- S transfuzijo krvnih bolezni pri otrocih

Glavne indikacije za transfuzijo vključujejo zmanjšanje krožečega volumna krvi, akutna hemoragični šok, ter zmanjšanje števila rdečih krvnih celic, kar vodi do zmanjšanja hemoglobina. njegove posamezne sestavine, kot so eritrocitov in maso trombocitov in krvne plazme pripravkov, ki vsebujejo specifične proteine ​​pogosto lahko uspešno uporabimo namesto polne krvi.

akutna izguba krvi

Znaki in simptomi krvavitev je zelo različna, odvisno od velikosti in stopnje izgube krvi. V akutni izgube 15-20% celotnega volumna krvi pojavi tahikardija, hipotenzija in šok lahko razvije, spremljajo šibkost, anksioznost in izguba zavesti. Takoj po akutni hemoglobina v krvi in ​​hematokrit je lahko na videz visoki ravni, vendar je kmalu zaradi hemodilucije zmanjšuje do vrednosti, ki odražajo dimenzije krvavitve. V nekaj urah so razvili trombocitoze in nevtrofilcev, in v naslednjih nekaj dneh - retikulocitoza. Najpogostejši vzroki akutne izgube krvi so travme in gastrointestinalne krvavitve peptične razjede, diverticulum ileuma in požiralnika varic. Pri bolnikih z zmanjšanim hemostatična mehanizma krvavitev iz nosu ali gastritisa lahko povzroči izgubo krvi Bleda.
Hude krvavitve v perinatalnem obdobju lahko povzroči belo zadušitev. Koža otroka postane bleda, je v šoku, je določena tahikardijo in nizek venskega pritiska. Vir zunanje krvavitve lahko popkovina in prebavila. Pred nastopom dela in krvi rojstvu ploda lahko vstopijo v žilni sistem rozhenitsy- pogosto pojavijo fetofetalnye transfuzijo med enakimi dvojčkov.
laboratorijski izvidi. Anemija pri akutnem izgube krvi je običajno normochromic in normocytic značaj. Glede na trajanje krvavitve in datum vzorčenja krvi lahko pojavijo retikulocitoza in normoblastemiya. Pri novorojenčkih, kot pravilo, so rezultati Coombs preizkusiti negativen, in raven bilirubina se zmanjša. Ob prejemu krvi fetalne v mater obtoku v slednji je možno identificirati populacijo eritrocitov, ki vsebujejo Hbf (Kleyhauera metoda - Bethke).
zdravljenje. V vseh primerih, ko se je treba zateči k ukrepom za zaustavitev krvavitve. Za zdravljenje šoka bolnika se ponovno svoj volumen krvi je treba zlijemo polne krvi (najprej v količini od 20 ml / kg). Potreba po dodatnih transfuzijah priporočljivo, da se odločijo na podlagi ankete podatkov in laboratorijskih raziskav. Pred prejel transfuzijo krvi v vitalne funkcije v šoku je treba ohraniti z dajanjem na prizadeto plazmi in rešitev plazme nadomeščanje, vendar z veliko izgubo krvi nujno zamenjave eritrocitov.

kronična anemija

Ko počasi razvoj anemije, pri kateri je hemoglobin ustalila na ravni 60-90 g / l, lahko pacienti zelo omejenih patologije in transfuzijo običajno niso prikazani. Če je vzrok za anemijo ne zadoščajo več kateremkoli specifični faktor kot železo ali folne kisline, pride do hitrega odziva po začetku ustreznega nadomestnega zdravljenja. Transfuzija krvi so prikazani samo, če težko teče anemijo, okužbe ali drugih zapletov. Trdne merila glede na raven hemoglobina, na kateri je prikazano transfuzijo krvi, ne obstaja. Nekateri otroci s anemije zaradi pomanjkanja železa stopnja 40 do 50 g / l ne sme biti povezan s hudo okvaro splošnega stanja ali kardiovaskularni sistem. Za udobje ocenjevanje učinkovitosti rdečih krvnih celic za transfuzijo hematokrita se domneva, da je zadnji dobiček (odstotek) enako število rdečih krvničk vpisana (v mililitrih na 1kg). Tako, če je uporabljen v količini od 5 ml / kg dvigovanja prejemnik hematokrita za približno 5%. Pri pripravi te formule je mišljeno, da je prostornina prejemnika krvi 75 ml / kg, in hematokrit 75%, glede na maso stisnjenih eritrocite. Ko napreduje neodzivnosti anemijo, kot talasemija in aplastične anemije z eritropoezo volilnih kršitev, za ohranjanje življenja bolnikov zahteva transfuzijo krvi. Za ta namen prednostno dajemo eritrocitov, zamrznjene v krvnih proizvodov glicerola ali krvi izčrpanega levkocitov. Če uporabljate slednje manj razvite vročinskih reakcij, povezanih z oblikovanjem leukoagglutinating aktivator. Eritrocitov z enkratno dozo dajemo v količini od 15 ml / kg. Če obstajajo znaki srčnega popuščanja ali njegovih zmogljivosti, naj bi se znatno zmanjša količino tekočine vbrizga. Kadar lahko zelo težka tokovi anemije s simptomi sekundarne srčnega popuščanja so uporabne frakcijskih več transfuzije eritrocitov 2-4 ml / kg na tem je treba odločiti, ali sočasnega dajanja furosemid. Ko očitno srčno popuščanje je, priporočljivo opraviti transfuzijo izmenjave rdečih celic. Pripravki digitalisa v podobnih razmerah omejene vrednosti.

