Diagnosticiranje, zdravljenje - kronične limfoidne leukemije

Video: Zakaj je umrl za levkemijo

zdravljenje
Kompenzirano faza bolezni z izvedbenem kroničnih bolnikov limfocitno levkemijo danih splošno mnenje o skladnosti z delom in počitkom, prehrano, in iz njih dinamično opazovanje. Prvi znaki napredovanja levkemije kaže zastrupitev (prekomerno potenje, utrujenost), povečanje števila levkocitov, povečanje velikosti bezgavk, jeter, vranice, zahtevajo več aktivnih taktike terapevtske.

Video: Kronična limfocitna levkemija. Kako ozdraviti Svetlana. Znaki, simptomi in zdravljenje.

med citostatik zdravljenje izvedli sistematičen nadzor nad parametri hemogram (I-2-krat na teden). Zdravljenje je bilo ustavljeno z izvedbenem primeru, ko je število levkocitov najmanj 20-40 x 10^9./ L (za preprečevanje razvoja agranulocitozo). Ker je citostatično terapijo spremlja veliko celičnih ostankov, predpisovanje zdravila, ki zavirajo sintezo sečne kisline (alopurinol milurit), prekomerno pitje alkalne mineralne vode.

Z znatnim poslabšanjem erythro-, trombotsitopoeza, razvoj globoke granulocitopenije, citostatik zdravljenje razveljavilo. Po pričevanja uporablja eritrocitov, trombocitov masa leukoconcentrate, glukokortikoidno hormoni. Pri zmernih farmakološki citopenija določen namen glukokortikosteroid hormoni, vitamini, askorbinske kisline. Popoln hematološki odpust zaradi kronične limfatične levkemije so opazili zelo redko.

Video: Diagnoza, spremljanje in zdravljenje kronične mieloične levkemije v klinični praksi.

Monochemotherapy. Najbolj učinkovita pri zdravljenju primeru izvedbe kronične limfocitne levkemije so hlorbutin, ciklofosfamid in lafentsil.

hlorbutin anutr vzeti dnevni odmerek od 4-15 mg. Skupni odmerek na svojo glavno zdravljenjem spreminja v širokih mejah in je 80-700 mg, kar je posledica začetne količine levkocitov, stopnja zmanjšanja njihovega števila in občutljivosti posameznika na zdravilo. Ko levkocitoza 40-90 * 10^9./ l hlorbutin imenuje 10 mg 1-3 krat nedelyu- z višjo vsebnostjo levkocitov vsak dan ali dva se uporablja, ko hyperskeocytosis (300 '10 / l), enojni odmerek lahko včasih poveča do 15 mg. Zmanjšanje števila belih krvnih celic ponavadi začne pri 2-3 tednih zdravljenja, medtem ko je zmanjšanje za 20-30 * 10^9./ Pripravek L preklic in ponovno dodeljen svojo kopičenje v začetku levkocitozo, velikost bezgavke. Da bi ohranili dosežen učinek hlorbutin posnete 1-2 krat na teden, v dnevnem odmerku 5-10 mg, zadrževanje levkocitoza v območju 20-30 * 10^9./ L. Zdravilo se uporablja pri ambulantnih praksi kot primarna nosilna in "primarni zadrževanje" pomeni obdelavo.

ciklofosfamid Uporablja se v znatno povečanje bezgavk: vranico in subleukemic vključno belih krvnih celic. Ozadje zmerna anemija in trombocitopenija niso kontraindikacija za namen priprave. To se daje intravensko ali intramuskularno 400 mg na dan ali vsak drugi dan, vsaj 600 mg vsakih 2-3 dni. Razdelka povprečja odmerku 8-14 g produkta. Po končani glavni zdravljenje ciklofosfamid lahko uporabimo kot nosilni pomeni 2-krat na teden 200-400 ml parenteralni (manj aktivnega). Možni neželeni učinki: dispepsija, omotica, zamegljen vid, disurija, hematurija, izpadanje las.

