Pooperativno zdravljenje analne atrezija - kirurgijo razvad razvoj debelega črevesa pri otrocih

Zelo pomembno vlogo pooperativno zdravljenje: od tega v veliki meri odvisen od uspešnosti operacije. Pooperativno zdravljenje se izvaja v skladu z načeli iz "Splošno del".
Po zbujam iz anestezije bolnik je nameščen v topli postelji, novorojenčka, je zaželeno, da sterilnih listov. Noge so določene v raztopljenem stanju ustvariti mir in boljše pogoje za oskrbo ran izdelki linije šivov. Odstrani šive na 8-9 th dan.
V prvih nekaj urah in nekaj dni po posegu se posebna pozornost nameni preprečevanju in zdravljenju možnih zapletov, kot je pooperativno šok, hipertermija, subglottic edem, pljučnica. S tega vidika postane pomembno skupno spremljanje bolnikov kirurg, pediater in anesteziologa, ki odloča o trajanju parenteralno prehrano, kisikom, izvedljivosti dodatne terapije z zdravili. V vseh primerih novorojenčkov za preprečevanje pljučnice predpiše gorčična obloge, srčne zmogljivosti, vlažiti kisik. Čez dan večkrat spremenil položaj bolnika, da bi preprečili nastanek atelektaza.
Hranjenje otroka po presredka operaciji se začne s prvim dnem normalno starosti in telesne teže grafikonu. Po kombinaciji bryushnopromezhnostnoy proctoplasty prvih 2-3 dni preživeti parenteralno prehrano. Na prvi dan v sondo želodca se pustimo stati za dekompresijo in preprečevanje aspiracije. Moč skozi usta se običajno začnejo z 2-3 dni. Novorojenčki so sprva 5-10 ml izraženo materino mleko vsaki 2 uri, nato pa postopoma povečati odmerek, in 5-6-ti dan, ko otrok dobi normalno za njegovo starost, količina mleka. Starejši otroci začnejo krmi, odvisno od teka, ki se drži pred operativnim prehrane.
Sporno je vprašanje, ali induciranje umetno zamude stola z uporabo opioidov pri starejših otrocih. Smo rešili to vprašanje nikalen, ker v naslednjem gosto odpade vtič, črta, ki poteka sklepe, lahko povzroči ne le hude bolečine, ampak tudi ogrožajo integriteto šivov. V normalnem načinu, mehko blato neslezhavshiysya ustvarjeni z lahkoto prehaja skozi anus. Za lažje gibanje črevesja v nasprotju, bomo dodelili usta vazelina je na desertno žlico 2-3 krat na dan. Temeljito presredek toaletni večkrat na dan, še posebej po blatu. Upoštevajte, da v operaciji modifikacije odhodno razjed ustvarjenih zunaj nevarnosti anus infekcijskih šivi so bolečine med odvajanje blata bistveno zmanjšana.
Za preprečevanje odmika šivov na njihovo teče pas urinu pri dekletih priporočljivo za 5 - 6 dni, da mehur katetra. Fantje v prvih dneh je dal na penis gume vrečko (kondomov), ki je pritrjen na kožo trak lepilnega traku.
Ne glede na dejavnosti, metode, razen anoplasty, pooperativne antibiotikov intramuskularno v odmerkih starosti za 6-7 dni. Ta ukrep je preprečevanje ran gnile. Z istim namenom koristno, da se imenuje lokalno obsevanje z živosrebrnimi kremena svetilko, UHF (8 do 10 sej).
Sporno je vprašanje, da je treba za tako imenovano preventivno bougienage novoustvarjene anus. Mnogi kirurgi v naši državi in ​​v tujini (IK Murashov, 1957- Benson, 1962- AG Pugachev, 1964- Swenson, Doimelan, 1967- GA Bairov, T. Yakovlev, 1968), se šteje, potrebne zgodnje (14-16 dni po operaciji), je, da začnete sondiranje in ga hranite doma za 1,5 - 2 meseca. Podobno priporočilo velja za vse vrste kirurških posegov. Naše ugotovitve so pokazale, da je težnja, da brazgotinjenje novoustanovljeno anus ni opaziti pri vseh bolnikih in pri vseh vrstah operacij. V veliko manjši meri se je izrazil, zlasti če anoplasty Salomon z presredka fistule in naši sprememba proctoplasty. To nam je dal razlog za odstopanje od sprejetega taktike bougienage. Mi ga dodelite prej kot 1 - 1,5 mesecev po odpustu iz bolnišnice, ko vidimo jasen trend v smeri zožitev anusa. V primarni celjenju ran je pogosto potrebno za sondiranje nepotrebna. V primeru, prikazanem, sondiranje, po možnosti mehko improvizirano buzhom pridelke od 2 do 6 mesecev, prva 2 seji na dan, nato pa postopoma premakniti v enkratnih in, končno, za nadzor 1 krat v 2 tednih.
Pri nekaterih bolnikih, še posebej pri sočasni distalnih okvare hrbtenice, obstaja velika šibkost mišic medeničnega dna, ki so posledica živčne bolezni. Potrebno okrepiti svojo dolgo in bolnikov zdravljenje. Koristne masaža presredka, fizioterapija (UHF, lokalna d&rsquo-Arsonval, tople Sitz kopeli, elektroforeza z strihnina). Starejši otroci 2-3 mesecev po operaciji se izvaja vsak dan telovadbo za 15-20 minut, ki se učijo starše. Vzorčni vaje: a) je v danko s prstom in ga prosite otroka odpirajo in zapirajo svoje medenične mišice in yagoditsami- b) vstavljanje v anus debele gume cevi in ​​povzroči otroku, da hodi z njo, jo imajo.
Po operaciji, mora biti vsak bolnik pod zdravniškim nadzorom za najmanj 1,5 - 2 leti.