Sarkoidoza želodca in dvanajsternika - kirurški ne-tumorske bolezni požiralnika, želodca in dvanajstnika

Sarkoidoza, bolezen ali Besnier - Boeck-Schaumann je tuberculoid bolezen struktura sistema, ki se nanaša na mnogi znanstveniki reticulosis skupino. V patogenezi avtoimunskih bolezni je podan pomen obdeluje ustavno predispozicijo. Kot del polyetiological teorija pripisuje pomen mikobakterije [Davydovsky IV, 1958- Kolesov AP, et al., 1964- Rabuhin AE in sod., 1975]. Stopnja odkrivanje sarkoidozo v različnih državah v območju od 0,88 do 18 na 100 tisoč. Prebivalstva. V sarkoidozo najpogosteje vpleteni v proces mediastinalne in periferne bezgavke, pljuča, jetra, vranico, kože in drugih organih. Med temi bolniki, poraz prebavil pojavi pri približno 5% želodca - v 1%. Bolezen prizadene ljudi v starosti 20 do 40 let, z isto frekvenco obeh spolov.

Sl. 23. sarkoidoza želodca (v V. McKusick, 1953).
in - sarcoid granuloma (SW 250) - 6 - sluznice (UV 100) prepojena z limfociti in plazemske celice..

Sarkoidoza morfološki substrat tuberculoid granuloma, ki sestoji v glavnem iz epithelioid celic, krvnih žil in enojnih celic velikank. Skupaj se obod granulom opredeljujejo tanko gred limfocitov, eozinofilcev, plazma celic in kolagenskih vlaken (sl. 23 a, b). V sarkoidoznyh tubercles, za razliko od tuberkuloze, ne obstajajo žarišča kazeoznega razpada.
Original kraj lokalizacijo granulomi v sarkoidozo želodcu in dvanajstniku sluznice je.
Bolezen, občasno ostrenje, lahko traja več let z relativno dobrem stanju bolnika. Poraz v želodcu ni značilno klinično priznakov- se lahko pojavi na ozadju drugih organov, in je lahko v obliki lokaliziranih obliki, kot v drugih organih spremeniti še ni bilo mogoče najti.
Sarkoidoza lahko pride v želodcu kot tumorja.
T. Thomas et al. (1972) je poročal o človeka, starega 50 let, ki se je začel s pritožbami nadželodčnem bolečine, bruhanje in izguba teže. Pred sedmimi leti, bolnik zaznali povečane bezgavke, hepatosplenomegalija. On je bil obdelan z prednizolon. Ko prejmete pregled rentgenski želodca pokazala veliko polnilno hibo nepravilnih obrisih v oddelku subkardialnom. Operacije našel gosto, nodularne otekanje trebuha, povečanje v regionalnih bezgavkah. Ko je eden vozlišče biopsija je pokazala sarkoidoze. Resekcija želodca. Študija zdravila potrdili sarkoidozo Beck. Po 7 letih po operaciji patologije prebavil so bile ugotovljene.
Sarkoidoze želodca, se lahko manifestira v obliki razširjenega polipoze. Treba je zelo paziti pri diagnozi in živijo na njem z zaupanjem le, če je splošen postopek v drugih organih. V nekaterih primerih se lahko bolezen biti zapletena zaradi želodca in krvavitev in stenozo izhodu iz želodca in dvanajstnika. V tem primeru, makroskopsko razlikovati te bolezni v je scirrhous ali polypoid oblika raka je skoraj nemogoče.
Pravilna diagnoza sarkoidozo razjede želodca in dvanajstnika je pogosto mogoče dati šele po histološko preiskavo. Rentgenska slika sarkoidozo želodca in dvanajstnika je prikazano, kako konstriktivnim raka antralnih, kako razjeda. Gastropically želodec se skoraj nikoli ne opazimo tipične granulome, saj so le redko velike in postanejo vidne le pri oblikovanju konglomeratov.
V diferencialni diagnozi sarkoidozo želodcu spominja scirrhoma je treba upoštevati širjenje procesa dvanajsternika, ki ni značilna za raka (sl. 24). Pogosto, in histološka diagnoza je zelo težko. IB Zuzakova (1968) poroča o sarkoidopodobnyh spremembe raka na želodcu in regionalnih bezgavk. Od 83. želodca resekcije za rakom avtorji opazili sarkoidopodobnuyu reakcijski čas 4: 2 v samem tumorja, in 2 - v regionalnih bezgavkah. Eden se morajo zavedati, o značilnostih morfoloških sprememb v želodcu. Distalni del njene ponavadi zgosti korena - groba. Sluznice, kot da posuta z saga semen, ki so pogosto zamenjali za karcinomatoza bryushiny- je temno rdeče, s področja krvavitev. Na področju malih in velikih žlez razkrila številne bezgavke rjavkasto barvo.

Sl. 24. XRD vzorec želodca, sarkoidoze prizadela (s P. Deenitchine et al., 1978). Razlaga v besedilu.

Diferencialna diagnoza s tuberkulozo, želodca treba poudariti negativne tuberkulinskih testne podatke v sarkoidozo na želodcu testu TB Mantoux in Pirke pa so pozitivna pri 90% bolnikov [G. Husejnova K et al 1984]. Poleg tega, sarkoidoznoy granulom nikoli kazeoznega gnilobe.
Zdravljenje bolnikov s sarkoidozo želodca in dvanajstnika ni dovolj razvit. Kirurško zdravljenje se uporablja za izolirane oblikah bolezni kot tudi masivne krvavitve, krši želodcu in dvanajstniku terena, prisotnost razjed, ni dostopen za konzervativno terapijo. Ponavadi je operacija zmanjša na želodca.
Konzervativno zdravljenje apliciramo v lezije želodca v povezavi s sistemom in postopkom brez zapletov. Velja za najbolj učinkovito zdravljenje z prednizolon v kombinaciji z dieto bogato v celotnih proteinov, omejitev soli, kalijevih pripravkov, vitaminov, anabolični hormoni [Rabuhin A. E. et al., 1975].
Prognoza sarkoidoze ni jasno. Kirurško zdravljenje lokaliziranih oblik sarkoidozo želodca in dvanajstnika zagotavlja ugodne dolgoročne rezultate. Ko je sistemska napaka mnogih organov, bolniki bolj verjetno, da umrejo zaradi odpovedi jeter, poškodbe ledvic, centralnega živčnega sistema in kardio-pljučno insuficienco.