Transezofagealna korakanje

Video: Jaz sem notri. transezofagealna ehokardiografija

V zadnjih letih je postala pogostejša uporaba transezofagealna krmiljenje takta (CHPKS). ki je metoda izbire vzajemne tahiaritmije (supraventrikularna tahikardija s srčnim utripom nad 240 utripov na minuto) tahiaritmijo sredi sindromom bolnega sinusnega vozla, srčni glikozid zastrupitve, vrne tahiaritmija vodi do akutnih motenj hemodinamskih in potrebne večkratne kardioverzijo (EIT), neučinkovitost ali zapletov zdravljenje odvisnosti od drog. Rabljeni spodbujevalniki EXP-A, AE, Stikar P-19, P-20 Sgikar ali EKSN 1 z 3-5 kratnim množilnika frekvence z bipolarno ali unipolarne elektrodo (npr tipa PEDSP-2).
Metode in tehnike. Bolnik je v položaju trendelenburg, brado je treba pritisniti proti prsih. Elektroda Sonda skozi nosno prehod vsaj skozi usta, uvedemo v požiralnik do globine 30-35 cm od roba zob (v povprečju 32-33 cm, še posebej, če je mogoče razlikovati P) do največjega R valovni amplitudi ali F (za monopolarni elektrodo - do največje visoko pozitivne amplitude P valov, ko se izvaja vzvratno P val bo navzdol). Če je potrebno, se anestezija pogojem nazofarinksu dajanje 1-2 ml 2% -ne raztopine lidokain.
Za lažjo vstavitev elektrode in doseže največjo stiku z požiralnika steno Priporočljivo je injicirati začetni del ločno obliko s polmerom ukrivljenosti 10,7 cm z uporabo stileta.
Kajti lajšanje sonde ventrikularna tahikardija nahaja v spodnjem pole projekcijo levi ventrikularni apeks na in top - v projekciji atrioventikulyarnogo luknje za atrijsko spodbujevalec - intercontact razdalja je 5 cm, trajanje impulza nič manj kot 8 ms, napetost 20-30 V (blažil atrijske undulacije do 50 V) . Za stimulacijo prekatov - v intercontact oddaljenost 7-10 cm (do 15 cm), trajanje pulza 10 ms, napetostjo 30-40 V. S neučinkovitosti stimulacijskih impulzov enotni postopek nadaljuje s frekvenco stimulacije z 12% več ritma bolnika med supraventrikularne aritmije in 20- 30% ventrikularne. Zmanjševanje stopnja stimulacije kaznuje ritem stimulator je, nato pa se je stopnja stimulacije zmanjšala za 20-30 na minuto - do 100-120 z supraventikularno in pogostosti atrijske ritma z ventrikularnih aritmij, nato prekinil stimulator.
Za lajšanje atrijske fibrilacije pogoste uporabe atrijske spodbujevalec. Amplituda toka lahko doseže 50 V in povzročajo bolečino, da izvedemo premedikacijo (analgin, promedol
Ko je treba CHPKS za zdravstveno sondo vstopil na globini 40-50 cm od spodbujevalnika vklopljena, nato pa počasi vleče sondo sama morala poskusi naložiti ritem stimulator. profilaktično zdravljenje (antiaritmiki kaplja infuzijo) izvedemo po uspešnem stimulacije.
Ko bradiaritmijami za zdravljenje sindroma bolnega sinusnega vozla, sinusna blok nosijo CHPKS predserdiy- za zdravljenje blokad AB ventrikularna asinhroni ventrikularna spodbujevalna frekvenca je 70 na minuto, miokardnega infarkta - 80 na minuto. Indikacije za pospeši CHPKS: bradiaritmicheskaya oblika šok, pljučni edem, klinična smrt na ozadju asistolijo, neuspeh zdravljenja.