Hidronefroza pri otrocih

Hidronefroza je bolezen ledvic, pri kateri je pomembna širitev ledvičnih medenice in skodelice, atrofija ledvičnega parenhima, zaradi kršitve izliva urina. To se zgodi s frekvenco 1: 600-800 dojenčke. Bolezen je 2-3 krat pogostejša pri fantih.

Vzroki hidronefroz pri otrocih

Vzroki za kršitve odtok urina iz ledvic medenice v sečevod lahko razdelimo na notranje in zunanje.

Notranji vzroki so zaradi prirojene motnje gladkih mišic v pielouretralnogo segmentu in nadomestitev svoje Sklerotičan in vlaknatega tkiva. V redkih primerih, obstrukcija zaradi ventilnega sečevod in krat sluznico.

Zunanji vzroki so nenormalnih ledvičnih plovila, fibrozne pramene retrokavalnoe lokaciji sečevod, sečnice visoko izvora.

patofiziologije.

Povečanje tlaka v medenico, kozarci podaljška povzroči poškodbe ledvic parenhim in disfunkcije.

Ledvične ishemije ga povečane ravni renina in angiotenzina povzročil, vodi do atrofija tubulov in glomerulov skleroze.

Znižana glomerulne filtracije in ledvični pretok plazme, skupaj z infiltracijo levkocitov prispeva k razvoju vnetnih in Sklerotičan procesov v telesu.

Patološka anatomija.

Povišan tlak v medenici in skodelic vodi k spremembi njihove oblike (gidrokalikoz, pyelectasia). Medenice stena redčenja in atrofija mišičnih vlaken, ki se nato nadomestijo z vezivnega tkiva. Obliterans krvi in ​​limfnih žil medenica.

Postopek se konča s tvorbo tankostenskega postavitev medenica hyperinflate ki sestoji iz vezivnega tkiva.

Povišan tlak v pyelocaliceal sistemu izvaja mehansko poškoduje možganske ledvic sloja do stiskanja arteriol, žil, limfotokom, slaba prekrvavitev in limfnega obtoka, kar vodi do ledvične atrofije.

Video: hidronefroza. Simtomy, simptomi in zdravljenje

Simptomi hidronefroz pri otrocih

Klinični znaki so odvisni od stopnje kršitve urodinamiko, prisotnost zapletov in otrokove starosti. To je razlog, zakaj imate naslednje možnosti za klinični potek: asimptomatski, z kliničnih znakov pri dojenčkih in kliničnih znakov pri starejših otrocih.

Video: plod hidronefroza | MOJA ZGODBA

Pri majhnih otrocih vodilni simptom je prisotnost otipljiv trebuhu izobraževanja. Otrok anksioznost bolečine v trebuhu povzroča.

Hidronefroza pri starejših otrocih bolezen se kaže z bolečino v trebuhu ali spodnji del hrbta, zaradi povečanega pritiska in povezujejo vnutrilohanochnogo okužbe. Eden od glavnih znakov hidronefroz je ponavljajoče se okužbe sečil.

Diagnoza hidronefroz pri otrocih

Antenatalna diagnostika temelji na naslednjih ultrazvočnimi znakov razširitvenih medenice, ki so lahko posledica začasno fiziološko dilatacija urinarnega trakta zaradi počasnega zorenja izločala ali stalna ledvic patoloških razteznih medenice zaradi prirojenih uroloških deformacij. Predporodno diagnoza hidronefroz je mogoče po 18 tednih nosečnosti.

V poporodnem obdobju za diagnostiko prisilne metode raziskovanja so ledvic ultrazvok, intravensko urografijom, radioaktivnih izotopov študija ledvic:

- Ultrazvok je zelo informativna metoda za diagnozo hidronefroz pri otrocih, zaradi česar je mogoče ugotoviti širitev sistema ledvic, ne glede na starost otroka. Prav tako je mogoče meriti z razmerjem medenice razširitveni: zmerno širitev - manj kot 12 mm, povprečna širitev stopnja - od 12 do 20 Mm- pomembno povečanje - bole 20 mm;

- izločanja urografijom razkriva tri izhodišča: Funkcija: zamuda kontrastne podaljškov pyelocaliceal sistem skodelice in medenico, zapoznelo izločanje kontrastnega sistema sredstvo pyelocaliceal;

- študije radioaktivnih izotopov (dinamično nefrostsintigrafiya, renografiya) lahko diagnosticirati stopnjo funkcionalne motnje v delovanju ledvic in so bistvenega pomena pri izbiri zdravljenja. Glavna merila za funkcionalno stanje ledvic z metodami radioizotop diagnoza: ledvice perfuzije v prvih 15 sekundah po intravenski izotopa- relativno funkcije vsake ledvic (glomerularne funkcije) za prvih 30 izotopom from- prehod skozi ledvica parenhima čas izotopov odstranjenega zgornjega sečil .

Zdravljenje hidronefroz pri otrocih

Glavni cilj zdravljenja izboljšuje pretok urina iz ledvic medenice v sečevod, da se prepreči poškodbe ledvic in ohranjanje svojih funkcij. Načelo kirurškega zdravljenja hidronefroz pri otrocih je resekcija pielouretralnogo segment Plastični medenice in ustvarjanje ureteropelvic anastomozo.

Video: ledvično bolezen pri otrocih