Zdravljenje - vnetje srednjega ušesa z izlivom

Video: zdravljenje z lepilom ušesa brez operacije

Zdravljenje bolnikov z eksudativnimi vnetja srednjega ušesa ni mogoče standardizirati, saj je treba upoštevati naravo in stopnjo bolezni, predvsem etiologija, splošnega stanja in starosti bolnika, higienskih in okoljskih pogojih, v katerem živi, ​​in t. D.
Najprej moramo poskusiti odpraviti vse vzroke tubarnoy disfunkcije. Potem zmanjša sluha in nato razviti preventivne ukrepe za preprečevanje trajne, nepopravljive spremembe v uho.
Poskus, da odkrijete bistvo bolezni, nekateri otology imenuje vnetje srednjega ušesa pri izliv trubotimpanalnym katar ali celo faringotubotimpanalnym bolezni v prizadevanju, da bi poudarili vlogo dihala in Evstahijeve cevi disfunkcije pri razvoju bolezni. V zvezi s tem se lahko kompleks terapevtskih ukrepov vključuje korektivne operacijo v nosno votlino, Sanirni operacije v sinusov, adenotonzillektomiya, metod za obnovitev Eustahijeve funkcijo cev (antibakterijsko in desinzibilizacijsko terapijo, operacijo na uho).
S tako veliko zdravstvenih intervencij, je pomembno, da se ravnajo po načelu "korak za korakom", začenši z možnostmi najbolj varčujejo zdravljenja. Učinkovito dobro zaokroženo celovito zdravljenje.

Video: Clinic Koenchenko. Zdravljenje. Vnetje srednjega ušesa z izlivom.

