Zdravljenje Eustahijeve disfunkcije cevi - eksudativni otitis

Zdravljenje Eustahijeve disfunkcije cevi - naslednji korak etiotropic terapijo. se lahko uporabijo različne tehnike, ki se začnejo s samostojno metodami. Za ponazoritev njihova uporaba dati naše pripombe.

Pacient T., 50 let, utrpel akutne respiratorne bolezni, po katerem je bil občutek polnosti v desno uho. Ta pogoj je trajal 4 mesece, in je zato pritožil na zdravnika. Po neuspešni konzervativno zdravljenje izvedemo napačno myringotomy viskozna kapljic odstrani in narežemo bobniča uvedli odvodno cev. Gluhe in obnovljena.
Leto kasneje, sam in odide po rinitisom odtočno cev recidivnim bolezni. V tem času, pravi diagnosticirali idiopatsko gematotimpanum: bobnič je bila modra, štrlečih izločkom. Bolnik je hospitaliziran. Poskus, da bi se izognili operaciji za ponovitev bypass, bolnika, z uporabo 2-dnevni vikend, aktivno se ukvarja z lastnim - žvečiti gumi. Občasno se močno opira desno nosnico zraka, zapiranje levo ustvariti podtlak v nazofarinksa. Poleg tega je bil očiščen s svojimi ušesi Valsalva. V enem od takega pihanja je čutil v svojem desnem ušesu, "odprl ventil in potem odšel zrak s hrupom." Nato se je povečal zračni tlak, ki ga piha, priklonila glavo na levo ramo. Nenadoma je desno uho, "počil", in je menil, da je na obravnavi v normalno stanje. Naslednji dan, gledano od zdravnika ni našel znakov tekočine izza bobniča. Bolnik je izpraznjena.
Od takrat je trajalo več kot 3 leta. Bolnik je sistematično podpira uho "v obliki" splakovanje, in se pogosto uporablja žvečilni gumi, razen tega, da pogostih premikov pri požiranju vzpodbuja prezračevanje ušesa.

Takšna barvita opis bolezni, teh bolnikih, ki, kaže na možnost, da uspešno uporabo terapevtskih vaj za izboljšanje prezračevanja srednjega ušesa.

Pacient R., stara 43 let. V 4 letih trpljenja ponavljajoče desno sekretornih vnetja srednjega ušesa v ozadju alergijskih rhinosinusopathy. Bil je obravnavati sistematično piha uho. Ko čistko in se ustavil za pomoč, so ga poslali v bolnišnico. On je zavrnil sprejem v bolnišnico, ki pravijo, da se je mogoče zdraviti neodvisno. Izza bobniča določen nivo tekočine.
Ko ponovno videz kliniki v tednu znake tekočine izza bobniča je izginil. Glede na bolnika, ko je še en ponavljajoči vnetje srednjega ušesa, je začasno opusti kajenje in začinjene hrane. Dvakrat na dan je naredi vroča stopala kopel, obleko toplo in pokoplje svoj nos naftizin, in po 20-30 minutah proizvede uho piha način Valsalva. Takoj po "klik" v uho, je nagne glavo na levo ramo, medtem ko se počuti kot na stranski steni žrela začne odteče "toplo tekočino", potem pa izgine nosa občutek in izboljšano sluh. Med bolnik uživa piha žvečilni gumi ali sesanju trdega sladkarije, ki prispevajo k pogostim požiranju zaradi slinjenje.
Vsako leto, leži na južni obali Krim. Po njegovem mnenju, da pomaga ohranjati uho "v obliki".

Video: senzorinevralna izguba sluha 2-3 stopinj. Olga

Te ugotovitve potrjujejo potrebo po zdravljenju bolnikov z izločevalnih vnetja srednjega ušesa, se uporabljajo predvsem v varčujejo metod: (! Za slušni cevi) climatotherapy, fizioterapijo, nekatere vrste elektroterapije, vključno z električno stimulacijo mehkega neba mišice, zdravila (v različnih okusov), piha uho in m. p.

