Stresna inkontinenca pri ženskah

Video: Stres inkontinenca: ključi spretnosti. Ginekolog Julia Andreeva

GA Sawicki. AG Sawicki

Knjiga predstavlja več kot 30 let izkušenj pri preučevanju težav urinske inkontinence pri ženskah. Na podlagi mednarodne klasifikacije ICS (Mednarodnega združenja za preučevanje sečil težave z inkontinenco) opisuje patofiziologijo urinske inkontinence pri ženskah, je predstavil podatke o svojih kliničnih in urodinamskih študij. Razumni ideja inkontinence v času stresa, kot simptom, ki je lahko različne vrste anatomske in funkcionalne patologije urinske mehanizma kontinence. Daje podrobne klinične in urodinamskih značilnosti različnih možnosti inkontinenco, vključno z nestabilno detruzor sečnice nestabilnosti, inkontinence, itd genuinnoy Predlagamo algoritem obravnave in zdravljenja teh bolnikov.
Za porodničarjev in ginekologov, urologi, kirurgi, patofiziologije,
nevrologov.

Posebna pozornost je namenjena patofiziološke vidike simptome stresne urinske inkontinence, povezave med temi vidiki patogenezo različnih vrst kršitev mehanizma kontinence. Algoritem za pregled bolnikov z obtožbo stresne inkontinence, patogenetske klasifikacijo bolezenskih stanj, v katerih je odkrita nehoteno uhajanje urina, ko povečanje trebušnega pritiska, razpravljali podrobno javnih in zasebnih patogenezo takih bolezenskih stanj in možne načine za njihovo pathogenetically utemeljene terapijo. Za porodničarjev in ginekologov, urologi, patofiziologije.

Predgovor
Stresna inkontinenca klinično kaže v neprostovoljno, nekontrolirano bo bolnika izteku urina iz sečnice nedotaknjeno ob fizičnem naporu. Za več kot pol stoletja izkušenj v znanstveno študijo patološkega stanja, so zdravniki prišli do zaključka, da je klinični problem stresne inkontinence postane šele, ko se je število sočasno s urina ali pogostnosti epizod njenih nenamernih izgub izgubil dosežejo določeno posamezno kritično raven, kjer zaradi higienski nevšečnosti, ki nastanejo resno zapleta obstoj žensk.
Ni čudno, da mednarodna QCS držite družba) meni, da je problem stresne urinske inkontinence higiene, ne pa medicinski. Brez predstavitev takojšnjo nevarnost za zdravje pacientov stresne inkontinence, vendar pa je zelo negativno vplivalo na njeno psiho, znatno otežuje probleme proizvodnje, v hujših primerih, ženske dela odvzeli je pogosto težko družinski odnosi [90,91,92,158]. Morda je to, zakaj je velika večina žensk, ne glede na socialni status in osebni ravni inteligence, ne želijo dati gor s tako vzdržnosti v okvari in aktivno iskati pomoč od zdravnika, ne le težko strinja z vsemi ukrepi zdravljenja, vendar pogosto vztrajajo na njihovo hitro izvajanje.
Podatki svetovne literature kažejo, da je zanimanje za razvoj diagnostičnih težav in zdravljenju stresne urinske inkontinence vztrajno narašča. Vendar pa, tako se je zgodilo, da so te težave že od začetka njihovega izvora, večina strokovnjakov šteje in še naprej šteti zgolj kirurško, kar ne bi dal določen pečat na način njihovega izvajanja. Prvič, v glavah širših množic prakticiranja ginekologi in urologi pod vplivom rastlin vodilnih strokovnjakov z vsega sveta, vključno vidnih ruskih znanstvenikov [9,15, 16,30,36], trdno zakoreninjena ideja, da je diagnoza inkontinence stresna inkontinenca "ni težko." Do sredine kliše v XX stoletja - ", če je bolnik pritožuje stresne inkontinence in se lahko na raziskavo dokaže neprostovoljno uhajanje urina pri kašljanju ali naporno - tako bo na operacijski mizi", je postala povsod položaj na straneh učnih pripomočkov. Razsodba v literaturi pojem, ki je stresna inkontinenca izključno kirurški problem in njegova ločljivost je predvsem posledica izboljšanja kirurške oskrbe je povzročilo to, kar je ustvaril, je res paradoks, ki nima prostora v katerem koli vejo kirurgija stanje super aktivno raziskave, namenjene ustvarjanje več in več novih različic delovanja.

