Blow uho spremenjena metoda Politzer - eksudativne otitis

Pri zdravljenju sekretornega vnetja srednjega ušesa pacientov insuflacijo preko balona pritrjen na gumijasto cevjo in oljk izvedemo razkriti zračnega tlaka kanal zvočni tuba in odstranjevanje izločkov nabral v tympanic votlini.
Pred piha za proizvodnjo, je treba paziti skrbno anemizatsii sluznice žrela in odpiranje žrela na slušni cevi. Da bi to upraši v nosu med inhalacijo 3% raztopine efedrin klorida s 0,1% raztopino adrenalina (epinefrina 1 kapljico na 1 ml efedrina). Ta postopek izvedemo večkrat v presledkih 3-5 minut. Če je razpršilec, potem je nosna cev navita bombaž, ki je impregniran s prebitkom omenjene raztopine efedrina. Sonda se uvede v nosno votlino (del "cevi bolnikov) popolnoma v grlu. Potem, več potegnem nazaj, je bolnikova glava postavi na prizadeto uho, da volna cevi raztopino kaplja anemiziruyuschy. Nekaj ​​minut kasneje se sonda odstranili in začetek druge faze postopka splakovanja.
Pritrdite glavo pacienta nasprotno smer, da jo nagnete naprej, nato pa zavrtite zdravo stran, tako da je bila prizadeta uho na vrhu, in cev je skoraj navpično in izcedek iz tympanic votline lahko steče skozi slušni cev.

Zrak vpihava tympanic votlino, povečanje intratimpanalnoe pritisk, izbokline navzven voljno del tympanic membrane, ki zaradi elastičnosti poskušajo zasesti prvotni položaj, zaradi česar izločkom nabrali blizu ustja slušnega cevi, navzdol v nazofarinksa. Včasih celo svoje zaloge teče skozi cev in iz nosu.
V nekaterih primerih je ta rdečica je dovolj, da dobimo stabilno učinek. To se lahko zgodi, ko prehodnost med slušnega cevi dovolj obnovljena vendar eksudat med bolezni postalo tako viskozne doslednost, ki na običajen način ni mogoče odstraniti neodvisno. Včasih, da bi odpravili to zahteva ponavljajočih se rdečica. Po vsakem piha zrak postopoma izginila subjektivne simptome in serozne tekočine postopoma sprošča timpanonu.
Majhni otroci pogosto neradi uporabljajo metodo Politzer. V teh primerih se dojenček postavi na hrbtu in jo popraviti. Nato damo v eno nosnico balonom konico, in druga zaprta s prstom. Otrok je prisiljen, da se odpre usta, in na tej točki se je vlije žličko vode. V zrak vpihavamo v zaužitju. Če je loputa podobno zaprtje lumnu slušnega cevi ali Adenoid tkiva neposredno oprijetih na cev, penilno ni mogoča.
V tistih primerih, v katerih je glavni vzrok za bolezni odporne Evstahijeve število cevi disfunkcija na učinek samo takrat, ko piha uho težko. I. B. Luna et al. (1983) je večina otrok, bolniki z eksudativne vnetja srednjega ušesa, ki ga tympanometry zabeleženih intratimpanalnoe podtlaka v 150 mm vode. Art. Po zardevanje uho Politzer balon (ali metodo Valsalva) v bobnična votlina pritiska na splošno izenačila, vendar že po 15-20 min vrne na izhodiščno vrednost. Kljub temu, tudi če upoštevamo, da je učinek izpiranja ušesa s kronično eksudativne vnetja srednjega ušesa le za kratek čas, vendar ta postopek je uporaben zaradi svoje masažnega delovanja. Vsakič, ko piha bobnič spremeni svoje stališče, da je tetive zmanjšala potegnil mišice, ki Bend bobnič, uho kosti in se sprostite sklepe. Vse to vpliva na preprečevanje lepilnih procesov v timpanonu in ankilozo od koščice. Ko obstojne in podaljšanim povratni bobniča membrane, če tak oprijem pojav pojavila (vključno sekundarnih sprememb zmanjšal mišic srednjega ušesa), piha neučinkovit. Izkoristiti V takih primerih, vztrajno togost sistema bobnič - lahko ušesne kosti služiti kot izgovor za poskusno tympanotomy.
Na koncu je treba opozoriti, da je potrebno, da očistite uho previdno, brez zatekanja k prekomernega zračnega pritiska, da se prepreči pretrganje bobniča membrane ali membrano polžu okna. S. kapetan in W. Heard (1980) poročali o podobnih zapletov, kar kaže na možnost prekinitve verige slušne koščice.
Takšni zapleti se lahko pojavijo pri ušesu piha Valsalva med poskusom, ko se zračni tlak v slušni cev dovolj visoka. N. Stachurski (1977) ponuja možnost odmerjeno pihanja uho. V. Misurja (1976) samoproduvanie priporoča dokaj nežen način: stisnite nos s prsti in puhala iz licih, ki požiranjem gibanje. Učinek je bolj odporna kot konvencionalna izkušenj Valsalva.
čistko učinek lahko poveča Pneumomassage bobnič. Zadnja proizvajajo ročno masažo tragus, ki zapira vhod v sluhovodu. Če želite to narediti, lahko uporabite tudi lijak ali posebno pnevmomassazher Siegl. Povzročitev stiskanje zraka v sluhovodu, s čimer prispeva k vibracij bobniča in koščice. Nekateri bolniki poročajo, da se počutijo bolje po masažo tragus prstov. Pomembno je, da v tem postopku, kot v pihanje uho, bolnikova glava je bila nagnjena proti zdravem ušesu. Zaradi tega zračnega ritmični kompresije bobniča, potiskanje navznoter, potiska izhod drugega dela tekočine zbiralnega v luknji bobna slušni cevi.
Blow uho Valsalva način je mogoče zamenjati z izkušnjami Toynbee [GAUDINO E. P., 1970]. Tako je padec tlaka v nazofarinksa izmenjuje z njeno povečanje. Po B. M. Crook (1970), ko te tehnike tlak v nazofarinksa se spreminja znotraj + - 300 mm vode. Art. Če balon piha uho ne uspe, nato pa uporabite kovinska ušesa kateter je. Metoda je relativno varna, ampak tudi pri njegovem izvajanju je treba biti previden.

