Impulz napetosti - 2. del Klinična Kardiologija

Video: Napadi panike | tlaka | srčni utrip | impulz | strah srca | # ESP # # panike nevroza

Ker je struktura arterijske stene ustreza normalni arterijski napetosti, če vsaj pretežno zaradi intraarterialno tlak. Stopnja arterijske stene napetosti se določi z upreti, preiskovane nasprotuje arterije pretipati prst, ko poskušajo stisniti svoje lumen. Študija proizvaja najboljši način: najprej s kazalcem ene roke stisne radialno arterijo na zapestju, da se prepreči povratni tok krvi v radialni arteriji lakti arterije preko palmarno lok (arcus Volaris). Nato je indeks in sredinec na drugi strani pa se uporablja za radialni proksimalno arterije v prostoru stiskanja. Kazalec postopoma stisne steno arterije in sredinec nastavljen čas izginotja impulza. Glede na to, kako veliko pritiska morate uporabiti za popolno stiskanje arterije in izginotje impulza, razlikovati trdno utrip (Pulsus durus) in mehko utrip (Pulsus mollis). Približno na sredini med skrajnimi impulza napetost ustreza normalno. napetostni impulz do neke mere ustreza diastoličnega krvnega tlaka. Radialni arterije običajno detektiramo le v sistoli. Če diastolični tlak presega 100 mmHg, lahko arterijo dobro otipljiv celotnem srčnega cikla. Vsakdanje klinične izkušnje pa kažejo, da opredelitev krvnega tlaka s pulznim palpacijo radialne arterije ni zanesljiva.
Nežno impulz imenujemo pulz, ki ga je enostavno izginila pod pritiskom prsta. Na sphygmograms, vzete iz radialne arterije, je razvidno, da val na navzdol, katakroticheskom tlačno koleno krivuljo, ki se imenuje dicrotic in dobljeno pozitivni odraz pulz valov z aortno semilunar ventila, izražena izrazito. Običajno se dicrotic val s pulznim palpacijo radialne arterije niso zajeti. Vendar pa je bolj zmanjša napetost arterijske stene, večje odraža dicrotic val, in lahko naraste do take mere, na primer, kugo, vdihavanje amil nitrita ali hipotenzije na splošno, da lahko že detektiramo s palpacijo arterije kot drugega tocke impulz prikazujejo takoj po svoji srčni udar. To je najbolj izrazita ko se diastolični krvni tlak nizek. Tak impulz z dvema tockama imenovanih dicrotic ali giperdikroticheskim pulz. Na voljo dicrotic impulza povzroča vročinska temperature sum tifus. Dicrotic val je enostavno popraviti z uporabo nežen pritisk groping prste. Dicrotism srčni utrip, zato običajno pomeni, da je srčni utrip istočasno mehko. Vendar pa je za manifestacijo dicrotism z nežnim impulz je treba, da je bil pulz dovolj polna. Zato nejasno dicrotic vala z rahlim impulz kažejo, da so perifernih arterij napolnjena z majhno, kot pri zlomu.
Anakrotichesky imenuje pulz označena pulz, ki je sphygmograms prikazuje majhen val utrip na naraščajoče krivulje kolena podoben padajoče dicrotic val na kolena. Anakrotichesky impulz enkrat obravnavati kot znak zoženja krvi zapustil usta, pa je zdaj znano, da nima patološkega pomena. Anakroticheskuyu val ne more dojeti pulza palpacijo in nekateri avtorji menijo, da je artefakt.
Naslovom Pulsus bis pulsans ali Pulsus bis feriens pomeni impulze, ki palpacijo označen z dvema kapi in krivulje srčnega utripa z dvema vrhovoma, razdalja med katerima je več kot 0,1 sekund. Po Broadbent (Broadbent), pulz je drugačen od dicrotic impulz, tako da se pritisk na arterijo postane prepoznavna, je pa dicrotic val hitro izgine, ko pritisk prsta. Pulsus bis feriens velja za eno od najpomembnejših znakov zoženja krvi zapustil usta, vendar se pojavi le v nekaterih primerih aortno stenozo, v kombinaciji z aortno insuficienco ventila. Pulsus bis feriens včasih daje vtis bigemia s ekstrasistole povzroča. Oba zgoraj na vrh pulza, ko se pojavijo aortno stenozo v fazi izmetalni v sistoli. Po Bremuellu (Bramwell), najvišji izraz prvi pulz je pravzaprav pulz valov, in drugi izraža odraža val se nahaja nad pulznega vala s podolgovatim aortno stenozo. V čisti aortno stenozo in aortna insuficience čistih bis Pulsus feriens ni opaziti. Tak pulz je registrirana le na kombinacijo obeh omenjenih aorte napak.
Če insuficienca aortne zaklopke, aortne prevladuje nad usti, bolj izrazita je prvi strel pulz, če prevladuje nad ustjem okvare ventila omejitev, bolj izrazita je drugi pulz strel. V impulza krivuljo dobimo z direktno metodo punktiranju radialne arterije Pulsus bis feriens niso registrirane. To postane opazna po stiskanju arterij ali prst Pelota sphygmography.
Na arterijske se stenski lastnosti lahko ocenjuje do neke mere med praznjenjem posode. Arterij stisniti indeksne in melodije prsti do izginotja impulza, in sredinec čuti steno arterije. Običajno izpraznili arterijo bodisi ni mogoče zaznati ali detektiramo le s težavo v obliki mehke, gladke cevi, medtem ko se izprazni del aterosklerotičnega arterije spreminja detektirati kot trdno verige. Radialne arterije aterosklerotične spremembe navijanje in ga je mogoče opredeliti lokalno odebelitev. V naprednih primerih, to povzroči arterije s palpacijo vtis sklop biserov ali podobna gos vratu ( "Gansegurgelarterie») zaradi obročastimi izboklin.
Če sumite, da žilno bolezen vse razpoložljive posode je treba skrbno preučiti, vključno krvnih žil na mrežnici. Z diagnostičnim vidika je treba spomniti, da aterosklerotične spremembe so včasih zelo razlikujejo v perifernih arterij, vendar na drugih področjih arterijskem sistemu podobna patoloških sprememb odsoten. Po drugi strani pa prihajajo ateroskleroze koronarnih arterij ne smejo spremljati očitnih sprememb v perifernih arterijah.

Video: hipertenzija - zvišan srčni utrip pri povišanem tlaku