Video: CO2 FemiLift iz Alma laserji (Izrael) - zdravljenje NMpN za stresne urinske inkontinence

Danes je zelo težko najti velik zdravstveni center ali oddelek, strokovno osebje, ki dobesedno ni "imela roko" za izboljšanje metode kirurškega zdravljenja stresne urinske inkontinence. Ni izhod iz te "skušnjavi" in zaposlenih na oddelku za operativno ginekologijo NIIAG njih. DO Ott, RAMS, ki že več desetletij, je ta problem preučevali z neizprosnega intenzivnostjo. Dovolj je omeniti imena DO Ott, AE Mandelyltamma, AM Mazhbitsa, GA Savitsky. Po različnih virih v svetovni literaturi do konca XX stoletja je bila opisana od 200 do 400 različnih variacij in sprememb postopkov, v katerih njihovi ustvarjalci odločili že danes in še naprej rešiti problem stresne urinske inkontinence. Ampak to vpliva že bila ne le število predlogov. Še bolj presenetljivo pogosto pomanjkanje motivacije, ko so ustvarili in pogosta odsotnost kakršne koli resne razprave o učinkovitosti svojih dolgoletnih praktično uporabo s strani drugih raziskovalcev. Ugledni ginekologi desetletij, namenjena za te težave, ne brez ironije trdijo, da "je odstotek primerov klinične ozdravitve po uporabi drugo spremembo pogosto ocenjene na podlagi resnosti kirurga spomin" ali ", ki temelji na njegovo navdušenje za njegovo ustvarjanje." Nič manj izjemen videz in je stanje, ki je resnično nepremagljiv, več kot stoletni zadušitve s kirurškim novotvorchestvu ne kaže na zmanjšanje intenzivnosti in v naših dneh. In to ni toliko, da ti kandidati za stopnjo v svojih diplomskih posvečena vprašanjem kirurškega zdravljenja stresne urinske inkontinence, ponavadi ponujajo 2-3 "novo" operacijo modifikacije, ampak je dejstvo, da je ugledni strokovnjaki čigar mnenje poslušal zdravniki dobesedno dol na njegovo občinstvo hitro spreminja kaskade praktičnih priporočil. Na srečo za vse nas, večina operacijskih zdravnikov po naravi prisiljeni, da je zmerno konzervativna. Cenijo svoje izkušnje, ki je ne poznajo na operacijski mizi naenkrat in cenijo rezultate. Morda zato v realnem splošne medicine, običajno uporablja preizkušena in predvsem dobro preizkušen metode kirurškega zdravljenja stresne urinske inkontinence in kirurgi se ne mudi, da bi obvladali tehniko naslednjega "zlati standard", s katero so zdaj spet ponujajo za rešitev vseh problemov urinske inkontinence pod napetostjo. V zadnjih 35 letih v departmaju operativno ginekologijo NIIAG njih. DO Ott
RAMS pod vodstvom prof. GA Savitsky izvedla sistematično raziskavo o patogenezi in patogeni zdravljenju stresne urinske inkontinence. Po uvedbi prakse metod urodinamskih študij, zlasti kot zelo informativni metodo hkratnega neprekinjenega uretrotsistomanometriya [18, 19, 20, 23] rezultati in nekatere izkušnje, ki danes pustimo postulat dobimo številne ključne določbe:
Neprostovoljno odtok urina iz neokrnjene sečnice med telesnim naporom, ni bolezen, temveč simptom različnih patogenezo bolezenskih stanj.
Kirurški izpostavljenost, katere namen je, da se odpravi simptom stresne inkontinence, mora imeti posebno, individualno za vsakega bolnika, patogeni študija.
Na sedanji stopnji našega razumevanja patogenetske zdravljenje terminološkega pojma "simptom stresne urinske inkontinence" izboljšanje kirurške rezultati so vsaj povezane z uporabo novih in nastajajočih operacije spreminjanja, predvsem zaradi izključitve iz bolnikov, kirurške klinike tisti bolniki, ki jim operacija ali ni prikazan, ali več - kontraindicirana. Kirurgi, bi morali ginekologi morajo zavedati, da je tudi po popolni urodinamskih pregledu po mnenju mnogih strokovnjakov, vsak 6 bolnikov s simptomi stresne urinske inkontinence, ki delujejo v zaman [57,58]. Ne smemo pozabiti, da ima druga operacija, kot pravilo, je velik izziv za zdravnika in za bolnika.
Tam je vsak razlog za domnevo, da je ustrezna organizacija pregleda bolnikov z vsemi trenutno znanih načinov, razkriva posebnosti morfofunkcionalne stanje aparata zapornega mehurja in sečnice, kot tudi uporabo v različnih fazah preverjanja in obravnave načel integriranega varstva bo bistveno izboljšala rezultate praktičnih dejavnosti zdravnikov.
V središču številnih teoretičnih in praktičnih dogodkov, opisanih v tej knjigi so uporabljeni materiali iz zapletenih kliničnih in urodinamskih študijah pri več kot 700 bolnikov v zadnjih 20 letih.
Če nam bo uspelo prepričati zdravnikov upoštevati načeli zgoraj, bomo obravnavali naše poslanstvo opravljeno.

Video: Zdravljenje urinske inkontinence v Izraelu