Medicinski TEES - diagnoza in zdravljenje motenj srčnega ritma

Za izvedbo Tees za terapevtske namene, zahteva posebne elektrode, je srčni spodbujevalnik, elektrokardiograf. Različne tehnike TEES (t. 9) se uporabljajo za lajšanje aritmij. Indikacije Tees terapevtske namene: Ko bradysystole:
asistolo idioventricular ritem
Terapevtske tehnike TEES
sinusov bradikardiya-
Tabela 9

sinusni zastoj, CA blokada;

AV blokada II-III stopnje.
Ko tahiaritmije:

sinoatrijskega tahikardija;

Atrijska izmeničnim tahikardija;

AV batnimi tahikardija, vključno s sodelovanjem DPP;

TP I-tip;

VT (hemodinamsko stabilna, nizko monomorfnaya- izkoristek). Značilnosti uporabo pri zdravljenju tahi-Tees in bradiaritmijami:
z supraventikularno (paroksizmalna tahikardija, AV bezgavk batne, vključno z vključevanjem DPP - kratka "poruši" impulzov (dražljaji 10-15) s frekvenco 20-40 presega srčni utrip, - učinek skoraj 100% (slika 37, 38. glej prilogo). -
ko TA tipa I - s frekvenco 350 impulzov / min ali več. Napadih se pojavlja v več kot 80% primerov. Pri nekaterih bolnikih je kratko obdobje AF v sinusni ritem 15 - 20% - stikalo TA OP
ko bradysystole - pospeši (normoritmicheskaya) (. Slika 39, glej Dodatek.), v nasprotju z AV prevajanja - prekate srca in razmik elektrod povečuje do 5-6 cm, amplitude in trajanja dražljaja - pred prihodom "zajemanje" srčne ventrikularne
ko VT (redko uporablja).
Zapleti in stranski učinki medicinskih Tees:
Nezmožnost uvedbe elektrode skozi nosno hody-
jam enega od polov elektrod na svojem izločanja iz pischevoda-
izpah elektroda-
nelagodje, stimulacija phrenic nerva-
nosni draženje, poškodbe sluznice obolochki-
omotica, slabost, rvota-
razvoj življenjsko nevarne tahi ali bradiaritmijami (redko).
5.3. countershock
ETI je eden od najbolj učinkovitih metod zdravljenja supraventrikularne tahiaritmije in ventrikularno izvora in temelji na uporabi kratkih visokonapetostnih električnih izpust na srcu, kar vodi do depolarizacije miokarda in hkratno zatiranje zunajmaternične avtomatizma ali žarišč prekinjajo krožne pobuđenja valovanje (ponovnega vstopa). Uporablja se za lajšanje supra in prekata
tahiaritmije pojavili z hemodinamičnih motenj (defibrilacijo, sili kardioverziya) - s supraventrikularne tahiaritmijo (načrtovana kardioverziya). Učinkovitost sinusnih obnovo v AF doseže 90-95%.

Moč uporabljati električni tok z vrsto aritmije določi. Ko atrijska fibrilacija (defibrilacijo) prekati prvo zmogljivost izpust 200 J (5 kV), v primeru okvare - 300 J in Več- ko VT (kardioverziya) - 75-100 J. (3-3,5 kW) - z supraventikularno (kardioverziya) tahiaritmije zaradi mehanizem ponovnega vstopa, TP - J 50-100 (2-2,5 kW) - v AF - J. 100-200 (3,5-5 kV). Ko je hemodinamsko neuspeh (aritmogena kolaps) prvega energije za podelitev razrešnice, ne sme biti manjša od 200J.

Najbolj nevarni zapleti EIT je fibrilacija ali ventrikularna asistolo "normalnega" za tromboembolijo, akutna odpoved levega prekata, vagotoničnega propad. Večinoma pojavnost zapletov, povezanih z energijo uporabljajo praznjenja (6% pri 150 J do 30% pri 400 J). Zato je vzpostavitev oblik tahiaritmijo je še posebej pomembna, saj je v teh primerih lahko izberete ustrezen moč povzročil izpust.
Pri izvajanju kardioverzii treba uporabiti naprave s kardiosinhronizatsii izpusta (izrisa "ranljive" območja), zlasti pri bolnikih s hudo miokardnim škodo, ki zmanjšuje tveganje za ventrikularno fibrilacijo.

Video: Diagnoza in zdravljenje vrtoglavice. diagnostika žarkov Center.