Zaključek - vnetje srednjega ušesa z izlivom

V zadnjih desetletjih, se obresti ne ugasne otology na problem vnetja srednjega ušesa z izlivom. To je mogoče pojasniti z znatnim širjenje bolezni, diagnostičnih težav, pomanjkanja zanesljivih metod zdravljenja in tveganjem za zaplete, kar vodi v trajno izgubo sluha.
Nadaljevanje aktivno iskanje metod in orodij, katerih namen je zgodnje preprečevanje trajne izgube sluha, še slabo razumemo vzroke bolezni. Nejasno vlogo pred boleznimi dihalnih poti pri razvoju strukturnih sprememb na sluznici slušne cevi. Določeno anatomske strukture mikrostrukture zvočna cev, njen mišični sistem, živčni celice, limfoidne aparati, sistem in mukotsilliarnoy m. P.
Študij odnosa bolezenskih sprememb limfoidnih formacijah žrelu razvojne tubarnoy disfunkcije, učinek turbulentnih tokovih zračnih pojavljajo pri ukrivljenosti nosnega septuma, funkcijo ventilacijsko slušnega cevi, učinek peroralnih kontraceptivov na sluznico dihalnih poti in podobno. D.
Patogeneza bolezni je bilo dobro raziskano, da navaja veliko konceptov, pa vendar je še vedno veliko vprašanj, ki potrebujejo rešitev.
Po eni strani, preučevali mehanizme podtlaka intratimpanalnogo stimuliranje tvorbe eksudat in delovanje te tlačne lastnosti amortizacije "retrotimpanalnoy zračne blazine", in tudi vpliv umetnega prezračevanja bobniča votline med postopkom za abortivni, vloga regulacijo Baro kemoreceptorji na pritisk intratimpanalnoe in srednjega ušesa .
Po drugi strani pa določa vrednost bakterijske flore, vključno anaerobov in virusov v razvoju zavarovanja "mukozitisa". Celica študija disociacija izliva v tympanic votline ne pokaže, da je vnetna reakcija tkiva v ozadju in je vodilni aseptično vnetje.
V zvezi s tem zanimive rezultate preučevanje zaščitne imunske mehanizme sluznice srednjega ušesa s kombinacijo celic B in T, protitelesa, makrofagov in drugih celičnih efektorjev zastopa, preprečuje vdor bakterij in virusov v srednjem ušesu tkiva. Študij disociacijo beljakovin - vsebnost imunoglobulinov v bobniča votline in krvni serum, naravo fagocitozo.
Biokemijske študije tekočine je aktivno teku (lipidi, prosti holesterol, proste aminokisline, lizosomski tiol proteaze, prostaglandina E2 in tako naprej. N.).
Večina avtorjev prišli do zaključka, da so biokemijske spremembe v izcedek pokazala odražajo le različne faze tega procesa in je odvisna od globine septičnega vnetja in reaktivne državnih mukoperiosta. Zanimivi so najnovejše raziskave mukoperiosta subepitelno prostor pomočjo histokemijske, histološkega in ultrastrukturni metod. Te študije so priložnost, da več v celoti razkrivajo mehanizme patoloških sprememb sluznice srednjega ušesa, ki izhaja v daljšem vakuumu pri različnih fazah bolezni. Morda v bližnji prihodnosti, se bodo ta merila zagotovijo primerno oceno globine patoloških sprememb na sluznico dihalnih poti, Evstahijeve cevi in ​​srednjem ušesu, ki bodo razvijali bolj racionalno načrt zdravljenja.
Klinični potek razlikovati akutne, subakutne in kronična vnetja srednjega korak.
Akutno vnetje srednjega ušesa z izlivom običajno pojavi v prehladnih bolezni respiratornega trakta bakterijskega ali virusnega izvora, najmanj - na poslabšanje alergijskega procesa. Izcedek je v takšnih primerih običajno seroznih, enostavno premiki. Spremembe v obravnavi nihajo in so odvisne od položaja glave. Pri dojenčkih je akutni pojav vnetja srednjega ušesa z izlivom pogosto niso diagnosticirane, ker se simptomi v tem času je zelo malo, in, poleg tega pa se bolezen kaže, da se pozdravi.
