Ker ledvice vplivajo na krvni tlak?

Video: Neverjetno ukrep lubenice na telesu!

Od dveh idej o tem, kako ledvice vplivajo na pritisk - eno Goldblatt (prekomerno nastajanje snovi presornih - renina) in druge Grollman (slabitev antidepresiv funkcije) za razumevanje esencialne hipertenzije s kliničnega vidika, bolj kot se zdi na prvi.

Dejansko v študiji efektivni ledvični pretok plazme že v začetnem obdobju bolezni (v fazi prehodnega porasta krvnega tlaka) lahko preverijo zmanjšanje ledvične perfuzije, ki pride na normo za znižanje krvnega tlaka. Nadalje razviti hipertenzija, pogosteje in bolj jasno pokazala zmanjšanje ledvičnega krvnega pretoka. Vendar pa ta pojav ni postoyannym- našel veliko primerov z visokim krvnim tlakom bolezni v hudi obliki, ko na naših metodah odstranjevanja raziskav ne morejo namestiti.

Vendar pa je normalne vrednosti efektivni ledvični pretok plazme, ne izključuje določeno stopnjo ledvične ishemijo tkiva, ker so kumulativne narave in zadevajo obe ledvici in vse njihove nephrons, medtem ko je ishemija, ki so lahko podlaga hipertenzijo lahko zajema le bolj ali manj pomembne dele ena ali obeh ledvicah. Na primer, kardiologi opazili bolnikih s hipertenzijo, na podlagi nepravilnosti ledvic in ledvičnih arterij. Ona je našla dodatne ledvičnih arterij, ki oskrbujejo kri, da se pojavi v obliki, kot je, če posamezni deleži nižji pol ledvice. proizvaja urologu operacija ligacija dodatnega arterije na eni strani igrišča je povečala gipertonii- leto je obvezal dodatno arterijo na drugi strani, - visok krvni tlak je okrepila, se izkaže, da je učinek ledvic na krvni tlak. Očitno je, da sta oba postopka povzročilo izrazito poslabšanje ledvične prekrvavitve v nižjih divizijah. Biopsija ene ledvice spodnji sliki kaže izrazit ishemii- Presežek v jukstaglomerularnih zrnc celic smo določili z mikroskopskim pregledom tkivnih biopsij, in biokemične analize - povečana vsebnost renina. Pridobljeni podatki omogočajo, da priporočam, da še eno operacijo - izrezu spodnjem delitve raziskovali ledvico, kar se je zgodilo. Krvni tlak po operaciji bistveno zmanjšalo (od 220/130 do 160/90 mm Hg. V.). Je dobila je izrazit terapevtski učinek glede na zdravje bolnikov.

Video: Kaj številke krvnega tlaka

Ta primer je predviden za ponazoritev stališče, da lahko ledvičnem tkivu ishemije, ki povzroča visok krvni tlak, biti osrednja, zato je ni mogoče odkriti skupna študija o učinkovitosti ledvičnega krvotoka. Vendar pa je primer ledvic vplivala na tlak najbolj jasno kaže dejanski pomen ledvične ishemične faktor pri patogenezi visokega krvnega tlaka (čeprav je v tem primeru seveda ne tip hipertenzije).

Variabilnost pretok krvi skozi ledvice v zgodnjem obdobju hipertenzijo (povišan pod zmanjšanim tlakom in zmanjšanje z vse večjim pritiskom) močno podpira funkcionalno naravo ledvic vpliva na pritisk v tem obdobju. Zato ni nobenega razloga za sum na srcu hipertenzije vse vztrajne kršitve pretok krvi skozi ledvice, ki naj bi pred katerimi njegovega nastanka, (ampak, kot je bilo že omenjeno, to ne izključuje predispozicije za posledicami hipertenzijo sprememb v ledvicah, ki se izvajajo v preteklosti v nekaterih primerih esencialne hipertenzije). Tudi v kasnejših obdobjih hipertenzije (v koraku ii) funkcionalne ledvične ishemije obstojna. Inštitut študij terapije so bile izvedene kako ledvice vplivajo na tlak, zlasti - renalnega krvnega toka v hipertenzije po dajanju določenih farmakoloških sredstev. Ugotovljeno je bilo, da se pod vplivom Kloralhidrat ali barbamyl učinkovit pretok krvi skozi ledvice, zaradi katere so zmanjšane na zdravilo povečalo. To pa so opazili le v stopnji I in faza II je delno bolezni, in v koraku III s pojavom arteriolosclerosis ledvice povečanje ledvičnega krvotoka po nismo opazili dajanje Kloralhidrat. Okrepitev ledvičnega krvotoka pod vplivom Kloralhidrat v stopnji I in II hipertenzijo običajno sovpada s hkratnim zmanjšanjem krvnega tlaka. Vendar je v nekaterih primerih, krvni tlak tako ostala nespremenjena, medtem ko se poveča pretok krvi skozi ledvice. V kolikšni meri, kot razhajanje kaže, da je učinek Kloralhidrat na pretok krvi skozi ledvice, povezane ne le z delovanjem preko vazomotorne centra in sistemsko hemodinamskih, kot tudi z delovanjem preko živčnega aparata, določitev posebej ledvični pretok krvi je težko reči.

