo v zvezi s 28 otrok z boleznijo, 10 jih je bilo zapleteno zaradi razjede, vključno s 6 - krvavitev.
In vivo je bilo mogoče le diagnozo razjed na enem otroku [Ponomarev AA, Kechker MV, leta 1977 Klishin AF, Ponomarev AA, 1982].
Najučinkovitejša metoda za diagnosticiranje vir krvavitve zgornjega gastrointestinalnega trakta fibrogastroscopy ki daje dobre rezultate pri 98% primerov [Semenov, V. et al., 1971- Eryuhin I. A. et al., 1983]. Metoda je treba sistematično uporabljati v vseh kritično bolnih, ki ima najmanjši dvom o pojavu akutnih razjede. Ta pristop omogoča odkrivanje asimptomatsko razjede želodčne sluznice in dvanajstnika sluznice in izvedbo potrebnega zdravljenja. A. Sibilly sod. (1973) 62 bolnikih z travmatska poškodba možganov, ki je sistematično opravi fibrogastroscopy, 61 vidimo v prvih dneh po poškodbi prvotno edema in hiperemijo sluznice želodca, nato pojav krvavitve in v 6. dan - površinske razjede s premerom 2 cm. na th dan pri bolnikih s krvavitvijo 14-16 prišlo. V sili fibrogastroscopy pomaga izbrati pravo taktiko zdravljenja. Glede na diagnostične vrednosti radioloških študijah pri akutnih ulkusa pri bolnikih, pri pooperativnem obdobju, s hudimi opeklinami, miokardni infarkt, itd, je težko in neučinkovito [Gorbashko AI 1974].
Po Himal N. et al. (1978), rentgenski pregled zgornjega dela gastrointestinalnega trakta pozitiven rezultat ob le 5 od 30 bolnikov z akutnimi želodčne razjede.
Znan diagnostična vrednost postane selektivna angiografija kontrastno sredstvo, kadar ga dajemo v celiakalne debla abdominalne aorte [Speranza V., Basso N., 1977].