Pafentsil predpisana za visoko levkocitozo (levkociti 200 * 10^9./ L ali več), znatno povečanje velikosti limfnih organov v enkratnem odmerku 25-75 mg (dnevno ali vsakih 1-3 dni), lahko celotna doza potek 500-1200 mg razvije citopenija po 7-15 dni po umiku drog. Sprejem se ustavi, ko se je število levkocitov 40-60 * 10^9./ L / L in spremljanje hematološki se izvaja za 2 tedna.

prospidin intravensko ali intramuskularno 50-75 mg, z dobro vzdržljivosti povečanjem dnevni odmerek 100-150 mg. Postavka odmerek 2-3.5 mg. Dober učinek je opaziti v kombinaciji z prednizona prospidina.

Spirobromin. Tsitopenichesky njen vpliv je majhen. Zdravilo dajemo v enkratnem odmerku 500-800 mg intravensko med 10-12 dni. Zlasti lezije intratorakalnih bezgavk, zelo redko poprsnica spirobromin dajemo intrapleurally po evakuacijo izcedek odmerku 500-1000 mg. Prospidin spirobromin in imajo pozitiven učinek na določenih kožnih sprememb.

kemoterapija, vključno citostatičnimi zdravili z različnimi mehanizmi delovanja, ki se uporabljajo pri zdravljenju pacientov tumor, prolimfocitna izvedbah kronične limfoidne levkemije, ko bo napredovanje procesa tumorja, Richter sindroma, zelo redko razvijejo blastni krizi. Večina alkiliranje sredstva uporabljena kombinacija z zdravili, ki zavirajo celične mitoze.
Uporaba vezje sestoji iz ciklofosfamidom (800 mg 1-krat na teden ali 400 mg vsak drugi dan) in vinkristina (1 mg 2-krat na teden) 3-5 tednih povzročila znatno zmanjšanje velikosti limfnih vozlih, jetrih in vranici.

Je učinkovita RJC shema, pogosto v obliki petdnevni program: ciklofosfamid za 5 dni v dnevnem odmerku 400 mg / m², vinkristin v 1 th dan 1,4 mg / m, prednizolon 5 dni v dnevnem odmerku 40 mg / m. Presledki med cikli običajno 2-4 tedne, in njihovo število se določi individualno. Ko dosežemo zdravljenje vzdrževanje remisije izvedemo ciklofosfamidom (400 mg enkrat tedensko) ali klorambucil (10 mg enkrat tedensko). Kdaj lahko obstojna zdravljenje dobro počutje ustavite in ponovite cikel s 2-4 mesecev.

Pozitivne rezultate pri zdravljenju bolnikov s tumorsko izvedbenem kronične limfatične levkemije možni za doseganje LAK zahtevek krog: 200-400 mg ciklofosfamidom (na višini 3,5-4 mg / kg na dan ali vsak drugi dan pafentsil 25-50 mg na dan ali vsak drugi dan prednizolon 40 mg / m na dan). Zdravljenje je bilo izvedeno za 2-4 ned- ponavljajočih se ciklusih lahko 2-4 tednov, odvisno od klinične slike bolezni.

Pri zdravljenju pacientov s tumorjem izvedbenem kronične limfatične levkemije ali v obdobju napredovanja tumorja lahko uporabijo druge sheme kemoterapije pri zdravljenju limfosarkom (adriablastin TSVP- rubomicin + + RJC et al.). Vendar pa se posamezne odmerke in skupno drog praviloma zmanjša za 1/3 in presledki med cikli so 3-4 tednih, in skupno število ciklov je manjša kot pri limfosarkom. Ko tekočina v plevralni votlini, poprsnice lezije povzročile ali hilar bezgavke (v eksudatnih prevladujejo limfoidnih celicah), je lahko uporaba ciklofosfamida (spirobromina) se izvaja po Intraplevralna evakuacijo fluida.