Pacient Yu, star 64 let, sprejet na kliniko na 28/11/72, nujne indikacije. Diagnoza: podkožni emfizem lica in vrat v desno. 26.11 v ambulantno terapevtske namene v zvezi z desno eksudativne vnetja srednjega ušesa je bila prva piha desno uho skozi ušesa katetra je nato predstavil v uho hidrokortizon. Med manipulacijo "beak" kovinskega katetra v nazofarinksa pacienta čutil ostro bolečino, in zato vedejo nemirno.
28,11 na naslednjem čistila, da bi se izognili bolečino, zdravnik skrbno anestezirali nosne sluznice 5% raztopino kokaina. Je predstavil kateter in balon je začel pihati uho. V tem času, naenkrat začel "napihovanje" pravo lice. Zračenje je bilo prekinjeno. Podkožni emfizem diagnosticirali lica in vrat. Bolnik o časovnih navedb, ki kažejo na kliniki. Ob koncu tretjega dne zraka v podkožnem maščobnem tkivu raztopimo.

V tem primeru je bila katetrizacija poteka pod popolno anestezijo, pri čemer je bil pacient ni nadzora nad možnimi bolečih občutkov iz manipulacija "beak" ladjo. Značilno je, da zdravnik vodi tako, da je predlagal, naj se prepreči poškodbe sluznice bočni žrela steno. Kot je znano, je odprtina žrela od slušnega cev obdana z prostih vlaken. Trajalo tesno povezan z vlakni vratu, in je po drugi strani s sesanjem blazinico na časovni območju vlakna, in tako naprej. D.
Zgoraj navedena primera nas ponovno opozarja, da ima lahko še tako preprost postopek, kot piha uho kovinsko katetra nepričakovane posledice. To je še posebej pomembno poudariti, da je ta metoda pogosto uporablja pri zdravljenju akutnih in subakutni oblike vnetja srednjega ušesa z izlivom. V dolgotrajnih primerih otology bolj verjetno, da se zatekajo k bolj energično myringotomy.

Video: Kronična | Akutno vnetje srednjega ušesa. Zdravljenje brez operacije

Video: Blow ušesa