climatotherapy

Ostanite na južni obali Krim ali v višavju (Kislovodsk) v poletnih mesecih, je koristno, da sluznico stanju respiratornega trakta pri mnogih pacientih z sekretornega vnetja srednjega ušesa, kar izboljša prehodnosti slušni cevi in ​​vodi k ponovni vzpostavitvi normalnega prezračevanja bobniča votline. V teh okoliščinah je izcedek pogosto evakuirali iz tympanic votline brez dodatne zdravniške pomoči.
Climatotherapy zlasti kurativno pri akutnih in subakutni fazah bolezni. Dovolj pogosto celo poletje segrevanje, da pridejo spontano okrevanje. Pogosto smo se vzdržijo vseh ukrepov zdravljenja v fazi subakutnim za eksudativne vnetja srednjega ušesa, če je bil bolnik, ki prihajajo počitnice na jugu. Po vrnitvi, smo že večkrat videli na ugoden vpliv južnega podnebja v poteku bolezni: večina od njih je prišlo do okrevanja.

Pacient B., star 45 let, je pritožil na kliniki v daljšem (2 meseca), izcedek iz nosu in glavobol, ki ga je spremljala dvostranski vnetju srednjega ušesa z izlivom.
Ko rinoskopii nos določi spremembe vazomotoričnih turbinate sluznico. Radiološke ugotovitve pokazala zmanjšanje preglednosti desni čeljustnemu sinus. Ko se to ne dobimo s punkcijo gnoj. Zdravljenje z uvedbo tako bobniča votlino skozi kateter hidrokortizona in desinzibilizacijsko zdravljenje opaznega vpliva ni bila dana. Kmalu je bilo zdravljenje prekinjeno zaradi dejstva, da je bil bolnik stran na dopustu. V Krim izginila izcedek iz nosu, je dihanje skozi nos obnovljena, vrnil v normalno obravnavo. Po vrnitvi znake tekočine izza bobniča ni razkrila.

Tako je izpostavljenost južni obali Krim bolnikov bolezni dihal zapleteno tubarnoy disfunkcijo bilo zelo produktivno.
V literaturi obstajajo znaki uporabe in druge resort dejavnikov, vključno mineralne vode žvepla vzmeti, za določanje rezultatov adenotomy pri otrocih, ki trpijo zaradi dvostranskega sekretorni otitis media. Mineralna voda za inhaliranje v nosu [Tombur I. D., leta 1977 Poin F. et al., 1977].
Malyutin E. H. in A. Likhachev (1933) opazili dobre rezultate, z uporabo lokalnih termičnih postopkov (parafin, blato).
Fizioterapija in masaže. Kot je znano, v bolezni srednjega ušesa prezračevanja preprečuje njeno znižanje moči mišic mehkega neba. V zvezi s tem se predlaga, da je vrsta vaj za izboljšanje funkcionalne sposobnosti slušnega cevi, zlasti za povečanje mišične ton tubarnyh.
A. Zawadzki (1984) je razvil metodo kineziterapevtske, ki ponuja vrsto vaje za mišice mehkega neba. Sestavljen je iz največjega štrlečega jezička, široko odpiranje ust, gibanja čeljusti, požiranje gibe, ko je usta zaprta, in tako naprej .. Vsi ti postopki so avtor priporoča dnevno za 6-10 minut na mesec. Po njegovem mnenju, po 7-8 tretmajev v myographic Študija ugotavlja povečanje moči mišic mehkega neba.
MB Crook (1977) usposobljeni tudi bolnikom posebne vaje za krepitev mišic mehkega neba in Evstahijeve tube. Ta problem je pozoren LAAMAN E. in K. LAAMAN (1973).
N. Stachurski (1977) je prepričan, da lahko s pomočjo vadbe in masaže izboljšati funkcijo slušnega cevi. Priporoča, da vadba, ki sestoji iz aktivne zrak piha skozi zaprte ustnice. Kot rezultat tega postopka izoliramo iz nazofarinksa spodnjih oddelkih respiratornega trakta, to naredi razpihavanje ušesa za Politzer. Tlak v nazofarinksa je mogoče prilagoditi z gumijasto žogo, ki napihne usta bolnika, medtem ko piha ušesa.
EP GAUDINO (1970) ponuja pacientom sekretornih vnetje srednjega ušesa, ki uporabljajo svoje metode Toynbee in Valsalva, jim izmenično uporabo 5-6 krat zapored, in ponovitvijo tega postopka večkrat na dan. Prepričan je, da zaradi vaj v nazofarinksa je ustvaril periodično diferenčnega tlaka: negativne izkušnje z Toynbee in povečano izkušnje z Valsalva, ko zrak prodira v tympanic votlino, saj potisne vsebino proti izhodu. Vodja hkrati daje ustrezno mesto.
Glede na izkušnje avtorjev in njihovih stališčih, VT Long (1984) je razvil in uporabil kompleks terapevtskih vaj za obnovitev intratimpanalnogo pritisk. Bolniki se naučijo vaje pod nadzorom inštruktorja v fizioterapiji in jih nato izvesti sami. Pri terapevtski kompleksa so premiki peresa, zehanje, premike spodnje čeljusti, prazno SIP z odprtimi usti, požiranju vode s silo, in različnih izvedbah samoproduvaniya ušesa: vdihovati eno nosnico in iz drugega, zrak piha skozi zaprte ustnice lastni izkušnje Valsalva, neželenih učinkov Valsalva (vdihavanje z nosom zaprt), Toynbee, izkušnje in tako naprej. n.
Iz teh ugotovitev, priporočamo uporabo žvečilni gumi, zato se pogosto gibanje požiranju, potrebne za prezračevanje tympanic votline.
MV Senyukov (1976), YA Sushko in O. Rudenko (1976) opozarjajo učinek prst masažni roler cevi, ki meji na odprtino žrela na slušni cevi, z disfunkcijo.