Video: Uradniki ne želijo deliti tablete s smrtjo

obsevanja je indicirano za KLL izvedbah pojavljajo z znatnim povečanjem posameznih ugodnih skupin bezgavk in / ali vranico. Morda je uporaba radioterapijo in splošne hiperplazijo bezgavk od. Uporablja se predvsem v obliki daljinskega gammaterapii pa klasična kilovolt radioterapijo ni izgubila svoj pomen v tem trenutku. Radioterapija združimo v nekaterih primerih z uporabo glukokortikoidnih hormonov, transfuzijo komponent krvi. Boljše in bolj konsistentni rezultati so lokalno obsevanje je mogoče doseči pri bolnikih s primarno povečano vranico in bezgavke posameznih skupin na subleukemic izvedbi.

splenektomija prikazano na avtoimunskih sporov niso ozdravljive zdravila z Splenomegalija, ni slabša radioterapija, terapija z drogami in ustvarjanje pojava nelagodje v trebuhu in pogosti infarkti selezenki- izvedbah, kjer bolezen ki se izvede na prednostno splenitis-Megalit in subleukemic leykotsitozom- z dlakavocelične levkemije, označen s splenomegalija, globoko eritromicin, trombotične in granulocitopenija.

terapevtski limfotsitaferez To je metoda izbire uporabljena v hyperskeocytosis 200 * 10^9./ L, anemija, trombocitopenija, ki ovira realizacijo citostatiki terapije ali razvoja odpornosti na zadnji. Cytapheresis izvedemo na separatorji krvnih celic ali s prekinitvami centrifugiranjem ob uporabi plastikatnoy aparat.

Glukokortikosteroidno hormoni. Absolutna indikacija za njihov namen je avtoimunska sporov, oblikovani na podlagi kronične limfocitne levkemije (avtoimunska hemolitična anemija in trombocitopenija). Najboljši učinek ima dnevni odmerek sprejem prednizolon ne manj kot 80 mg, je včasih treba povečati, dokler 100-300-500 mg ali več. V primerih konflikta izražene avtoimunskih, adrenalna insuficienca, nezmožnost uporabe per os hormonov utemeljene intravenozne glukokortikoidne hormone (hidrokortizon, prednizolon, urbazon) vbolshih dozah.Pri nobenega vpliva
hormonov koristno dajanje drugimi imunosupresivnimi zdravili (6-merkaptopurina, azatioprina) lahko priporočljivo splenektomijo.

Uporaba glukokortikoidov je prav tako upravičena, če subleukemic izvedba bolezen teče z znatnim povečanjem bezgavk, jeter, vranice, ko je mogoče realizirati le s sevanjem ali kemoterapijo odpornosti nim- z citopenija citostatiki genezi, hemoragičnih trombocitopeničnimi sindromov, povezanih z neimunsko trombocitopenija značaja.

Anabolični steroidi (metiltestosteron, njegovih sintetičnih derivatov -. Methandrostenolone, retabolil itd), so prikazani v zvezi z katabolni delovanja glukokortikoidnih gormonov- predpisane za sprejem anemije zaradi pomanjkanja eritropoezo protivoanemicheskim neodzivna na zdravljenje s Porozov kosti, nastale kot glavno bolezen in osteolitična delovanje glukokortikoidnih hormonov v končnem stadiju bolezni pri izčrpanju, hypoproteinemia, steroidov diabetes izvedeni.

Zdravljenje infekcije vključuje antibiotikov širokega spektra, imunoglobulin in druga sredstva. Po uspešno uporablja kot interferon.

Oder nadomestilo kliničnih bolnikih, ki niso kontraindicirana bivanje v splošnih sanatoriji tipa, po možnosti v srednjem območju. Resorts črnomorska obala je mogoče priporočiti zgodaj spomladi in pozno jeseni mesecev. Prepovedano je fizioterapija (elektroterapija, blato, vosek, in drugi.). V zvezi z omejeno imuniteto kontraindicirana preventivnega cepljenja, kot je treba opozoriti bolnika. Povprečna življenjska doba bolnikov - 3.5-6 let.