Igla biopsijo ledvic pri otrocih

Možnosti metode:

1. izpopolnitev morfološke diagnozo;
2. Ocena možnosti uporabe patogenetske zdravljenja, potek in prognozo bolezni.

Indikacije za biopsijo ledvice (Za AI Klembovsky, MS Ignatova, 1989):

1. proteinurija in hematurija neznane etiologije;
2. hipertenzija neznanega izvora;
3. nefrotski sindrom v kombinaciji s hipertenzijo in / ali hematurija ali nefrotskega sindroma po odpovedi steroidne terapije;
4. torpid za nefropatija;
5. dizembriogeneza sum ledvičnem tkivu;
6. neuspeh zdravljenja v vsakem kliničnem glomerulonefritisa izvedbi;
7. sum ledvične amiloidoze;
8. določanje prognozo, odvisno od resnosti nefroskleroza.

Kontraindikacije za ledvično biopsijo (S M. SaSinka, 1990):

1. ledvična agenesis;
2. hemoragični diateza;
3. hipertenzija (diastolični krvni tlak nad 90 mm Hg);
4. ledvični tumor, cista;
5. paranephritis, hidronefroza, ledvična tuberkuloza;
6. pomembnejša ledvic položaj;
7. znatne spremembe v ledvičnih žil;
8. pogodbeno ledvic;
9. en ledvic;
10. terminalni fazi kronične ledvične odpovedi.

Načini biopsijo:

Open - je med kirurškim posegom vstavi punkcija iglo, se ledvice izpostavljeni.
Semi-open - preboda igla se vstavi skozi majhen rez kože, podkožja in mehkih tkiv. Ta metoda se uporablja pri otrocih, mlajših od 2 let, in, če je potrebno, vizualno vrednotenje ledvic.
Zaprto - preboda igla se vstavi neposredno prek kože in mehkih tkiv:
transkutana                        

1. pod nadzorom rentgenske zaslon s pretvornikom elektronsko-optični;
2. s pomočjo ultrazvoka.

Metoda je trenutno glavni med biopsijo zaradi visoke produktivnosti, nizkim odstotkom zapletov in možnost ponavljajočih študij.

Zapleti perkutano biopsijo (Analiza 290 ledvičnih biopsij)
(Y. Mendez, Q. Foreade, 1985):

Video: 2016 14 marec HD ledvične biopsije v EDO

1. umrljivosti ni bilo;
2. hematurija - 16,26% (4 od 47 bolnikov z hematurija trajal več kot 48 ur);
3. bolečine v ledvenem delu - 8,62%;
4. urtikarija - 14,1%;
5. znaki punkcijo ledvičnega pelvisa - 0,68%;
6. perirenalne hematom - 0,34%;
7. hipertenzija - 0,34%.

ocena stanja ledvične biopsije (z R. Habib, 1976- op. Z A. M. in M. S. Klembovsky Ignatova, 1989-
M. Oberholzer et al, 1983) .:

1. Ledvice biopsija 10 mm2 zadošča za zanesljivo kvantitativno oceno večine parametrov. Za kvalitativno oceno večini parametrov dovolj biopsijo 2 mm2;
2. količinsko delovanje in ne-delovanje in razširjenosti glomerulnimi polmesecu mora biti od 13 do 40 glomerulov;
3. Histološka analiza podatkov ima morfologijo, ki se bo ukvarjala z vprašanji Pediatrične nefrologijo;
4. ledvično tkivo treba tehnično dobro zdraviti;

1. Študija biopsijo se izvaja s pomočjo svetlobe, imunofluorescence in elektronsko mikroskopijo;
2. je priporočljivo uporabiti metodo morfometriji.

Preverjanje znanja biopsije (za AI Klembovsky in MS Ignatova, 1989):