Elektroterapijo.

Pri zdravljenju bolnikov z sekretorni vnetja srednjega ušesa pogosto uporabljajo iontoforezo in spodbujanje Diadinamični tokove.
elektroforeza. Na prvem mestu je treba omeniti Ionoforezne metode, ki se pogosto uporabljajo pri zdravljenju bolezni nosu in obnosnih votlin so pogosto povezane vnetje srednjega ušesa z izlivom. V takih primerih, endonasal ali obnosnih elektroforeza, galvansko ovratnik iz Shcherbakov, s pomočjo katerih se organizem uvedenih desinzibilizacijsko sredstva, pripravki joda, in tako naprej .. Vse te metode so dobro znani, in ne bomo prebivajo na njih.
Morda je bolj pomembno pri zdravljenju sekretorni vnetja srednjega ušesa je endaural snovanje iontoforezo.
MK Kotilenkov in LI Stegunina (1977) poročali o učinkih, ki jih opazili pri bolnikih z sekretorni otitis media, ko uvedemo v ušesu ga endaural elektroforezo, proteolitičnih encimov, steroidnih hormonov, in kalijevega jodida. Vendar NF Ivanova (1970) meni, da je metoda iontoforezo za zdravljenje bolnikov z sekretorni vnetjem srednjega ušesa neučinkovita.
Električna stimulacija mišic mehkega neba. Ta metoda se je začel uporabljati v začetku razvoja elektroterapijo. Že takrat je bilo znano, da je mehanizem odpiranja lumen slušni cevi predvsem zaradi tona mišic mehkega neba. Iz teh ugotovitev, MF Tsytovich (1912) je predlagal uporabo pulzirajočega toka za faradic electrogymnastics mišic cevi. Kovinske sonda Nižinski izolirano gumijasto cev in ukrivljen na enak način, kot je uho kateter uveden skozi nos, tako da se Gumbi dvignil odprtje slušni cevi. Druga elektroda je nameščena na mastoida. K sonda priključena tetaniziruyuschy impulznega toka z modulacijo frekvenco 16-24 Hz. Dolžina ni več kot 2 minuti. Zdravljenja so bile izvedene na dan ali vsak drugi dan (skupaj 20 postopkov). jakost toka nadzorovana potenciometer do vidnih kontrakcij mišic mehkega neba, brez bolečin.
Ivanova N. F. (1970), z uporabo približno enakem postopku tokove nizke frekvence v kombinaciji z drugimi zdravili, učinek opazili pri 97% bolnikov z eksudativne otitis media.
Kasneje, AA Avramenko in LA Martyniuk (1971), Victor L. (1975) uporablja tudi Diadinamski tokove za zdravljenje disfunkcije slušne cevi.
Kotilenkov K. M. (1980), ki se na omenjeni enofazni Diadinamični namen prekinitvami tok, nakar je dejal povečanje mišične ton mehkega neba zaradi svoje dolge elektrostimulacijo. Antonyan RG (1985) z objektivnimi metodami (tubosonometriya), ki lahko snemanje dejstvo, da je zvočna cev jasno odpre v odgovor na mišična elektrostimulacija pozitivno pravokotne impulzno napetostjo 10-20 V. Aktivna elektroda v obliki ušesa kateter za "kljun" ki odstrani konce dveh vodnikov. To se dovaja skozi nos v usta od žrela slušnih cevi in ​​povzročijo elektrostimulacijo mišic na električni tok impulzov 4-5. Nato v 1-2 min vadbe konstantna stimulacije tok istih parametrih. Takšna zasedanja se ponavljajo do 5-krat na dan, jih dodeljevanje vsak dan ali vsak drugi dan (v okviru 10-12 postopkov). Po mnenju avtorja, ta metoda zagotavlja dobro prezračevanje in drenažo timpanonu z gručo tekočine v njej.
V literaturi obstajajo poročila AZ Lurie in VN Egorov (1982) je uspešna uporaba izmenično magnetno polje pri zdravljenju bolnikov z sekretorni vnetjem srednjega ušesa. V. Bessonov (1975) uporabil ultrazvok za zdravljenje te bolezni. oddajnika ultrazvoka oblikovan kot uho kateter. Vplivanje ultrazvok na sluznici slušni odprtine cevi žrela, avtor poudariti pozitiven rezultat.

