Spreminjajoča se narava pulznega vala - Klinični Kardiologija 2. del

Narava pulznega vala je odvisna od številnih dejavnikov. Zlasti ta vključujejo: a) vrednost volumna kapi levega prekata, b) trajanje prekata obdobja, c) stopnja zmanjšanja nazaj tlaka, d) žilne stene in tona kože. Odvisnost od žilne ton kaže, med drugim, da je na mrzle roke na utrip radialne arterije manj kot topla. Spremembe v žilni steni, ki jih povzroča staranje, prav tako vpliva na obliko impulza.
Hitro ali kratek impulz (Pulsus Celer seu brevis, Korrigena pulz, "voda-kladivo impulz«, »zrušiti impulza"), ki je značilna hitra rast in nenadnega padca impulza val, ki je posledica tega pa je otipljiv prst zelo kratek čas. Pri preiskovanju zdravnika daje vtis močnega, kratek, oster šok, še posebej v primerih, ko je pulz valov ob istem času visoke (Pulsus magnus seu Altus) Glede na naravo odbijal hiter srčni utrip se imenuje tudi galopu ali skakanje utrip (Pulsus saltans). Značilne lastnosti hiter srčni utrip, t. E. Hiter vzpon in padec in postala bolj prepoznavna v radialne in lakti arterij, če zdravnik v študiji, dajanje roko na strani na upogibalk prevleke in obloge celotno krtače podlakti tik nad zapestjem. Te lastnosti pulznega vala postane še bolj opazen na palpacijo radialne arterije v okončinah, dvigne do nad glavo subjektu.
Hitro impulza je zemljevid na obodu aortne sprememb krivulja Pritisk pulza je spremenila med napredovanjem v radialni smeri, tako da je zaokrožen vrh postane brazdasto. Na sphygmograms jasno izhaja strmo vzpenjati, vrhunec in oster padec. Trajanje impulza vala, zato je manjša od normalne (Pulsus brevis). Ugodno pogoj za nastanek zgodnji impulza je velika razlika med sistoličnega in diastoličnega tlaka presega 60 mm Hg. Velika razlika med sistoličnega in diastoličnega tlaka, tj. E. The velike amplitude tlaka, je vzrok za visok pulz (Pulsus nas alt). Vendar pa je visok srčni utrip ni vedno ob istem času, in hiter srčni utrip. Na primer, mnoge hipertenzivnih bolnikov dalo visok utrip z normalno znižanje pulznega vala.
Pospešen srčni utrip se zgodi, ko se po bolezni določa:
a) je najbolj izrazita pri aortna insuficienca običajno skupaj s povišanim srčnim utripom in povečanjem višino impulza valov (Pulsus Altus, Celer seu brevis, frequens). Hitro naraščanje in oster padec pulznega vala v radialni smeri in veliko amplitudo pulznega vala z aortno insuficienco običajno pojasnjeno z ostrimi zavržemo velike količine krvi v sistoli in povratni tok znatno količino krvi iz aorte do levega prekata pri diastolični. S preučevanjem krivulje radialni impulz je bilo ugotovljeno, da je, ko je pulz val aortno insuficienco znižanje začne v obdobju izgnanstvu v sistoli, in ne le v diastoly-
b) v nekaterih primerih, hipertenzija bolezni-
c) V nekaterih primerih hipertenzije z aortno izgube stena elastičnosti nastale kot posledica ateroskleroza-
g) Zniževanje odpornost na obodu ti gipertsirkulyatornyh stanj, kot so na vročino, slabokrvnost, hipertiroidizem, Beriberi z boleznijo Pedzheta-
e) za izstreljevanje velike količine krvi v levega prekata je precej prazni arterij, zato je opaziti pri popolni atrioventrikularni blokade-
e) na odprtem arterijske protoke-
g) kadar arteriovenskih anevrizme.
Počasi impulza (Pulsus tardus seu longus) označena s trajanjem impulza val, tj. E. otipanjem prst ga čuti dalj časa kot običajno. Počasen srčni utrip je eden od najpomembnejših znakov zoženja krvi zapustil usta. Krivulja arterijske pulza v tem primeru je običajno označena s počasnejšim dvig kot običajno in pogosto Prekinjena izgovarja anakroticheskim zob, (za katere nekateri avtorji obdrži ime "rezanje") (anakrotichesky pulzno). Krivulja doseže vrhunec z zamudo, ki tvorijo dolgo, relativno nizek plato (platoju utrip), nato pa počasi spet pade. Anakrotichesky ustrezajo analogni zob, še bolj izrazit bodice na aortno tlačne krivulje. V sistoli fazi izometrični levi ventrikularni tlak doseže znatno višino preden odprtih togih semilunar ventili aorte. Ko nenadna premagovanje upora, nasprotna zožen levi arterijski usta, prvi izgon pride hitro in aortne tlak krivulja strmo dviga. Strm vzpon aortne tlaka zopet poveča odpornost oprijemalne pretok krvi iz levega prekata v aorto in s tem izmet hitrost hitro zmanjša in kri izvrže iz levega prekata v sistoli, preostali čas je počasna. Ob hitrem navzdol izmetalnega hitrosti na tlačne krivulje aortne pojavi anakrotichesky zoba, nakar se krivulja pritisk počasi spet dvigne do konca sistoli.
Pogosto se počasi pulzirajoč izraženo ne v tolikšni meri, da ga je mogoče odkriti le s palpacijo, vendar pa je mogoče nastaviti na tlačne krivulje v radialnih, brahialne in karotidnih arterijah ali aorte, za direktno metodo, ali v karotidno arterijo - posredni metodi .
Hkratno snemanje tlačne krivulje v levi prekat pa zaznavanje levega srca s snemanjem aortne tlaku ali tlaku v brahialne arterije ko aortno stenozo je pokazala, da je med pritisk na obeh straneh aortne ust znatno gradient sistoličnega krvnega tlaka je 30 ali več, in včasih celo do 130 mm Hg stolpec. Ker so fizični simptomi aortno stenozo pogosto nezanesljive, se lahko grafični zapis srčni utrip in pritisk igrajo pomembno vlogo pri priznanju te napake in določiti njegov obseg.
Zaradi upočasnjene rasti krivulje tlaka daje vtis zmanjšane amplitude pulza val, čeprav je v resnici amplituda tlak ni bistveno zmanjšana, ker je ne zmanjšanega obsega giba levega prekata. Majhna in počasno impulza (Pulsus parvus et longus) je značilno za aortno stenozo, povzroči znatno zmanjšanje volumna kap levega prekata. Pogosto pa je nizek srčni utrip (Pulsus ranis). Pod zelo pomembna aortna stenoza včasih radialni impulz komaj otipljiv.