Diagnostične študije z oligurijo - oligurija

laboratorijske metode

urina. Ključnega pomena pri ocenjevanju bolnika z oligurijo pripada analizo urina, ki bi omogočila zdravniku sam. Prenos te pomembne diagnostične komponente v rokah tehniku, ki mora opraviti "še 100 urina rutinsko analizo" nezaželena. Specifična teža urina, ki presegajo 1020, kaže prerenal oligurijo razloga. Po drugi strani pa je pri bolniku s očitnih telesnih simptomov zmanjšala v obtoku volumen krvi specifično težo manj kot 1020 kaže na kršitve cevastega funkcije. Prisotnost v urinu velikih količin proteina (3+ in več) je na splošno kaže glomerularne poškodbe, čeprav lahko tudi občasno majhne količine beljakovin v visoko koncentriranega urina 3+. Zato morate upoštevati tudi specifično gostoto urina in ne sloni v korist, da ima 3+ proteinurija glomerulne naravo, če je urin specifično težo več kot 1020. Pravilna določitev višine dnevnega izločanja belka- izgubo več kot 3 g / dan dokazov v prid glomerulne poškodb. Rdeče krvne celice v sedimentu urina lahko kažejo na obstoj kamnov, tumorjev ali glomerulne bolezni. Prisotnost levkocitov označuje vnetje in združljiva s SPE ali okužbo. Prisotnost v urinu ledvičnih tubularnih celic, ki imajo večje mere kot belih krvnih celic, in izražen, ekscentrična jedro označuje IPOs.

Najpomembnejša značilnost je, da zazna cilinder. Eritrocitne valji so pokazatelj aktivne glomerulonefritis, in vsebujejo hem zrnate odlitki (mahagoni) so združljivi s glomerulonefritis, in s IPOs. Granularne Intrarenalna valji so znak bolezni in njihova prisotnost pomeni, da ni verjetno, izolirani prerenal odpoved ledvic. Ko bo študija urina bolnikov z barvo IPO lahko zazna Wright eozinofilcev.
Za diferencialno diagnozo prerenal odpovedjo ledvic in prve javne ponudbe, ki je pogosto težko razlikovati med seboj je mogoče uporabiti številne dodatne metode raziskovanja. Te metode so navedene v tabeli. 123, ki temelji na naslednjih predpostavk: 1) se v primeru predhodno ledvično funkcijo ledvic cevastega ni oslabljeno in je urejena spodbude namenjene odstranjevanju čim bolj količina natrija in vodotesen 2) zaradi katerekoli snovi, ki se filtrira, ne reabsorbirajo, pri bolniki s prerenal odpovedjo ledvic se določi v visokih koncentracijah v urinu. Bolj koncentrirana urina, večja je razmerje koncentracij teh snovi v urinu in krvno plazmo.

Diagnostični parametrov analize urina na oligurijo

GN - glomerulonefritis, Prilov - akutno tubularno nekrozo, Nam - diagnostično
* Podatki v besedilu.

Ker pogoji ledvic hipoperfuzije avidly zadržijo natrij, bo natrijev izločanje frakcija (del filtriranega natrij, na katerem je izločanje) nizka. S filtriranjem ravni natrijevega se določi na osnovi glomerularne glomerularne filtracije (GFR) in očistkom kreatinina in koncentracije natrija v plazmi: NP filtrirati UKFH XNA tal. Frakcijo FENA natrijev izločanje se izračuna po naslednji formuli:

kjer UNaV - natrijev izločanje, PNA - koncentracija natrija v krvni plazmi, UKP V - kreatinina izloči, PCR - koncentracija kreatinina v plazmi. Fena, izražen kot odstotek. Upoštevajte, da je ta izračun samo za majhno količino urina, kot indikator volumna urina (V) "krčenje".

Še en derivat parameter, ki bi lahko pomagala pri diagnozi, je indeks ledvične insuficience, kjer je koncentracija natrija v urinu (reduciramo s prerenal odpovedjo ledvic) predstavlja v odvisnosti od razmerja koncentracije kreatinina v urinu in v krvni plazmi (ki izboljšujejo prerenal odpovedjo ledvic ):

V primerih prerenal injicirajočimi uživalci drog, z odpovedjo ledvic, so zelo nizke, kar še dodatno povečuje napovedno vrednost njegovih sestavnih parametrov. Nekatere od teh parametrov s prerenal odpovedjo ledvic so enaki kot v glomerulonefritis kot agresivni glomerulonefritis posledico obsežno vnetno reakcijo opozoriti glomerularne hipoperfuziji nephrons.

Druge raziskovalne metode. Pri bolnikih z oligurija določeno diagnostično vrednost je definirana kot razmerje koncentracij dušika sečnine v krvi in ​​kreatinina. Če kreatinina ne reabsorbira, nato pa v pogojih, označen z upočasnitvijo primarnega toka urina z nepoškodovano cevastega delovanja, sečnina podvržen resorpcijo. Zato je razmerje koncentracij dušika sečnine v krvi in ​​kreatinina, navadno sestavlja približno 10: 1, pri povišani prerenal odpovedjo ledvic in obstruktivne uropatija. Pri bolnikih z akutno interetitsialnym nefritis in nodozni poliarteritis je na voljo visoko vsebnost eozinofilcev v krvi.

Med drugimi laboratorijskimi metodami imajo diagnostično vrednost z oligurija, se lahko omenjena metode ugotoviti le serološki motnje pomaga pri ločevanju različnih oblik glomerulonefritis: ti vključujejo določitev titer antistreptolysin O, serumski dopolnilo, protijedrna faktor, anti-glomerularne bazalne membrane protiteles proti DNA cryoglobulins "beljakovina ben Jones, antigen virusa hepatitisa B in urina proteinsko elektroforezo in metode serodiagnosis sifilis.

tehnike slikanja

Ultrazvočna preiskava je relativno enostavna neinvazivna metoda za izključitev obstruktivnimi-tivni lezije urinarnega sistema. Če proizvod ultrazvok ni mogoče, obstajata dva načina: izvajanje IVP in retrogradno pyelography - obe metodi so povezane z določenimi tveganji. Verjetnost, da bo rentgenske žarke snov povzroči IPOs, je pomembno, če je koncentracija kreatinina v serumu preseže 4 mg% - preden bi se preskus vedno poskrbite, da bolnik ne zmanjša OVZH izboljšanje kontrastno sredstvo nefrotoksičnosti. Retrogradna pyelography obsega tveganje, povezano z izvajanjem splošne anestezije in veliko travmatichnostyu- se ne sme uporabljati pri bolnikih s sepso z infekcijo urinarnega trakta povzročil.

Zaradi suma lithiasis delujejo pregled "v trebuhu X-ray, saj je 85% ledvičnih kamnov rentgenske žarke.

Zaradi suma SPE proizvajajo galij skeniranje. Pozitivni rezultati, dobljeni s SPE zaradi aktivnim vnetnim procesom. Ali je to zadeva, pa je, da so rezultati pozitivni z galij skeniranje in tudi v nefrotskim sindromom, zaradi česar procedure manj informativne primere v SPE zaradi nesteroidnih protivnetnih sredstev, ki izhajajo z nefrotskim sindromom.