Nevtropenija z zdravili povzročena - krvne bolezni pri otrocih

Video: nevtropenija. Kako preprečiti njene posledice? MD Urzhumova NG

Video: Podjetje AURORA, produkcija Avrora- Simbion M

Nevtropenija, ki jih povzročajo droge (maligna agranulocitozo)
Sindrom kaže izrazito zmanjšanje števila nevtrofilcev v periferni krvi in ​​kostnega mozga prekurzorjev prisotnosti hudih sistemskih okužb. Bolezen je običajno prehodna, vendar smrt lahko v nekaterih primerih.
Etiologija. Droge ali dejavniki, ki lahko povzročijo to stanje, kažejo podobne lastnosti, vendar v nekaterih primerih, da gre za morebitno Idiosinkrazija do njih. Včasih, kot nevtropenija, ki izhaja iz sprejemne amidopirina, možne imunološke podlagi bolezni. Elastaze združuje z beljakovinami, dejanja drog kot hapten kot antigen kompleks tvorjen v zameno stimulira tvorbo protiteles za levkocitne antigene. V zadnjih letih se je zdravilo največkrat povzročajo nevtropenijo, šteje derivat amidopirina dipirona (piralgin). Uporaba te potencialno nevarne droge, kot je simptomatsko pri zdravljenju vročinskih bolnikov se zdaj šteje kot neupravičen. Nevtropenija, ki se razvije po uporabi fenotiazini, povzročil toksične inhibicijo sinteze nukleinske kisline. Polsintetični penicilini (oksacilinom, meticilin) ​​v velikih odmerkih več kot 3-4 tedne. Zdravljenje lahko povzročijo agranulocitozo. Po njihovem umiku, kot pravilo, okrevanje nastopi hitro. Druga zdravila, katerih delovanje je spremljajo hude nevtropenije mora tiourea derivati ​​vključujejo tudi jem sredstva. V mnogih primerih je razlog, da ni mogoče določiti.
klinične manifestacije. Za nevtropenijo inducirane amidopirinom, značilen po akutni pojav ob stresanju mrzlico. V drugih primerih se lahko postopoma razvije. Bolnik pogosto gnojne sluznico v ustih in danke, okužbe kože in se pridružil pljučnico. Temperatura krivulja je septični znak, pogosto "temperature sveča", na drugi strani pa ni žepi gnojni izcedek, in zato so običajni znaki okužbe gnojnim so lahko odsotni. Z neučinkovitosti antibiotikov, predpisanih v teh okužb, približno 20% bolnikov, ki so v 1. tednu bolezni umre zaradi razvoja sepse. Lahko pride do perforacije črevesja.
laboratorijski izvidi. Skupno število levkocitov pri bolnikih z zmanjšanim številom v obtoku nevtrofilcev ne doseže 1 • 10^9./ L, vendar pogosto pridružil kompenzacijske monocytosis in eozinofilijo. Znaki anemije ali trombocitopenije odsoten. Spremembe v kostnem mozgu je odvisen od stadija bolezni. Na vrhuncu ima strukturo kostnega mozga celic, število eritroidne prednikov in megakariocitov je v normalnih mejah, in število nevtrofilnih progenitorne zmanjša. zastopane plazemske celice iz celic, ki vsebujejo jedro 5-20%. Granulopoeze okrevanje prehiteva proces normalizacije v kostnem mozgu izrazil zorenje celic na katerih se število korakov. V tej fazi lahko daje napačen vtis, da so procesi celične zorenja v kostnem mozgu ustavil. 4-5 dni po pojavitvi prekurzorja teh celic v periferni krvi nevtrofilcev zdi zrel, ki ga spremlja hitro znižanje telesne temperature in izboljšanje stanja bolnika.
zdravljenje. Najpomembnejši ukrepi vključujejo takojšen umik zdravil, ki so lahko vzročno povezane z razvojem bolezni. Bolnika z okužbo je treba zdraviti z antibiotiki pri terapevtskih odmerkov. Njihova izbira je treba na podlagi rezultatov študije kultur in njihovo občutljivost na antibiotike (mora baktericidne antibiotike uporabljati pod ustreznimi pogoji). Indikacije za profilaktično uporabo najnovejših razpoložljivih. kortikosteroidov majhno vrednost. Bolniki, ki so bili registrirani scene pridobili nevtropenijo drog povzroča nesprejemljivo ponovno dodeliti ji zdravila ali tesno povezane druge droge. Kot vzdrževalno zdravljenje hude nevtropenije uporabiti transfuzijo buffy maso.

Video: Simbion. Simbion