Splenektomija vranica - krvne bolezni pri otrocih

Vranice pogosto odstranijo za različne indikacije, katerih osnovna vključujejo: 1) njene prekinjene 2) tumorji, ciste in nenormalno vaskularno investicije v selezenke- 3) nujnost ustrezne kirurške dostop do zgornjem levem trebušne ločimo polosti- 4) Nekatere vrste shuntirovaniya- 5) mehanski stiska, povezana s povečano vranico v talasemijo ali bolezen Goshe- 6) potreba za stopnjo bolezni Hodgkinove bolezni in drugih limforetikularnem maligna obolenja (glej. primernim oddelki).
Iz hematološke navedbami je mogoče opaziti: 1) prirojena hemolitična pogoj, npr dedna spherocytosis in elliptotsitoz, ter v nekaterih primerih anemije nesferotsitarnyh kot odpoved piruvatkinazy- 2) kronične oblike avtoimunske hemolitične anemije, neodzivna kortikosteroidam- 3) tvori kronična idiopatska trombocitopenična purpury- 4) hipersplenizem.
Sepsa, ki se je razvil po mišk. Odstranitev vranice je povezana s spremembami v odpornost telesa in povečano incidenco meningitisa in septikemija, ki se konča s smrtjo bolnika. Posledice in tveganja teh zapletov se razlikujejo glede na razloge za splenektomijo, in od starosti pacienta.
Splenektomija o travmatski rupture vranice, prirojeno spherocytosis ali idiopatska trombocitopenična purpura povezana z majhnim tveganjem (0,5-1%) sepse. Tveganje za okužbo se poveča, če so indikacije za splenektomijo talasemijo major, histiocitozo in lipidoze. To je velika nevarnost, če se proces osnovno bolezen, kot je Wiskott sindrom - Aldrich sam nagnjenost k okužbam. Tveganje je še posebej dovzetne za dojenčke in majhne otroke. Sepsa se pojavi pri osebah vseh starosti in ne glede na indikacijo za splenektomijo in pretečeni čas po operaciji. Okužbe običajno meningitis ali septikemija, akutni fulminantni razlikujejo. Smrt se pogosto pojavlja v 12-24 urah po pojavu prvih simptomov. Več kot 60% primerov so s pnevmokoki, majhno število - palico Pfeiffer in meningokoku. Zato je treba splenektomija opraviti le pod strogimi pogoji. Če je le mogoče, je treba operacijo odložiti do bolnikove starosti 5-6 let in pod kompenzira predvsem procesa - na kasnejši datum. Dojenčki, ki so šli skozi splenektomijo za preprečevanje je priporočljivo, da zdravljenje s penicilinom, ki imajo v številnih centrih, vendar podatki za ustrezno oceno učinkovitosti te metode, ne.
Imunizacija z multivalentno vakcino, ki vsebuje kapsularne pnevmokokne polisaharidne antigene, H. influenzae in meningokokov, namenjeni za zmanjšanje pojavnosti okužbe po splenektomijo. Vendar pa, kot pravilo, je učinkovit le pri otrocih, mlajših od 18-24 mesecev.
V vseh primerih, bolnik, ki naj bi odstranili vranico, je treba zavedati dejstva, da nosi tveganje za okužbo, smrtno nevarna v vsakem trenutku, zato vsakič, ko vročinska stanja, potrebno njegovo takojšnjo zdravniško oceno.