Fiziološke intrakardialno in intravaskularno hrup fiziološko hrupa exocardial - 2. del Klinična Kardiologija

Fiziološke intrakardialno in intravaskularno hrupa

Avskultacija zdravih posameznikov pogosto auscultated v srcu. Skoraj vedno gre sistolični šum. Ponavadi je to nežno piha, visoka in jo korotkim- ne nadomešča prvi srčni zvok, ampak na splošno se začne šele po njem in ne slišati po vsej sistolični premor, razen v redkih primerih. Ta hrup ni na omejenem delu srca glasno in v večini primerov auskultiruetsya. Največje število fiziološkem hrupa nanaša na pljučno arterijo, in večina preostanek se nahaja na vrhu. Če je fiziološka hrup poslušal razmeroma velikem območju, je običajno epicenter pljučne arterije. V takih primerih se srce ne poveča, in druge znake bolezni srca niso zaznali.
Fiziološke hrup, v primerjavi s patološkimi šumi, je značilna variabilnost, variabilnost in večjo odvisnost od spremembo položaja osebka telesa in njegovo dihanje. Ti se lahko pojavijo pri precejšen fizični napor in spet izgine po kratkem času v pogojih miru. Pogosto so dopolnjena do konca leta ali med navdiha, vendar bolj pogosto, da so ob koncu izdiha najbolj jasno. SDMX (Sodeman) navaja, da je približno polovica vseh primerov sistoličnega šumenjem auscultated v obeh fazah dihanja. Globoko dihanje intenzivnost hrupa običajno poveča. Najbolj jasno se to zgodi, ko ga je mogoče najti pogosto le v tem položaju in študija bolnika v ležečem položaju in.
Fiziološke sistolični šum pojavi vsak dan pri šolskih otrocih in mladih pod 20 let - glede na statistične podatke iz 20-70% anketiranih oseb. Sistolični šum pogosto pojavlja tudi pri zdravih odraslih osebah.
V literaturi obstaja veliko manj poročila o tem, kako skupne fiziološke sistoličnega šumenje pri dojenčkih in otrocih do 6 let od njegove prisotnosti pri starejših otrocih. Ob istem času, ti podatki so pogosto med seboj v nasprotju. V večini primerov kažejo, da je fiziološki hrup pri otrocih, se običajno pojavi šele po 3 let. Sims (Siemsen), pa je poročal, da je odkril fiziološko sistolični šum v 1/4 dojenčkih že v prvem tednu po rojstvu. Najpogosteje je to hrup nežno piha sistolični šum na srcu, z epicentrom ponavadi na vrhu. V nekaterih primerih je bilo glasno in v redkih primerih tudi glasba. Hrup so značilna precejšnja nestanovitnost in so pogosto sposobni odkriti šele, ko se ponovno presojo. Nasprotno Lyon (Lyon) sod. fiziološka sistolični šum so odkrili pri novorojenčkih le v redkih primerih (1,9% 7673 primerov).

Fiziološke exocardial hrup.

To so v glavnem kardiopulmonarni hrupa ali hrupa kardiopnevmaticheskie. Ti zvoki se pojavljajo v pljučih. Vendar pa zaradi dejstva, da jih aktivnosti srca povzročajo in uravnavati srčni utrip, dajejo vtis srčnih šumov. Pojavljajo se v tistih delih pljuč, ki zajemajo srce. Mehanizem nastanka kardiopulmonalnega hrupa je razloženo na različne načine:
a) odsekov pljuč, stisne srce v diastoličnega obdobju ekspanzije, zrak pride ven [prvotni koncept Laennec (Laennec)] -
b) v sosednjih območjih srca med sistoli pljučne zraka posrka [poten (Potain)] -
c) na območjih, ki mejijo na srčno pljučih nenadoma odpadni zrak zaradi srčne šoka med sistoly-
g) sprednja luč pokrov plevralni drgne zunanjih robov osrćnika uporabo in pljučnega tkiva, ki se nahaja med srcem in prsnega koša, ki je stisnjena zaradi srčne aktivnosti med prekata sistoli [Muller (H. Muller)].
Kardiopulmonalno hrup običajno pojavljajo v zdravo, še posebej za mlade z navdušeno srčne aktivnosti. Ponavadi se pojavijo v sistoli in diastolični fazi včasih. Zvoki so relativno kratke in so pogosto značilna izrazito ton, ki spominja na udarec hlysta- tem se razlikujejo od še druge zvoke slišal v srcu. Poleg tega, da so zvoki, ki zvenijo kot škripanje, (les narastkov piaulants cardiopulmonaires). Pogosto je sestavljen iz več kratkih piskov hitro sledi med seboj, spominja zvokov so slišali, ko saccadic dih. Najpogosteje so slišali v območju med vrhom srca in prsnice v tretjem in četrtem levi prostor medrebrni, pogosto tudi na vrhu srca in včasih celo na dnu srca, ki je običajno v pljučni arteriji. pogosto izginejo, ko pritisnete na stetoskop. intenzivnost hrupa se lahko poveča zaradi fizičnega napora. Ko vdih v navdih izdiha ali višino, ali v kateri koli fazi respiracije cikla splošno kardiopulmonalno hrup izgine. Vendar pa v nekaterih primerih nadaljuje hrup auscultated ali samo oslablyaetsya- v takih primerih je težko razlikovati od fiziološkega intrakardialnim hrupa ali intravaskularno izvora, katerega intenzivnost se spreminja tudi z dihanjem. Pomembna značilnost je izginotje kardiopulmonalnega hrupa v času izdiha, pri čemer je globoko zajel sapo lahko oslabi ali izgine hrup iz katerega koli vira. Prehod iz ležečega položaja v položaj lahko povzroči tudi veliko spremembo v kardiopulmonalnega hrupa. Hrup posluša v sistoli, lahko izgine v ležeč položaj bolnika, ker hrup, posluša med diastolični, v ležečem položaju ne more zbledi in hrupa podobni aorty- insuficienca običajno preneha, pa na višini auscultated globokem vdihavanju pokonci testnih oseb.
Fiziološke hrup perikardialne trenja v nekaterih primerih ob levem robu prsnice poslušal površna, skratka, praskanje zvoke v sistoli ali diastolični ali obeh fazah. Pojavljajo kadar okrepljeno delovanje srca povzroča velik fizični napor ali hipertiroidizem, zlasti na področju okrepljenega pljučne arterije [Goodall, Lerma Mina (Goodall, Lerman, sredstvi)]. Ti zvoki so razložene trenja perikardialne letake med seboj, pri čemer je perikardialni zloženke anatomskih sprememb ni na voljo, vendar so na povišan tlak.