Funkcionalna študija ledvic - diagnostične metode za vrednotenje okužb ledvic in sečil pri otrocih

Določanje efektivni ledvični pretok plazme

Znaki efektivni ledvični pretok plazme (za R. B. Minkin, 1994)
Za določitev efektivni ledvični pretok plazme z uporabo radiološke metode.

Študija glomerulne funkcije

Določitev glomerularne filtracije endogenega očistka kreatinina (Rehberg vzorec)
Koncentracija kreatinina v plazmi pravi pri otrocih (na YE Veltischevu, MS Ignatova, 1989)
Čez dan zbirati urin. Ob koncu študija, je kri vzeta iz vene. Merjenje višine, teže, dnevni izhod urina. Koncentracija kreatinina v serumu in urinu. Vrednost izračuna po formuli filtracijo in svinca na 1,73 m2.
Tabela 5

glomerulne filtracije v poporodna ontogenesis osebe (na LP Peresheinoy, MS Ignatova, vi Veltischevu, 1982)

Faktorji, ki vplivajo na količino glomerulne filtracije (po YV Natochin, 1982 Veltischevu J. E., A / str. Ignatova 1989)

Količina cevastega reabsorpcije v normalnem 97-99%.

Študija funkcijo proksimalne tubulih

Spekter plazemske prostih aminokislin in dnevno urinu (ali papirno kromatografijo sorbentov elektrokromatografija)

Potrditev prostih aminokislin pri otrocih starejših od 2 let (pri YE Veltischevu in sod., 1973)

Preiskovanje odobritvi ledvic fosfata

Kazalniki ledvičnih fosfati potrditvi (po K. Drummond, 1988- rev.)

Ocenite funkcijo proksimalnih tubulov v potrditvi ledvic fosfatov previdno zaradi velikega razpona od izločanja obotavljanja.
Povprečni ledvični fosfat izločanje pri otrocih je 15-45 mg / kg-dojenčke dojenih - 40 mg / kg, v steklenici dovajamo - 290 mg / kg [Veltishchev J.E., S.M. Ignatov, 1989].
Raziskave cevasta reabsorpcijo fosfatnih ionov
Koncentracijo fosfata in kreatinina v krvnem serumu in urinu.
Izračuni so izdelani v skladu s formulo [Veltishchev E. Yu, Ignatov MS, 1989]:
kjer Rr - Rm reabsorpcijo fosfatov- - vsebnost fosfata v urinske PCR - vsebnost fosfatov krovi- Kcr serumu - koncentracija kreatinina v serumu krovi- km - koncentracija kreatinina v urinu.
Običajno odstotek fosfata ponovno absorpcijo pri zdravih otrocih je 86-94%. Zmanjšanje reabsorpcijo fosfatov nižji od 86%, kar pomeni lezija proksimalni tubuli ali hiperparatiroidizma.

Študija funkcij koncentracijskih

vzorec Zimnitsky
Zberemo 8 triurno urina v porcijah čez dan, določi količino in specifično težo vsakega urina portsii- upoštevati količino tekočine pod vplivom alkohola.
testi usposobljenosti razmerje Zimnitsky izbran in pije tekočino:
ZMANJŠANJE - zastajanje tekočine, edem
(Manj kot 75%), - velika zunajledvičnega izguba (visoka sobna temperatura, potenje, bruhanje, driska)
Stopnja (75%) - konvergenca edem
POVEČANJE - diuretiki
(Nad 75%) - neposneti vnos tekočine (sadje, itd).
Razmerje med dnevnimi in nočnimi diureze
Pri dnevni svetlobi diurezo vključujejo dele, prejete od 9.00 do 21.00 za nočno Ch 21.00 do 9.00.
Običajno je dnevna proizvodnja urina je približno 2/3 dnevno. Povečanega nočnega inkontinenco odseki (nagnjenost k nokturie) značilne ledvičnih bolezni. Prevlada nočne vzorca urina (nikturija) označuje kronično ledvično odpoved.

Koncentracija sposobnost ledvic
Prisotnost vzorcev urina s specifično težo 1.018 in zgoraj prikazuje ohranjeno sposobnost koncentracije.
Sposobnost ledvic koncentracije in redčenje
Razlika med največjo in najmanjšo relativno gostoto 12-15 enot prikazuje zmožnost ledvic intaktne koncentracijo in razredčenju. Pri majhnih otrocih sprememba Zimnitsky vzorec. Urin vzorec dobimo z naravno uriniranje. Nanaša se na dnevni diureza urina med uriniranjem izhaja iz 9 do 21h, na noč -. Od 21 do 9 ur vsakega odseka določiti relativne gostote urina.
vzreja vzorec Volhardova
Vzorec izvedemo pri redukcijskim sposobnost ledvic razredčenja urina.
Bodi pozorna na obstruktivno uropatija, kršitev odtok urina, edem.
Ob 7.00 izprazniti mehur. V 10-15 minut, pustimo, da pijačo volumna tekočine, ki je enaka 2% telesne teže (vrele vode, čaj). V 3 urah urina zberemo vsake pol odseke.
Običajno za 3 ure dodeljenih več kot 75% uporabljene tekočine in relativna gostota urina doseže 1.003-1.000.
Volhardova koncentracija vzorca
Vzorec se izvede hkrati zmanjšati ledvico koncentriranje sposobnosti.
Izvajanje vzorcev kontraindiciran okvarjeno ledvično funkcijo, za velike zunajledvičnega izgub in dehidracija simptomov, visokega krvnega tlaka, srčne insuficience, aktivne okužbe sečil. Otroci ne prenašajo omejitev tekočine, tako da, če se ne počutite dobro, ki ima vzorec ustavi.
Od 19 ur omejena vnos tekočine v 8-14 urah. Merjenje relativne gostote vsakega vzorca urina. Ko dosežemo relativno gostoto 1,022 in nad urinu, se omejitev tekočina preklicano, ker je sposobnost koncentracija ledvic shranjen, kar kaže dobre funkcionalne sposobnosti zanke HENLE in tubulointerstitium.

Preiskava osmolarnosti urina
Študija izdelana na osnovi določanja ledišče osmometer urina na.
Znaki urin osmolarnost [Grossman, 1970]:

1. povojih - 450 mmol / l
2. šolanja - 800-1200 mmol / l

Ko se zanka HENLE intaktnih funkcij zbiralne vodov in intersticiju v urinu pridobljeni na poljubnih pogojih uriniranje xerophagy šestih urah, osmolarnost urina presega (Veltishchev J. E., Ignatov M. C., 1989):

1. prvih mesecih življenja - 350 mmol / l
2. zgodnji starosti - 825 mg / dl
3. starejša - 925 mmol / l

Preiskovanje distalnih tubulih

Preiskava sposobnosti ledvic izločajo H ionov
Pri raziskavah uporabljajo dnevno urina.
Pri zdravih otrok (gl. Str 9).
Študija dnevno izločanje elektrolitov v urinu
Preuči dnevni urin.

Sestavek Dnevna urin (za AV Mazurin in IM Vorontsov, rev. 1985)

Test vaja stres s furosemidom (Arkhipov V., 1985)

Po izpraznitvi furosemid mehurja dajemo intramuskularno v odmerku 1 mg / kg telesne mase. Potem pa v 3 urah rešiti urni vzorec urina. V vsako uro izračunane minute odseki diureze določitev pH urina, koncentracijo titracijo kisline, amonij, kalij in natrij.

Učinek furosemid na kazalcev diureze, izločanje pH urina vodikovih ionov in elektrolitov v zdravih otrocih (VV Arkhipov, 1985)