Akutna želodčni ulkus in razjeda na dvanajstniku opekline - ne-tumorske kirurške bolezni požiralnika, želodca in dvanajstnika

Od vseh zapletov, ki se lahko pojavijo pri bolnikih z opeklinami, je posebna pozornost namenjena akutni razjede želodca ali dvanajstnika. Med vzroki smrti pri bolnikih z opeklinami zapletenih z akutno želodca in dvanajstnika zasedla tretje mesto po šoku in septičnih zapletov [Sveshnikov AI 1984]. Te razjede so znani že dalj časa, vendar podroben opis T. Curling (1942).

Iskanje akutne želodčne razjede in dvanajstnika pri 10 bolnikih z obsežnimi opeklinami, avtor prišel do zaključka, da je njihov nastanek, povezane z opeklin. Po ZDA gorijo centri [B. Eiseman, Heyrman R., 1970], akutni razjede so bile ugotovljene v 281 bolnika
streljal na 2350, kar je 11,9%. Znano je, da povečuje pogostost tvorbe opeklina območje akutne razjede na teh povečanj gastrointestinalnega trakta. Obstaja tudi mnenje, da se ta zaplet pri vseh bolnikih z zapisovanje območju več kot 30% telesne površine [McConnell C, Hummel R., 1981]. Vendar pa je po-pregledu gorijo bolnikov z fibrogastroskopii ne potrjujejo to stališče. A. Czaia sod. (1975) je pokazala pri asimptomatski fibrogastroskopii akutne razjede želodca in dvanajstnika pri 18 bolnikih z opeklin 37 preučevane. Ujemanje in N. E. s sod. (1981) so izvedli gastroskopija 168 103 zgori s površino globoke opekline od 10 do 60% površine telesa v prvih 5 dni po poškodbi in dalo erozivnoyazvennye spremembe v želodcu in dvanajsterniku pri 31 bolnikih (30,9%). Zelo verjetno je, da je res odstotek akutnih razjede želodca ali dvanajstnika pri bolnikih z opeklinami precej višja, saj so preživele žrtve v številnih primerih niso diagnosticirane razjedo, če se nadaljuje z malo ali brez krvavitve [Ponomarev AA, Klishin AF 1982 ].
Patogeneza tega zapleta še vedno slabo poznamo [vrtinčnega BS 1985]. Klinični in eksperimentalni podatki kažejo, da tvorba akutnih razjedami želodca pri bolnikih z opeklin pomembno vlogo pripada povečano razgradnjo proteinov, porušitev portala obtoka, intravaskularno microcoagulation in sluznice ishemije [Peka DE, Shalimov AA, 1976- McConnell C. Hummel R., 1981]. Mikrocirkulacije motnje v sluznici odvisna tudi od ostrem zatiranje humoralno imunost, celični [Ujemanje E. N. in sod., 1981]. Za zapisovanje želodčno razjedo predisposes s pomanjkanjem vitamina A, ki ima pomembno vlogo pri obnovi epitelija. Vsi ti procesi so praviloma na ozadju septičnih zapletov in šok. Po BS in Vihrieva EI Pariz (1978), 48 z akutnimi pečen smo opazili pri 44 bolnikih blažilniki razjedami želodca in sepse - pri 24. Ko bolezen opeklina v prebavnem traktu napreduje degenerativne in atrofični vnetje, ki je najbolj izražena v septicotoxemia obdobju. V 4. obdobju bolnikov z opeklinami, kjer je koža končan okrevanje, krvavitve v želodcu in prebodna razjed komaj opazi [vortex B. C, 1985- Pariz. EI, Ivanova RM 1984].