Zdravil.

G. Koople sod. (1979) pri zdravljenju bolnikov z sekretorni vnetje srednjega ušesa, se pojavi na ozadju napadov seneni nahod, uspešno uporabljajo metode posebnega desenzibilizacijo. V večini primerov, prenehanje napadov senenega nahoda se je končalo z self-evakuacijo tekočine iz srednjega ušesa.
Več kompleks zdravljenje bolnikov z sekretornih otitis media teče kronična, celoletno alergij dihal. To je treba opraviti v sodelovanju z allergist. Dobro se ujema anti-alergijska zdravljenje pogosto lahko zelo uspešni.

Pacient B., star 48 let, je bil sprejet v bolnišnico zaradi akutne (pet dni stari) dvostransko vnetje srednjega ušesa z izlivom, ki nastanejo med akutnim alergijskega rinitisa, ki jo je utrpela za več let.
Pritožbe srbenje v nosu, neskončne kihanje, solzne praznjenja za nos. Ko prednji rinoskopii označena tipično alergijo (edematozna, cianotični sluznice turbinates v nosne votline penasto sluz) na zadnji strani - sluznični edem cevastih valjev. Izza bobniča na obeh straneh seroznega tekočine.
Namenski navznoter pernovin (0,025 g, 3-krat na dan), kalcijev glukonat (0,5 g, 3-krat na dan), majhne količine joda (0.025% vodno raztopino 6 kapljic 2-krat dnevno). Alergijski rinitis pojav postopoma umirila. Po izcedek 3 dni neodvisno evakuirali iz srednjega ušesa na obeh straneh, da se ponovno vzpostavi sluh.