Transfuzijo mas trombocitov

Trombocitov transfuzije predvideva začasno strjevanja krvi učinek pri nekaterih bolnikih z trombocitopenično krvavitve. Življenjska doba transfuzije trombocitov so normalni je 9-10 dni. Kljub temu, da zelo malo povečala, klinično lahko pomembna krvavitev ustavi s toplimi transfuzijami darovane krvi trombocitov pri prejemnikih. S trombociti bogata plazma ali konc pridobljen iz sveže krvi in ​​damo v plastične posode omogoča doseganje ravni trombocitov približuje normalni. Kljub temu, da se zdi primerno uporabiti trombocitov združljive za ABO in Rh-faktor, opravlja to pogosto ne uspe. Ko je transfuzija trombocitov darovalca nezdružljivo krvnega osredotoča težave so redki, vendar se je od eritrocitov iz koncentratov, dobljenih iz pozitivnega Rh-faktor na darovalca, ne preliva Rh-negativne prejemnike. Trombocitov transfuzije so združljivi s prejemnikom s sistemom celic HLA povzroča isoimmunization zadrževalne procese in zagotavlja preživetje transfundiranih trombocitov. Imajo začasen učinek transfuzije za trombocitopenijo, povezano z nezadostno proizvodnjo celic, kot so levkemije in aplastične pancitopenije. Transfuzijah neuporabne koli prehodni učinek od njih z izboljšano destrukcijo trombocitov v periferni krvi, kot idiopatska trombocitopenična purpura. Poleg tega, kot posledica trombocitov iz več darovalcev v prejemniku tvorjen izoantitela proti antigenom trombocitov. Kasnejše trombocitov transfuzijo zmanjša resnost terapevtski odziv.

transfuzijo granulocitov

Zaradi nizke pričakovane življenjske dobe granulocitov v žilah, njihova nizka koncentracija v krvi zdravega polne krvi zdravega darovalca nima praktično vrednost levkocitov prejemnic. Prehodne klinične in hematološke učinke, opažene v transfuziji krvi od darovalcev nevtropeničnih pacientov, ki trpijo zaradi kronične granulocitne levkemije, zelo visoka raven levkocitov v krvi. Odstranitev velike količine polimorfonuklearnih levkocitov iz zdravih darovalcev krvi lahko izvedemo v separatorjev pri pretoku krvi, ki delujejo na principu diferencialnim centrifugiranjem in opremljena z vlakninami iz najlona filtrov. Plazmafereza dvojno krvni obtok in način centrifugiranje s konstantnim tokom krvi se uporablja tudi za proizvodnjo velike količine granulocitov iz enega darovalca. Po transfuzijo belih krvničk zmanjšalo število smrtnih primerov med bolniki s sepso gram-negativnih organizmov povzročajo, v ozadju hudo levkopenijo. Ta metoda zdravljenja je bil podaljšan z vročinskih okužb in skupaj s hudo, vendar lahko prehodne nevtropenije z zdravili proti raku ali presaditev kostnega mozga povzročil. Granulocitne transfuzije je priporočljivo za novorojenčke s sepso in nevtropenijo zmanjša granulocitov rezerve.

Plazma in njeni koncentriranih pripravkov

V akutni dehidracijo, kjer znižanem volumen plazme, ampak se obdrži zadostno količino eritrocitov, plazma transfuzijo omogoča povečanje prostornine obtoku krvnega obtoka obnovo in ledvičnega krvotoka. Značilno je, da je plazemski zlijemo v količini 10 mL / kg. Uporaba sveže plazme in njene koncentrirane drog, kot faktorja VIII in fibrinogena, v razmerah, ki vključujejo prekomerno krvavenje je opisano v drugih razdelkih tega poglavja. Konvencionalni pripravki gama globulin ni mogoče uporabiti za intravensko dajanje, kot je s tem tvorjena velike reaktivne agregate, ki povzroča znižanje krvnega tlaka in šokom. Vendar novejše droge gama globulin so bili razviti, da bi lahko varno dajemo intravensko.

Video: 8 Fabulous Otroci, katerih obstoj je težko verjeti