Če je zdravljenje z zamudo je izcedek postane bolj viskozne doslednost in sluha spremembe postanejo bolj odporne, čeprav je reverzibilna je bobnič postane modro. Razpad rdečih krvničk v bobniča votlini pogosto vodi do nastanka tako imenovanih holesterola granulomi polna zapletov.
Pri dolgoročni potek bolezni v srednjem ušesu, lahko pride do sprememb, ki vodijo v trajno izgubo sluha. Proces epitelne mukoperiosta pokrov (epitelija metaplazija), število čašo celice proizvajajo sluz, eksudat zato postane sluzasto v naravi. Sčasoma, proces zajema in Submukozno vezivno tkivo plast: da zgosti hyalinosis pojavljajo v njem, in nato kalcifikacijo. Sol odlaganje pride v sklepih in sklepih, degenerativne atrofijo mišic, kar vodi v trajno izgubo sluha. Kot rezultat, tekoči del resorpcije izcedek odebeli, organizirali pa so številne kamere in adhezije, pritrdilne večina nakovala in stremena, blokiranje labirintno polje. Izhaja lepilni proces in zaradi nje, vztrajno izgubo sluha.
Kršitev prezračevanje srednjega ušesa lahko privede do razvoja tako imenovane umik cholesteatoma in "črno" mastoiditis, povzroči uničenje časovnega kosti.
Zgodnja diagnoza vnetja srednjega ušesa z izlivom lahko preprečijo trajne spremembe v obravnavi. Diagnoza temelji na rezultatih proučevanja zgodovine in študij zgornjega respiratornega trakta (zahteva instrumentalne študija goltnih odprtine slušni cevi).
Pomemben element je diagnostični otoskopijo, ki ga je treba opraviti s pomočjo povečevalnih optiko. To omogoča, da se opredelijo najpomembnejše poteze blagih tekočih vsebin v tympanic votlini.
Znatna pomoč bi lahko poskusno piha uho. O slušni cevi in ​​naravo pritiska intratimpanalnogo sodil po tipanometrii. To je zelo pomembno študijo, je treba za množično pregledu otrok, saj daje povsem objektivno sliko o stanju srednjega ušesa. Pomoč pri diagnozi je avdiometrijo. Značilnost simptom prisotnosti izcedek v tympanic votlini je treba obravnavati kot spremembo percepcije zvoka v zraku pri menjavi položaja glave.
Kljub tako veliki arzenal orodij, priznanje eksudativne vnetja srednjega ušesa, ni vedno tako enostavno, kot se morda zdi na prvi pogled. Bolezen je treba ločiti od Glomus tumorja, krvavitev v pravem tympanic votlino, otogenny liquorrhea, otoskleroza, lepilni vnetje srednjega ušesa in druga patološka stanja, v sredini in notranje uho. Pogosto je diagnoza ustanovljen šele med operacijo.
Pomen in zaželenost račun dejavnike, ki lahko vplivajo na membrano dihala in posledično odprtje žrela na slušni cev in kanal v pacienta sekretorni otitis media. To je klimatski pogoji, onesnaževanje okolja, ustavne funkcije, prirojene okvare, dovzetnost za alergije, predvsem hrano in obleko, kršitev pravil higiene, socialno-ekonomskih razmer in drugih.
Zelo pomemben dejavnik, ki določa učinkovitost terapije je pravilna ocena dihal, je limfnega formacije, stopnja in narava patoloških sprememb v ušesu. Te lastnosti je treba upoštevati pri pripravi načrta zdravljenja.
