Skleroderma požiralnika - kirurški ne-tumorske bolezni požiralnika, želodca in dvanajstnika

Požiralnik vpliva na skleroderma pogosteje od drugih organov prebavnega trakta [Arablinsky VM, 1972- Grebeneva LS 1977]. lezija frekvenca je odvisna od stadija bolezni. Tako AI Savarovsky Grebeneva in LS (1975), kot v fazi bolezni sem požiralnika lezije navedeno v 68%, in II - 89%, s III - 100% bolnikov.
Vodilni simptomi sklerodermije požiralnika so disfagija, zgaga, refluks in epigastrične bolečine, slabše v vodoravnem položaju, boleče napihnjenosti v prsih. Bolečina pogosto seva do prsnice, grlu in skupaj s kislo riganje. Bruhanje se pojavi po vsakem obroku, in ko poskušajo iti nazaj. Pojav driske, napenjanje in hujšanje kažejo vključenost drugih delih prebavil [Cohen S. et al., 1980]. Takšni bolniki izgubijo za leto do 20 kg telesne mase, kože na obrazu, prsih in udih bledo obraz zabuhle videz. Gibanje glave in prsti so ovira pridruži Raynaudov sindrom, ki se lahko za dolgo časa biti edini znak bolezni [Cohen S. et al., 1980].
Klinično sliko lezij požiralnika bolj redka kot morfološke spremembe v njem, zaradi počasnega razvoja patološkega procesa v požiralniku in prilagoditev bolnikov s tem pogojem [Dovzhansky SP, 1979].
Zgodnje radiografski znaki ezofagealnega lezij v skleroderma slabijo peristaltiko, požiralnika krči, počasno napredovanja tekočega kontrasta maso požiralnika v navpičnem položaju bolnika (do 20 sekund namesto 7 z normo), kratka sproščanja požiralnik iz kontrastnih mase v vodoravni legi bolnika in pomanjkanje tvorbe epifrenalnoy ampule . V tem primeru je srčna celuloza deluje normalno, je sluznica relief se ni spremenilo. Pri prenosu bolnika iz horizontalnega v vertikalni položaj označen zamudo zraka in barijevega suspenzijo. Te funkcije omogočajo požiralnika lezije sum tudi v odsotnosti kožnih manifestacij bolezni [Dovzhansky SI, 1979]. Sčasoma se razvije refluksnega ezofagitisa [Del Genio A. et al., 1981]. V kasnejši fazi bolezni pride širi požiralnika atonije steni, trebušne zožitve kartona in zamude kontrastni mase v požiralniku 30 min tako v vodoravni in navpični položaj. Kontrast masa nabira na Kardije in v majhnih obrokih v želodcu.
Če želite prepoznati zgodnje faze požiralnika skleroderma uporablja požiralnika manometrom in ezofagotonokimografiya. Slabljenje peristaltična valov in prenos valovanje je lahko pomembna za oceno patološkega procesa v dinamiki [Del Genio A. et al., 1981].
Endoskopska požiralnika Študija je pokazala ekspanzijo, refluksnega ezofagitisa, in naprednih stadiyah- razjede in erozije [Guseva NG, 1975]. Opisuje masovnimi krvavitvami na podlagi ulceroznega ezofagitisom, fistule med požiralnika in plevralni votlini in brazgotin kontraktura distalnega požiralnika zaradi ulceroznim ezofagitisom. Zoženje distalnega požiralnika v skleroderma cardiospasm drugačen od tistega v skleroderma srčnih Razpoke celuloze, in je zaprta cardiospasm. Poleg tega je zoženje požiralnika v skleroderma je 4-5 cm nad membrano, medtem cardiospasm - na njenem nivoju.
Stalna simptomi skleroderma se štejejo za majhne eozinofilija, trombocitopenija in albuminosis.
zdravljenje  lezije požiralnika v skleroderma V večini primerov je konzervativen in vključuje: prehranski režim in bivanje v suhem toplote klimate- s hitrim napredovanjem procesa so dodeljeni prednizolon delagil, rezohin, lidasa [Meige W., Mensing H., 1981]. Razširjena uporaba je D-penicilamin - opozorilna priprava odlaganje kolagena. V prisotnosti kontaktne okužbe antibiotikov so imenovani. V zadnjih letih se je praksa zdravljenje tako imenovano popolno parenteralno prehrano, ki preprečuje peroralni vnos. Nekateri avtorji opravili parenteralne prehrane za dolgo časa ambulantno in doma.
Kirurško zdravljenje je indicirano pri popolni obstrukcijo požiralnika in se zmanjša na resekciji požiralnika ali Kardije želodca.
Prognoza skleroderma je zelo resno, živi 50% žensk in 40% moških nad 5 let. Bolniki z jeter in ledvic, običajno umre v prvem letu bolezni.