Neyroleptanalgezii - kirurški pediatrične nefrologije

Trenutno ni nobenega dvoma, da je metoda izbire za kirurške posege pri bolnikih s povečanim tveganjem za anestezijo in operacijo neyroleptanalgezii. Glede na to, da je med uroloških bolnikov, kot so bolniki - ni nič nenavadnega, OD Kolyutskaya et al. (1970) preučila delnega ledvično funkcijo pri uporabi neuroleptanalgesia. To zmanjšano renalno vaskularno odpornost, ki ga spremlja povečanje efektivni ledvični pretok plazme. Razpršilec glomerulne filtracije ostaja na enaki ravni, min diureze zmanjšamo s povečanjem stopnje reabsorpcije. V trenutku manipulacijo ledvic opazili zmanjšanje efektivni ledvični pretok plazme, volumna glomerularne filtracije in izločanja urina. Renalno vaskularno odpornost in filtracijsko frakcijo poveča. Ob koncu operacije, vse kršitve večinoma normalizira. Dinamika teh sprememb dovoljeno avtorji sklepati, da je malo poseben učinek na neyroleptanalgezii delno delovanje ledvic.
Študij presnovo vode elektrolita v neyroleptanalgezii pogojih pri bolnikih z urolitiazo, AD Bad sod. Ugotovili so, da pride do pomembnih sprememb v najbolj travmatičnih fazah operacije. Neyroleptanalgezii poseben učinek na vodo in ravnovesja elektrolitov ni razkrila.

Po drugi strani pa, pomembne spremembe v jakosti od številnih parametrov, odvisno od stopnje travmatološki operaciji je pokazala, da neyroleptanalgezii ne zagotavlja popolne zaščite pred agresijo operacij v ledvicah.
Po Bichler (1969), takoj po uroloških operacija izvedena pod nevroleptični analgezijo, ugotovljena v prvem dnevu ledvično povprečje filtriranja za 23% - dodatne 4% - na drugi dan je bila obnovljena do 90% v primerjavi z predoperativnih ravni. Pri bolnikih, pri katerih delovanje je namenjeno obnovitvi pretok urina, dan kirurškega posega je bilo v diureze (41%) v prvi dan do znatnega povečanja filtriranje poveča za 75%, in drugi dan znižamo na 125% normalne.
Torej, ne glede na relativno nasprotujoče si podatke o literaturi, zaradi uporabe različnih tehnik anestezije in različnih metod za preučevanje delovanja ledvic, in drugih dejavnikov, je treba še poudariti, da so vsi študirali anestetiki spremeni ledvično delovanje, čeprav v različnem obsegu. In v tej seriji najmanj depresivno vpliva na ledvice imajo droge za neyroleptanalgezii, sombrevin, viadril, halotanom. Nobenega dvoma ni, dejstvo, da je med operacijo v telesu ne vpliva samo na anestetik, ampak celoten kompleks kirurške dejavnikov: kirurške travme, izgubo krvi, krvnega obtoka hipoksija, acidoza, in drugi.
Glede na hipoksijo in acidozo negativnih lastnosti koli anestetika, so njegova strupena začetek poveča. Zato lahko pride do odpovedi ledvic po neyroleptanalgezii, če so med operacijo opazili hipoksijo, hude krvavitve, nepopravljenih acidozo in drugih zapletov. Nagnjeni smo k temu, da verjamemo, da je padec v funkciji urinarni med anestezijo in v zgodnjem pooperativnem obdobju ni odvisna samo in ne toliko od vrste anestezije, temveč na kakovost, ki izvaja anestezijo (globine anestezije, učinkovitosti prezračevanja, vzdrževanje normovolaemia, kislinsko-bazično ravnovesje, voda, sol ravnotežje in druge parametre homeostaze) in pooperativnem obdobju (infuzija terapija, parenteralna prehrana, in tako naprej. d.).
Od leta 1966 do 1972 v kliniki za otroško kirurgijo Inštituta za Pediatrics medicinske znanosti ZSSR pod anestezijo izvedli 236 operacij pri otrocih z različnimi urološke patologije. Splošna anestezija je bila izvršena teh operacij: halotan v kombinaciji s dušikovega oksida v 201 operativnega ciklopropanski - s 4 etrom - pri 10, neyroleptnarkozom - pri 20 in viadrilom operacij - v 1. primeru.
Strinjamo s številnimi avtorji (A. 3. Manevitch, VV Suslov 1964- 1966, idr.), So pokazale, da halotan ledvične bolnike, zlasti v kombinaciji z dušikovega oksida. Tukaj je, kako združiti pozitivne lastnosti najmočnejši in najšibkejši anestetik. Gipotenzionny učinek halotan čelni naklonskih hipertenzivnih reakcij inhalacije dušikovega oksida. Poleg tega, halotan ima ganglioblokiruyuschim učinek, ki ima pozitiven učinek na perifernem obtoku. Opozoriti je treba, da je zmanjšanje ledvične filtracijo v nekoliko halotanom in zmanjša možnost za več kot 2-krat celotni odmerek depolarizing relaksanti med halotanom omogoča, da preuči najustreznejše anestetik za anestezijo uroloških operacijah.
Od skupnega števila operacij pod endotrahealni anesteziji izvedli 199, masko pod anestezijo - 37 operacij.