Transtubarnoe dajanje droge - eksudativne otitis

Transtubarnoe aplikacijo zdravil - običajni način zdravljenja tubarnoy disfunkcije. Značilno je, da je zdravilo uvedemo slušni cev s kovinsko uho katetra splakovanje.
Kot z balonom piha uho Politzer vnaprej pripraviti temeljito anemisation odprtje sluznici žrela na slušni cevi. Dajanje zdravila v tympanic votlino izvedemo po običajni metodi: ki upravlja kljuna katetra, da ga optimalno pozicijo in s pomočjo Otoskop zagotoviti, da se nahaja v odprtini slušni cevi. Z določitvijo kateter v položaju, prosi pomočnika za vstop v bell nekaj kapljic drog in nato je balon kateter prisiljena skozi njo v slušni cev. Če uvedba uspešna, običajno skozi bobnič mogoče upoštevati zdravila (na primer, belkasta "mleko", če ga dajemo hidrokortizon).
Veliko zdravil, da navedena uporaba Namen aurist prej očitno razvrednotena (injekcijo v slušni cevi etra pare kloroforma, amoniak, jodom, raztopino natrijevega hidrogenkarbonata, cinkov sulfat, tanin, pilokarpina, fibrolizina, kalijevega jodida , tekoči parafin).
Zdaj se je strinjala, da velja opustitev hidrokortizona kot protivnetno in dekongestiv. To uvedemo v bobniča votlino deljenih odmerkih v višini do 1 ml. Če je potrebno, se postopek ponovi večkrat.
LA Zawadzki (1984) priporoča predhodno vneseni slušne cevi vazokonstriktorji (raztopina epinefrin je 0,1% ali 3% raztopino efedrina), ob predpostavki, da ta širi svojo pred in izboljša prehod zdravilne snovi.
Kadar dajemo hidrokortizon skozi odprtine žrela na zvočna cevi ozdravitve akutne eksudativne vnetja srednjega ušesa pogosto pojavi po prvem protsedury- včasih potrebno di- ali trisubstituiran katetrizacija. Dolgo časa za izvedbo takega zdravljenja malotselesoobrazno.

Pacient G., 55, pritožil na kliniki z pritožb občutek polnosti in zastojev v desnem ušesu, izguba sluha na desni strani. Ti simptomi pojavil pred enim tednom, po prehladu. Podobne spremembe so opazili pred letom dni. Je zdravil brez uspeha.
V kliniki izvedemo myringotomy, izločkom in odstranili pod tlakom skozi luknjo v bobniča v zvočna cevka vstavi hidrokortizona. Kmalu se je luknja v bobnič neodvisno zaprta, in ni bilo ponovitve v roku enega leta.
Po 1 letu zaradi ponavljajočega linijski ambulantnega konzervativnem zdravljenju v obliki infuzij v vazokonstriktorja nosu in veziva, ki piha uho balonom pneumomassage in diatermijsko. Učinek je bil nestabilen, in bolnik je bil ponovno hospitaliziran. Začel salpingocatheterism zdravljenje z uvedbo vanj suspenzije hidrokortizona. Že po prvem postopku je izcedek iz tympanic votline neodvisno izginila, obnoviti sluha, normalizirano oto- sliko.
Nova recidiva prišlo po 1 letu. To je bila zasidrana tudi sam uvod v slušni cev suspenzije hidrokortizona.

Po naših pripomb, je bila ena sama injekcija skozi tympanic votlina transtubarnym hidrokortizona uspešna v skoraj polovici bolnikov z akutno sekretorni vnetja srednjega ušesa. je bilo treba dajati dvakrat hidrokortizon, 6% Približno 30% bolnikov - 3-5 krat. Tako je večina pacientov z akutno sekretorni vnetja srednjega ušesa (86%) transtubarnoe upravljanju hidrokortizona učinkoviti (glede dolgoročnih rezultatov). V drugih primerih, za odstranitev tympanic votline bilančnega zahteva bolj odločne ukrepe tam izločkom.
Če je preveč viskozna eksudat (sluzasto oblika ali »lepljive uho") v tympanic votlino, je uvedba hidrokortizona izmenjujejo z dajanjem proteolitičnih encimov. Običajno je to storjeno z uporabo sveže pripravljene raztopine himopsina ali L-kemotripsina. Encim se daje na enak način kot hidrokortizon, majhnih obrokih k skupnem volumnu 1 mL.
Tak način zdravljenja najbolj pogosto uporablja v akutnih primerih. Očitno je v zvezi s tem, je večina tujih otology raje myringotomy intratubarnomu dajanju zdravila.
Na koncu je treba poudariti, da so vse konzervativne metode obnoviti prehodnosti slušni cevi daje stabilno učinek le, če maksimalna vnaprej izpadli etiološke dejavnike bolezni.

Video: Otitis pri otroku