Patologija - nespecifične mezenterična limfadenitis pri otrocih

Po literature in praktičnih informacij opazovanje (NG Dame, 1955- JS Pushkina, 1959, et al.), Povprečna velikost nespremenjeni mezenterične limfne vozle v območju od 0,4 do 1 cm.
Bezgavke so fižol-oblike. Konkavni del se imenuje vrata in je mesto pojava žil in živcev in poglobitvi efferent žil in limfnih žil. Dobiček limfne plovil, vključenih v vozlišču na izbočeni strani (sl. 7).

Sl. 7. Shema bezgavk (na Neydorferu):
1 - arterije 2 - sinusna intermedius, 3 - kapsula 4 - obr sinusni 5 - trabecula 6 - Dunaj, 7 - 8 in aferentna - efferent limfatičen
Zunaj bezgavk je pokrit z gosto kapsulo (sl. 7), ki je tesno povezan z okoliškimi tkivi. Kapsula je sestavljen iz veznega tkiva. Sestavek slednji vključujejo kolagen, elastične in neischerchennye mišičnih vlaken.
Iz notranjosti kapsule radiarno snov bezgavk odstopati vrata ali trabekul. Po trabekul so krvne žile in živce.
vozlišče material limfnih razlikovati korteks in možgansko deblo.
Osnova struktura skorje in sredice bezgavk je retikularnim tkanina sestoji reticular celic in retikulinovyh vlaken. V skorji, ta vlakna prednostno radiarnoe smeri, in v možganih - okrogel.
V skorji so limfni vozliči ali mešičkov. Foliklov razlikovati dve območji: a svetlobe v centru in temne - na periferiji.
Območje svetlobe v glavnem sestavljena iz mrežastim in limfoblastni celico.
Dark foliklov cona sestoji večinoma iz zrelih limfocitov, limfoblasti in prolymphocytes. Med slednje delitvijo celic. Folikle obdaja obod tankega sloja veznega tkiva celic.
Interfollicular plast sestoji predvsem iz limfocitov in reticular celic.
Bezgavka medulla sestoji mieliniziranih pramenov, zank v mrežastim strome vsebuje zrelih limfocitov, limfoblastnih celic, eozinofilcev.
Med kapsulo in korteksu bezgavkah ima prostor. To se imenuje subkapsularno (obr) sinusna (sl. 7).
Meja retikularnim sinusna blokira številnimi postopki, med katerimi vsebuje limfocite.
V zadevi med vozliščem in trabekul mesnate prameni so špranja intervalov. Ta intermediat sinusov, ki preidejo v možgane (končnega) sinusa. Iz slednje izvira preusmerjanje (eferentna) živčna limfne žile. Mezentrialni bezgavke v primerjavi z drugimi vozlišči imajo bolj razvito sinusov (glej. Sl. 7).
Bezgavke so gobasto strukturo, saj so jo zadene ohlapno mrežo med seboj povezanih procesov reticular celic, ki so del strome.
Stene sinusov so obloženi s sploščenimi endotelijskih celic. Te celice izvede biološko filtracijo limfe teče skozi sinusom.
Pod patoloških stanj, ko limfa prodrejo bakterije ali njihove toksine, limfnih spremembe vozlišče strukturo. Posebej intenzivno reagira s retikulumu.
Znaki odziva na stimulacijo vozlišč je izražena v širi votlinah sinusna endotelijske proliferacije, hiperplazija reticular velikih foliklov in hrbtenjače. Obstajajo tudi degenerativne spremembe limfoidne celice fagocitne pojavov (AI Abrikossow 1935, idr.).
Pri akutnem nespecifične limfadenitis zdi mezenterična bezgavke v tipičnih bolezenskih sprememb: širitev sinusov, skupaj z navadno ali gnojni katarom- luščenje endotelija, infiltracijo svojo leykotsitami- foliklov hiperplazijo in povečati obseg mieliniziranih tyazhey- lahkih območjih foliklov.
Pri kroničnih vnetjih mezenteričnega bezgavk tkiva podvržen Sklerotičan in atrofije spremembe.
Vendar pa zgoraj opisani patološke spremembe mezenterialni bezgavk, se lahko pojavijo v različnih kombinacijah, ne glede na obliko te bolezni. Wilensky (1941) je poudaril, da se v akutni nespecifične limfadenitis mezenterična lahko določi histološko preprosto mrežasta in limfnih hiperplazijo. Vuori (1945) klobučevine, ki poleg hiperplazije lahko tudi oteklina strome. GM Kazakov (1961) in drugi, so ugotovili, da bi Katar lahko spremlja sinusov blokade lumen razplastenega orožja in izdelkov endotelijskih celic.
Po Pushkina S. M. (1959), razen sta vnetna infiltracija in hiperplazijo v svetlobne sinusov pogosto najdemo celic velikank, histiocytes, limfociti, in v perifernem območju limfnih foliklov pri Mielinizirana tyazhah - plazemskih celic in nevtrofilcev.
VK Mazurova (1964) in drugi je dalo pri akutnem nespecifično limfadenitis proliferacijo mezenterične in vezivnega mrežastim tkiva v kombinaciji z akutnimi vnetnimi infiltracijo v bezgavk. Zato je v teh primerih, akutno vnetje v mezenterialni bezgavkah razviti na podlagi že obstoječih kroničnih sprememb.
Kronične nespecifične limfadenitis mezenterična Patomorfološke spremembe je odvisna od trajanja in klinični potek bolezni. Večina konstantne spremembe v teh primerih so folikularni hiperplazija, katar sinusov razširitve roba in vmesna sinusov, luščenje endotelijske zgosti kapsule zaradi povečanja njenega višini elementov vezivnega tkiva, nastanek fibroznih pramenov vzdolž trabekul in sinusov in razvoj sklerozantnim endarteritis (G. M . Kazakov, VK Mazurova 1961- 1964, idr.).
Pribram (1931) je pokazala v nespecifično limfadenitis mezenterična shriveled, radialno brazgotine na najbolj črevesni mezenterij.
Podobnost v patološkem sliko mezenterialni bezgavk pri akutnih in kroničnih poškodb kaže, da imajo razlike v akutni in kronični nespecifične mezenteričnih limfadenitis klinični namesto patomorfološki značaja. To poudarja vzročne in patogenetsko razmerja med različnimi oblikami nespecifične mezenteričnih limfadenitis.
Obstajajo nasprotujoča si podatke o incidenci vnetnih sprememb v prilogi v nespecifične mezenteričnih limfadenitis. Večina avtorjev se ni bilo mogoče najti na histološko zaslišanje patologijo v dodatku pri večini bolnikov z nespecifične mezenteričnih limfadenitis.
Tabela 2. Primerjava patoloških sprememb v mezenterična bezgavke in dodatek pri bolnikih z nespecifične mezenteričnih limfadenitis

