Ne-Hodgkinov limfom

Ne-Hodgkinov limfom kombinirana skupina bolezni označen s primarno lokalno prednostno vnekostnomozgovym rasti tumorja limfnih tkiv. Te limfoidnih tumorjev razlikujejo glede na morfološko sliko, klinični potek, prognozo.

epidemiologija
Standardizirane stopnje pojavnosti limfe in retikulosarkome niha v 2-6,9 moških 0,9-5 ženske.
NHL bolni ljudje so bili precej bolj verjetno, kot ženske, njihova starost ob diagnozi niha v širokih mejah.

Video: Primarna intraokularni limfom, ne-Hodgkinovim

Etiologija in patogeneza (Cm. hemoblastoze)

razvrstitev
Izvedbe ne-Hodgkinovega limfoma (limfosarkom) se določi v skladu z morfološko klasifikacijo Svetovne zdravstvene organizacije, ki se ujemajo s stopnjo malignosti je zastopana v "mednarodnem delovnem formulacije NHL za klinično uporabo."

Video: endoskopskih in endoskopski ultrazvok semiotika NHL GI

Ne-Hodgkinov limfom, nizko stopnjo:
- limfocitna, difuzna tipa
- prolimfocitna, nodularne tipa
- limfoplazmatski.

Ne-Hodgkinov limfom, vmesna ocena:
- prolimfocitna-limfoblastna nodularna tipa
- prolimfocitna difuzna tipa
- prolimfocitna-limfoblastna, difuzna tipa.

Ne-Hodgkinov limfom, visoke stopnje:
- imunoblastnega, difuzna tipa
- limfoblastno (makro- in mikro, s zavite in ravne jedra), difuzna tipa
- Burkittov tumorja.

V nekateri deli razvrstitvi SZO izpostavila fungoidnega granuloma, reticulosarcoma (v sodobnem smislu veliko preteklosti predstavila limfoidnih tumorjev in majhna - histiocitni variantne), plazmacitom, limfom razvrstiti.

za nodularne limfosarkom psevdofollikulyarnyh označen s tvorbo strukture, ki za razliko se pravi folikli opredeljene v kortikalnih in medularni plasti bezgavkah, so velike, mehke konture in relativno monomorfni celični sestavek.
Razpršena tip rasti je značilno za vse različice ne-Hodgkinovega limfoma je. Difuzna limfocitno limfosarkom označen s skupno proliferacijo limfocitov majhne celični tip infiltracije stene krvnih žil, ki vodi v popolno izbris normalnem vzorcu bezgavke. Takšne spremembe so podobne tistim zaznati v KLL, zato je bistvenega pomena za diferencialno diagnozo kompleksnega klinične in hematološke soba (časovnimi, lokalizacije procesa tumorja, slika periferno kri, kostni mozeg, itd).

Difuzna Hodgkinova limfosarkom označen s sočasnim proliferacijo limfnih in plazemskih celic najdemo tudi plazmatizirovannye limfocitih. Spremembe v tej različici limfosarkom podoben vzorec, ki se pojavljajo, ko se makroglobulinemija Valdenstrema- bolezen pogosto povezana z različnimi vrstami mono-klonske gamopatijo.

Difuzna prolimfocitna označen s limfosarkom celično proliferacijo večja od majhnih celic, ki imajo jedro iz okrogle ali nepravilne oblike ( "zareže" core), ki so pregledali 1-2 nukleoli. jedro kromatin je manj gosto kot pri majhnih limfocitov. najpogosteje prizadeti perifernih bezgavk postopku generalizacija, jetra, vranica, kostni mozeg (v 25-45% primerov). Petletno preživetje 63-70%. Sodobna obravnava zagotavlja praktičen ozdravi večino bolnikov v fazi procesa sem.
V difuzni limfoblastno limfosarkom zaznali širjenja vrste limfoblasti celic, med katerimi obstajajo makro in mikro so. Mogoče zaznati sredice celic z jedri (zvit, konvalyutnoy) oblik. So bolj pogosta pri otrocih
Postopek lokalizacija v mediastinalnih bezgavk in so običajno "T celično poreklo. Za limfoblastno limfosarkom označen z velikim številom celic mitoze, razpadajočih celic.

Difuzna imunoblastnega limfosarkom značilno obilno rast velikega eno- ali večjedrni celice z veliko središčno nameščenega nukleoli in bogat bazofilno citoplazemskim območju. To je pokazala veliko število deliti, umirajočih celic. Skupaj z immunoblast našel veliko število plazemskih celic. Neugodna prognoza, petletno preživetje bolnikov v razponu od 21 do 32%.

Burkittov limfom značilna monomorfni širjenje limfnih tipa trobljenje celic giperbazofilnoy vakuolieirovannoy pogosto ozke citoplazmo. Glede na to, tipičen, čeprav nespecifična, značilnost je prisotnost velikih makrofagov, ki ustvarjajo sliko "drive-nebo." Tukaj je pogled na bližino celice limfoma Burkittovega delno blasttransformirovannym limfocitov. Za razliko od drugih oblik ne-Hodgkinovega limfoma je, je primarna tumorja nahajajo predvsem
ekstranodalne.

ob retikulosarkome (Histiocitnih limfom), razmeroma redko pojavlja proliferacijo tumorskih celic detektiramo z morfološke in funkcionalne značilnosti makrofagov, velikih celic okrogla ali podolgovata, ki vsebuje svetlobni jedro srednje velikih zrn oblike z 1-2 nukleoli obdanih z dokaj širokim robom šibko bazofilno citoplazemskim. Celic kažejo na možnost, da fagocitozo. Celice so zelo nespecifične esteraze aktivnost, sposobnost sprostiti lizocimski odsotnost specifične markerje.

nondifferentiability .proliferatsiey tipa je značilno močno anaplastični celic z velikim nepravilne oblike jedra obdan z ozko cono slabobazofilnoy citoplazmo. Menijo, da je nekatere od teh tumorjev limfoidnih izvor.

Poleg zgoraj razvrstitev se uporablja in drugi. Na primer, nekateri avtorji predlagali razdeliti limfosarkom glede na primarni lokalizacije protsessa- izraz "lymphocytoma" poudarja vnekostnomozgovyh benigne tumorje, ki so sestavljeni predvsem iz zrelih oblik majhnih limfocitov (ali limfocitov in prolymphocytes) tvorijo strukturo nodularni rast. Zato se jih izoliramo iz ne-Hodgkinov limfom, nizko stopnjo v ločeni skupini limfoidnih tumorjev.

Napredovanje Nehodgkinovega limfoma lahko spremlja sprememba morfološke varianti bolezni, nodozni preoblikovanja v difuzni limfosarkom.

Primer za formulacijo diagnoze:
1. limfocitna limfosarkom z lezijami vratnih bezgavkah (ena stran) - difuzno tipa (IA stopnja).
2. prolimfocitna in limfoblastno limfosarkom, s lezij materničnega vratu in aksilarno bezgavkah, vranici, vročina, pohudaniem- modularnega tipa (IIIV koraku).
3. limfoblastne limfosarkom s periferno, mediastinuma, ter retroperitonealni bezgavke, kostni mozeg, vranica, jetra in pljuča, izčrpanost, periodičnega kuge, razpršenega tipa (IVB stopnja).
4. lymphocytoma limfnih vratu vozlišče (ena stran) - modularna tipa (IA stopnja).