Na žalost je arsenal anti-alergijskih agenti so izredno visoke, ki dodaja le na težave, s katerimi se srečuje zdravnik pri zdravljenju ljudi, ki trpijo za alergijami. Zdravniki so dobro znani.
V takšnih primerih, da bi razbremenili poslabšanje alergij, najpogosteje uporabljajo antihistaminiki. Tako J. Fraser (1977) obravnavajo otroke s sekretorni vnetja srednjega ušesa z "alergijskih ozadja» antihistaminiki za 6 tednov. in več kot 1/4 bolnikov je imelo pozitiven učinek. Ta obravnava je dopolnjena imenovanja on vazokonstriktorsko nos in ušesa piha.
BS Preobrazba (1958), OK Heugeto et al. (1981), N. Virtanen (1982) et al. Opazili tudi pozitiven učinek antihistaminiki pri bolnikih z eksudativne otitis media. Po vsej verjetnosti so očitno dekongestivi in ​​antihistaminiki lastnosti.
Kot antialergijsko sredstvo, skupaj z antihistaminiki, pogosto uporabljajo v prahu z naslednjo sestavo: Belladonna ekstrakta, efedrin hidroklorid, difenhidramina 0,015 g bil imenovan Prašek za 3-krat dnevno po obroku en teden (in nato premor za 1 dan zapadlosti kumulativne lastnosti Belladonna). Če opaženih učinkov, je doza vsake komponente zniža na 0,01 g, nato pa 0,005 g, nadaljuje zdravljenje za nadaljnjih 3-4 tednov. .
Močan anti-alergijska in anti-edematozna učinek je podan steroide. Ti so dajali v majhnih odmerkih, dokler dokler timpanonu shranjeni izločki odpraviti sluznični edem zvočna cev in ponovno vzpostavitev prehodnosti. Takšna kratkoročna zdravljenje z majhnimi odmerki hormonov lahko povzroči veliko škodo za pacienta. ZN Burakou in AA Berestovetskaya (1975) uporablja to metodo za zdravljenje bolnikov z sekretornega otitis media. R. H. Schwartz (1981) celo meni, da je mogoče uporabiti prednisone za zdravljenje vnetja srednjega ušesa z izlivom pri otrocih, mlajših od 10 let. Opazil je učinek pri 62,5% bolnikov.
Vendar je treba poudariti, da steroidni hormoni ne more rešiti problem pri zdravljenju bolnikov s kronično eksudativni vnetje ušesa. Niso radikalno zdravljenje alergij in samo za kratek čas, odstranite sluznice edem. Potem lahko njihova odstranitev pridejo naslednji izbruh alergije, pogosto celo močnejši kot pred zdravljenjem. Ta metoda se lahko uporablja v omejenem številu primerov, kjer je vzrok za zapore Evstahijeve cevi le začasno.
V zvezi z drugimi sredstvi, predpisanih za zdravljenje teh bolnikov, je mogoče, da se nanašajo na podatke E. Bemon (1976). On opozoriti učinkovitosti kompleksnih sredstev, pri čemer so vključene pivski kvas, vitamina A in pripravki žvepla (organske in mineralne oblike).
Po njegovem mnenju je to zdravljenje učinkovito, tudi če "lepljive uho."
V patologije izhaja sredi banalno sluznice vnetnim procesom trakta ali žrelo limfnih formacijah dihal lahko dajemo protibakterijskih učinkovin: jem droge ali antibiotiki, primernih varnostnih ukrepih.

pršila zdravljenja.

Glede na situacijo, ali antibiotiki desinzibilizacijsko sredstva. Ki se uporabljajo antibiotiki naj bi preprečili alergijske reakcije, ki so lahko zelo hude. Pred predpiše antibiotike v obliki aerosolov, je treba pazljivo zbrati alergijsko zgodovino, pri čemer posebno pozornost nestrpnosti drog, prisotnost glivičnih bolezni, in tako naprej. N. Študij floro dihal, ugotavljajo, da je občutljiv na nekatere antibiotike, in nato ugotoviti pacientovo občutljivost za potrebujejo antibiotike.
Glede protismiselnih sredstev, lahko kot taki uporabi ali raztopino 0,25% hidrokortizon Pipolphenum. Vodenje bolnikov razpršil z obstrukcijo slušni cevi ima nekaj značilnosti. Najprej je izboljšati prehodnosti slušni cevi za drog z pulverizacija dvojnega nos efedrin 3% raztopine z 0,1% raztopino epinefrina (10 ml efedrin adrenalinsko 10 kapljic).
Nadalje, med postopkom po intranazalni poti priporočljivo, da pacientu, da dobimo pogoste gibanja požiranju na določenem odseku zraka z delci suspendiramo v njej lahko zdravilna snov prodre skozi slušnega cev v tympanic votlino.
F. Lildhold et al. (1982) v veliki meri uporablja dekongestivi (oksimetazolin hidroklorid, et al.), Imenovan disfunkcijo Eustahijeve cevi v obliki aerosolov. R. H. Schwartz (1981), opazili učinek beklometazon intranazalni aerosolov pri zdravljenju otrok z eksudativne vnetja srednjega ušesa (48% predela). B. M. Crook (1977) je ugotovil dobrih rezultatov pri uporabi hidrokortizon in antibiotiki aerosolov (odvisno od narave bolezenskega procesa), LI Stegunina Kotilenkov in K. M. (1982) izvedemo zdravilne snovi v obliki aerosolov skozi kateter v slušnega cev. Ti Kateter vezan na napravo za aerosol.
E. Savini (1970) uporablja pojav mehanskim delovanjem endotimpanalnoy insuflacijo plinov in aerosolov skozi slušnega cev na hitro spreminjajočega se tlak v nazofarinksa. Menijo, da taka metoda pospešuje difuzijo plinov, uveden preko slušnega cevi v bobniča votlino in ustvari pogoje pri delu z vibratorjem.