Zdravljenje bolezni respiratornega trakta

Prvi korak je odstranitev sočasno bolezni dihalnih poti. Vnetje srednjega ušesa z izlivom pogosto razvije v ozadju akutna respiratorna bolezen, in v takih primerih je priporočljivo, da se držijo budno čaka, saj je običajno vsaj slabljenje simptomov izliv respiratorne bolezni iz timpanonu večinoma evakuirali neodvisno. Če je vnetje srednjega ušesa z izlivom postane dolgotrajna pot, moramo sprejeti energične ukrepe za odpravo posledic bolezni dihal z uporabo drog.
Razlog eksudativni otitis mediji lahko kronično obolenje v nosu ali obnosnih votlin. Če želite obnoviti dihanje skozi nos v takih primerih je treba zateči k bolj energične ukrepe, s galvanokaustiki ali ultrazvočno dezintegracijo turbinates, resekcijo hipertrofiranem območij, odstranitev polipov, in tako naprej. N. Če postopek vpletenih in obnosnih votlin, bi moral biti znesek terapevtskih ukrepov je treba razširiti. Pri alergijskem lezijo pokazali svojo specifično in nespecifično desenzibilizacijo, zdraviliško zdravljenje. Ko je obstojna tok respiratornega trakta alergija težava Kompleksna obdelava izvaja v povezavi s allergist. Alergije prognoza lahko zelo neugodna.
Če Eustahijeve cevi disfunkcija posledica gnojnega vnetja obnosnih votlin, zdravljenje bolj obetavne v večini primerov uspešno konzervativno ali kirurško zdravljenje sinusitisa zagotavlja stabilno zdravilo eksudativni vnetje srednjega ušesa. I. I. Grote in W. KUIJPERS (1980) na 170 184 otrok z enostranskimi eksudativnimi vnetja srednjega ušesa, gnojni sinusitis povzroča opozoriti učinek na pranje s sinusi. Samo v 14 otrok, kljub uspešnemu zdravljenju sinusitis, je potrebno myringotomy z uvedbo drenažne cevi. V takih primerih je treba zdravljenje izvede potem, ko je postopek popolnoma odpravila obnosnih sinusov, ali poskus, da bi spodbudili evakuacijo tekočine iz tympanic votline ušesa s pihanjem balon ali katetra, da ne omenjamo mirin, goth, lahko povzroči izloča gnojen izcedek vnetje srednjega ušesa.
Ko je glavni vzrok disfunkcija tubarnoy Adenoid združb, adenotomy - najbolj učinkovito sredstvo za zdravljenje. V tem primeru je učinek operacije je odvisna od tega, kako previdno odstranimo iz nazofarinksa presežne limfnem tkivu. P. Meltzer (1967) priporoča adenotomy pod vizualnim nadzorom, vleče mehko nebo. On meni, da je potrebno odstraniti z vsemi limfnih formacijah, vključno z bočno oporo v žrelu in žrela limfnem tkivu v žepih.
Pri tej metodi uporabljamo, in smo se vleče elastični katetra mehko nebo, še posebej, če odstranitev nosnih polipov pri odraslih. Vendar pa menimo, tvegano manipulirati adenotomy blizu odprtine žrela na slušne cevko, da bi preprečili vztrajno brazgotine. V takih primerih, nekateri avtorji priporočajo izpostavljenost intratubarnym sevanja dodatek adenotomy. Zagovorniki te metode zdravljenja je dr Flach NDR.
Obstaja mnenje, da otroci ne bi smela biti omejena adenotomy, in po tem, da bi myringotomy in vstop v prezračevalni kanal, da se prepreči razvoj vztrajnega izgubo sluha, ki vplivajo na celoten razvoj otroka in razvoj govora [Elverland H. et al., 1981 Welleschik V. 1983].
N. I. Vogi ​​(1977) izberemo dveh enakih skupin 100 otrok z dvostranskimi izločevalnih vnetja srednjega ušesa in nosnih polipov. V eni skupini otrok, se odstrani le nosnih polipov, na drugi strani - v kombinaciji z adenotomy myringotomy in uvedbo drenažne cevi. Po 18 mesecih v raziskavi ugotovila, da je pozitiven rezultat v prvi skupini je prejel 70%, v drugem - 78% bolnikov. Če nekdo meni, da je pri določanju svoje drugačnosti ni bila statistično značilna, je mogoče sklepati, da adenotomy dovolj za zdravljenje otrok z sekretorni vnetjem srednjega ušesa. V zvezi s tem je zanimiva študija izvedena I. H. pora (1977), da je 31 otrok z dvostranskimi izločevalnih vnetja srednjega ušesa in nosnih polipov, ki adenotomy, in nato na eni strani (desno) izvaja myringotomy in uvedli drenažno cev. Ko gledamo od leta pokazala nobenih pomembnih razlik v rezultatih zdravljenja desno in levo uho.
Kako mora obravnavati vprašanje, ali obstaja dovolj adenotomy myringotomy ali potrebujejo?
N. Mori et al. (1980), v takih primerih pred operacijo je potreben za pregled otrok, ki jih tympanometry. S to metodo se je začetno stanje določen zvok prevajanja sistem. Ponavadi, če je v ozadju bobniča izliv, nato zabeležili vrsto tympanogram B in odsotnost akustične refleksa. Po adenotomy večina otrok izboljšala predstavitvi (tip tympanogram B spremenjen s tipom A ali C) in nastali predvsem odsotne stapedialny refleksa. Ti kazalci so avtorji obravnavajo merilo za okrevanje. Ponavadi ti otroci predstavitvi normalizacija pride po 1-2 mesecih po adenotomy.
Izkušnje so pokazale, da je treba potrebo po myringotomy pri otrocih, katerih nosnih polipov so vzrok lepila ušesa, odloča individualno in šele po 6-10 tednih. adenotomy bodo po testnem avdiometrijo, tympanometry in ponovne študije nazofarinksa. Šele potem lahko presodijo potrebo bypass operacijo ušesa, ki je, na žalost, mnogi so zasvojen s otology a.
I. De Gandt in R. Hiernaux (1983) celo menijo, da je treba drenažni cevi za neprekinjeno prezračevanje ušesa pri otrocih 2-3 let uporablja kot preprečevalni ukrep, saj pri tej starosti ni smiselna odstranitev nosnih polipov zaradi svoje nagnjenosti k ponovila. Glede na svoja stališča v tej starostni nosnih polipov ponovi v 60% primerov. V prisotnosti izcedek v bobniča votline avtorjev raje, da bi myringotomy takoj in za dolgo časa, da vstopijo v ušesu kretnico, in adeno-nosijo tomiyu starih 5-6 let, ko so nosnih polipov ponovil manj pogosto. Mogoče zato odrasli adenotomija je precej radikalno zdravljenje v prisotnosti izliva izza bobniča in myringotomy z uvedbo drenažne cevi, po naših pripomb, večina del je nepotreben.
M. Toš (1979) meni, da čeprav je glavna povezava med velikostjo nosnih polipov in vsebino lika v rotacijski ravnini (z velikimi nosnih polipov izcedek bolj viskozna), še adenotomija ni vedno uspešna. Jasno je, da v takih primerih nosnih polipov niso edini vzrok za vnetja srednjega ušesa.
YA Sushko in V. Rymar (1984) meni, da je treba pri bolnikih z izločevalnih vnetja srednjega ušesa, skrbno pregledati in Nebnica. Povečanje, ki jih lahko držijo ven iz spodnjega membranska spodnji hrustančnice Evstahijeve cevi in ​​krčenje lumen njegovega odprtja žrela. Kdaj Odvzem krajnika indikacije za te operacije je treba vključiti v skupni obseg ukrepov za izboljšanje prehodnosti slušne cevi.

Video: Otitis