Včasih akutnega vnetja srednjega ušesa z izlivom lahko počasi nazadovati. V tem primeru se zdravljenje zmanjša na normalizaciji funkcij sluznico dihalnih poti. Odvisno od vrste antibiotika respiratorne bolezni ali preprečevanje alergijske sredstva, se lahko uporabijo za ponovno vzpostavitev funkcije slušne cevi. Napovedovanje je najbolj ugodno, če banalen kataralni faringotubotimpanalnom edematozna bolezen z infekcijo dihalnih povzroča. V tem primeru, a splošne terapevtske metode povratne informacije. Sprejemljiva Noseča upravljanje v zvezi z boleznijo v uho, kot je vnetje srednjega ušesa z izlivom je simptom akutne zapore slušni cevi vnetne geneze. Učinkovita Postopek po zdravljenju s salpingitisom šteje salpingocatheterism ga uvedli v lumnu protivnetnih zdravil in dekongestant ukrep (hidrokortizon in drugi goščo.).
Če ne morete obnoviti odvodnjavanje in prezračevanje funkcijo slušnega cevi in ​​bolezni postane dolgotrajna, je smotrno, da se za aktivnejše metode zdravljenja, kot podlagi patološkega procesa, ki vodi do zapore Evstahijeve cevi, so trudnoobratimye lezije (kronične alergije, sistemske bolezni, itd ) .. V takih primerih je treba zdravljenje biti dovolj dolgo.
Včasih je potrebno za operacijo na uho. Najbolj popustljivi ena intervencija lahko auripuncture, pri kateri se zdravilo daje v tympanic votlino skozi predrtju bobniča membrane. Vendar pa je ta metoda v glavnem sprejemljivi, če je vsebina timpanonu serozni narave in se zato lahko evakuira preko slušnega cevi ali sesanjem skozi injekcijsko iglo. Če je izcedek je gosta in lepljiva, potem je edina možnost, da ga odstranite iz tympanic votline je myringotomy. Odstrani izcedek paratsenteznye sesanje skozi luknje. V naslednji fazi zdravljenja je ponovna vzpostavitev prehodnosti slušni cevi ob uporabi drog vanj uvedeni pod pritiskom bobniča votline.
Če na ta način, da se ponovno vzpostavi normalno prehodnost od zvočna cev ne uspe in je glavni razlog za obstrukcijo ni odpravljena, je mogoče pričakovati ponovitve kmalu po paratsenteznoe zapre odprtino. V teh primerih je potrebno umetno prezračevanja tympanic votlini s pomočjo drenažnih cevi različnih modelov. Prezračiti bobniča votlino potrebovali toliko časa, kolikor je potrebno za ponovno vzpostavitev prehodnosti slušni cevi, včasih tudi več mesecev.
Odstopanja v eksudativne vnetjem srednjega ušesa lahko povzroči nenavadno obliko bolezni, ki temelji na krvavitev v tympanic votlini. Bobniča membrana pridobi modro barvo. Ko myringotomy iz bobniča votline sledi viskozno rjavo tekočino. Tak rezultat postane razpad eritrocitov, kjer se prikaže eksudat v dodatno količino prostega holesterola, nato spusti navzdol v usedlini v obliki koničastih kristalov. Kot odziv na draženje sluznice holesterola pristallami začne tvoriti nekakšno granulacijskega tkiva z obilico holesterola kristalov ( "holesterola granulom"). Med dolgotrajni bolezni, upornoe- pogosto zahtevajo bolj obsežno in travmatično operacijo do mastoidectomy.
Tako je mogoče ugotoviti naslednje vzorce patološkega procesa v srednjem ušesu v eksudativne otitis povprečje: 1) sekundarne spremembe v sluznici dihalnih razpravi 2) kršitev prehodnosti zvočna truby- 3) vakuuma v tympanic votline in kopičenja ekssudata- 4) resorpcije tekočinski del eksudat in geliranje se tvori spaek- 5) adhezije pojav in zato odporna gluhost.
Kot je razvidno iz zgornjih, preventivne ukrepe za preprečevanje trajne izgube sluha, je najbolj učinkovit v primerih, ko se izvajajo v obdobju od prvih manifestacij bolezni. V zvezi s tem je glavni pomen, so preventivni pregledi otrok predšolske in šolske starosti. Njihov glavni namen - diagnozo in zdravljenje kroničnih bolezni nosu, obnosnih sinusov in žrela (nosnih polipov).

Video: "oživljanje". otitis