Te ugotovitve kažejo dovolj jasno, da s pomočjo, ki delujejo na višjih delih živčnega sistema in imajo pogosto neposreden (začasno) hipotenzivni učinek je mogoče dobiti v zgodnjih fazah rasti hipertenzijo v pretok krvi skozi ledvice, včasih normalno, tj. E. oslabitev in včasih prenehanje stanja ledvične ishemije. Skoraj ni potrebe po drugih dokazov, ki bi lahko prav tako govorijo prepričljivo, kot so ledvice vplivajo na pritisk sekundarnega značaja ledvične ishemije v hipertenzijo in njeno odvisnost od centralnega živčnega vazomotoričnih dejavnikov.

Vse zgoraj jasno kaže realne obstoj ledvične ishemije na hipertenzijo, od zgodnjega obdobja funkcionalne narave, ki je v pozni fazi III (ko nefroskleroza) postaja vse bolj izrazita in obstojna.

Same kršitve pretok krvi skozi ledvice v hipertenzijo, čeprav bi ga lahko uporabljajo za priznanje ledvic nastanek te bolezni v duhu teorije Goldblatt, v resnici, ne govori v prid. Da bi prepoznali učinke ledvic temelj visokega krvnega tlaka, morate dokazati, da so pred njeno povečanje. Medtem, vidimo, da se bodo verjetno sledili hipertenzijo, zelo pogosto odsoten v zgodnjih fazah bolezni, se lahko odstrani nevrotropni farmakoloških sredstev. Nastanejo iz skupnega odziva Presorni s primarnim nevrogenega stimulacijo povzročajo. Pomenijo, nedvomno, le del zoženje malih arterij, vaskularne zajema bazen nekaj, predvsem notranjih organov. Kolikor zožitev ledvičnih arterij je izražena več kot arterijah drugih organov? To vprašanje je težko odgovoriti zaradi pomanjkanja ustreznih podatkov o tem, kako ledvice vplivajo na pritisk. Ampak to je ledvična ishemija je pogoj za razvoj ledvične Presorski sredstvo - renin. Zato, da bomo lahko na znano verjetnost, da je nameščen v visokim krvnim tlakom ishemije ledvic lahko kažejo vključitev ledvic ishemične dejavnik v patogenezi bolezni. Vendar pa doslej ni neposrednega dokaza za to pozicijo v ledvičnih učinkov na tlak - zanesljivih podatkov, ki bi govorili o zbiranju ali pojav renin (angiotenzin) v krvi s hipertenzijo. O tem vprašanju, pri zdravljenju inštituta, kakor tudi v drugih znanstvenih institucij na svetu, so bili pridobljeni nejasne in nasprotujoče si podatke. Prvič, ko se je zdelo, podatki obnadezhivayuschimi- Presorski snovi so našli v nekaterih primerih. Toda preverjanje nadzora ni potrdila prvotne podatke. Domnevamo lahko, da nimamo ustrezne metode za določanje renin (angiotenzin) v krvi v kliničnem okolju. Vendar pa v kasnejših fazah bolezni v ledvicah, prizadeto arteriolosclerosis, renina je dalo čisto redno, kot tudi v hude oblike pielonefritisa, ter enostranske ishemične lezije v ledvicah kirurško odstraniti. Nedavno novi podatki o tem, kako ledvice vplivajo na pritisk, češ povečanje krvne koncentracije renina pri hipertenzivnih bolezni, vsaj v primeru hitre toka, in pri bolnikih s hipertenzijo, vaskularne okluzije ledvičnega izvora.