Myringotomy - vnetje srednjega ušesa z izlivom

Video: tekočina v ušesih otrok

Video: Miringotsentez. Miringocentesis

Myringotomy (paracenteze)
Značilno myringotomy zatekla v odsotnosti učinka konzervativnem zdravljenju in le občasno za diagnozo. Potreba po tej operaciji se lahko pojavijo pri dolgotrajni akutnega vnetja srednjega ušesa, vnetne eksudatu ko nima bakterijske flore zaradi obsežne uporabe antibiotikov, ne smejo biti evakuirati neodvisno bobniča votline.
Večina otology raje izvaja tako operacijo pri odraslih, pod lokalno anestezijo (gl. "Auripuncture"), čeprav so otroci pogosto prednost pred splošno anestezijo. Operacija je zaželeno opraviti v bolnišnici, v strogo aseptičnih pogojih. V ta namen, en dan pred kirurškim posegom uvedemo bolnik v sluhovodi turunda namočeno v 3% raztopini borove alkoholom in nato vato namočeno s sterilnega tekočega parafina z alkoholom takoj ne izpari. Predoperativno turunda ekstrahirali in damo v uho za 15-20 min 96% etil alkohola. To nato odsesamo in anestetiziramo z injiciranjem subkutano caudineural steno sluhovodi majhno količino 2% raztopine novokain.
Rez od bobniča proizvajajo akutne seciranje iglo ali paratsenteznoy. Epidermis bobniča reši v radialni smeri in nato previdno razredčimo vlaknasto plast vlaken v smeri proč od ročaja na Malleus do fibroznih obroča. Značilno je, da je takšna rez vložen v križu kvadranta bobniča membrane.
I. Kersley (1966) priporoča, da je poleg tega v sprednjem bobniča membrana poltrdega counteropening olajšati aspiracijo viskoznega eksudatu.
Po rezu robnega igle bobniča rezalnega vzgojeno za najboljši pogled bobniča votline. Ponavadi sem našel izločkom, katerega skladnost je odvisna od velikosti rez. Več tekočine serozni eksudat jih je sicer mogoče enostavno odstraniti skozi majhno odprtino. Ko viskozne vsebina tympanic votline narediti bolj obsežno rez. Viskozna sluznice skrivnost navita v želatinasto maso, je težko odstraniti tudi debele otsosom- včasih moraš to narediti z ušesnimi pinceto. Nato v timpanonu daje rešitev hidrokortizon in injiciranjem skozi slušni cev, masažo tragus, zajema vhod v sluhovodu.
W. Giske (1963), ne priporočamo odstranitev izcedek iz tympanic votline po rez. Z lijakom Siegl in povečevanje tlaka v sluhovoda in tympanic votline izcedek skozi slušni cevi premakne v nazofarinksa. Seveda, lahko ta postopek lahko uspešna le, če je izcedek ni zelo debela. V nasprotnem primeru, in H. W. Buch Kristensen (1963), S. Mawson (1967) svetujejo predhodno vneseni timpanonu a-kemotripsin, počakati nekaj časa, nato pa na gornji postopek "obrnjenimi polittserizatsii" uporabi izpis iz gume balon utekočinjenega izločkom skozi slušni cevi, s čimer oceni stopnjo prehodnosti.
V poročilu, ki KB Hughes storil v Moskvi leta 1986, na simpoziju o mucolytic drog Mucodyne (Karbotsistein), je opozoril na pozitivno vlogo tega zdravila pri zdravljenju vnetja srednjega ušesa z izlivom pri otrocih. V skladu z njimi, da bi preprečili kirurški poseg z uporabo tega zdravila ne uspe, vendar če se uporablja po myringotomy uvajanja v tympanic votlino in pritiska na slušni cevi, je mogoče, da se prepreči ponavljajoče se bolezni.
Običajno po mukolitično agentov v bobniča votlini upravlja nekaj kapljic suspenzije hidrokortizona.
Nadaljnja strategija zdravljenja je odvisna od napovedi o prehodnosti za oživitev čas za slušni cevi. Če so brez trajne predvidoma v naslednjih nekaj dneh, dokler ne zaprete perforacijo, je mogoče ponoviti upravljanje hidrokortizona skozi tympanic votlino v slušni cev.
Vendar pa bi bilo svarijo pred pretirano metodo odvajanja "obratnem polittserizatsii", še posebej, če je slabo zvočna cev sprejemljivo. Ko poskušate kar je za uvedbo rešitve zdravila skozi slušni cevi Politzer balon pritiska lahko zaplete, povezane s škodo na membrano polžu okna. AV Zawadzki (1984) predlaga Tonometar Politzer dobavno valj za uravnavanje tlaka med zdravila skozi slušni cev.
Če lahko domnevamo dokaj hitro okrevanje lumnu slušnega cevi (zlasti akutne respiratorne bolezni) potem obdelamo enkrat omejitve myringotomy pri vnosu slušnega cevi pod pritiskom Suspenzijo hidrokortizona. Ponavadi 2-3 dni zaraščena paratsenteznoe luknjo, potem pa se je še vedno nevidno občutljivo brazgotino. Metoda je zelo učinkovit. To je razvidno iz našega opazovanja bolnikov, ki so po enkratnem myringotomy z uvedbo hidrokortizona v slušni cev ostali v remisiji več let.
Ta metoda zdravljenja je primerna v tistih primerih, ko eksudat postane gosta in lepljiva in je ni mogoče odstraniti z ušesom naravno. Po mirin-Goth dokler paratsenteznoe luknjo še ni zaprta, je pomembno, da imajo čas za ponovno vzpostavitev prehodnosti slušni cevi ob uporabi droge - hidrokortizona vzmetenja antibiotikov (ko nakazana) ali veziva (Protargolum ali koloid srebro). Ne smemo pozabiti na možnost terapevtskih učinkov na sluznico Evstahijeve tube, ki ga odprtju žrela.
Če je vzrok Eustahijeve cevi disfunkcija je težko odstraniti (hiperplazija cevi tonzile, brazgotin in tumorja t. P.), potem ko paracenteze priporočljivo, da gredo neposredno v podaljšani prezračevanje srednjega ušesa drenažno cev za preprečevanje razvoja odpornega naglušnosti. V nasprotnem primeru lahko pričakujemo hiter recidiv takoj po imperforate paratsenteznogo luknje. Nekako podaljša celjenje paratsenteznogo luknjo v. H. Saito sod. (1978), str Lau et al. (1985) ponujajo vroč namig na duhu in electrocauter spali luknjo v bobnič. Zaradi zmanjšano oskrbo s krvjo okrog robov take perforacije ne pozdravi v nekaj mesecih. Včasih bobnič, da več manjših lukenj. Za isti namen in I. Di Bartolomeo M. Ellis (1980) ponujajo luknjo opeklin v bobnič argon laser je.