Ob istem času, nekateri zdravniki menijo, da je logično kombinacijo obeh bolezni. Vendar pa je v delih teh avtorjev, je na splošno kronična ali kataralna slepiča.
Glede na nasprotujoče si podatke o realnem frekvence kombinacije slepiča in nespecifične mezenteričnih limfadenitis, GM Kazakov (1960), G. Krasovskega T. (1962), E. Stepanov (1980) in drugi skrbno priporočajo oceni teh podatkov.
Proučevali smo podrobno patološke spremembe mezenterialni bezgavk in v dodatku pri 134 otrocih z akutno in 16 otrok s kronično nespecifično mezenterične limfadenitis (tabela. 2).
V akutni mezenterična limfadenitis nespecifično vnetje mezenterialni bezgavk najpreprostejših koncih (modrikastega jezika in hiperplastični) korak (sl. 8a, b). Prehod destruktivno stopnji (gnojni-nekrotične in gnojni) (sl. 9a, b) se pojavi relativno redko (13,8%). To je v skladu s podatki v literaturi
(AF Zverev VK Mazurova 1961- 1966, idr.).
Pri kronični nespecifično mezenterična limfadenitis najpogosteje opazili Sklerotičan in atrofije spremembe (sl. 10, b) v mezenterialni bezgavk (62,5%).

Sl. 8. patološke spremembe mezenterialni bezgavk pod ostrim nespecifično navadno mezenterične limfadenitis: a - in limfoidna hiperplazija peko retikuloendotelijskega tkiva (bolnik M, anamneza № 3976). Povečala za 400 različnih B - folikle hiperplazijo (K. pacienta, anamneza številka 6856). X400

Sl. 9. patološke spremembe mezenterialni bezgavk pod ostrim nespecifično destruktivne mezenterične limfadenitis:
in - vnetje gnojen, difuzna gnojni infiltracija (K. bolnik, anamneza številka 6956). h160, b - nekrotične vnetje, območja nekroze (D. Pacient, medicinska zgodovina, 5309). h160

Sl. 10. patološkem sliko v mezenteričnih bezgavk pri kronični nespecifično mezenterične limfadenitis: a - difuzna vnetne infiltracije o ozadju limfoidno atrofijo tkiv in sklerozi strome iz mezenterične bezgavke (pacientov B, anamneza številka 5695). Povečana v 160 želeni B - atrofija limfoidnega tkiva, v ozadju sklerozi strome in posodo z edemi pojavov (M. pacienta, anamnezo, številka 445). X400
Tako so podatki o patoloških študij v prilogi smo opazili pri bolnikih z nespecifične mezenteričnih limfadenitis pomeni, da ti dve patogeni bolezni v zvezi s seboj nimajo nobene povezave. To velja tudi za tiste primere, v katerih je bilo ugotovljeno kronično vnetje v prilogi, ker so bili vsi ti bolniki, makroskopske in mikroskopske spremembe v mezenterialni bezgavk bolj izrazito kot v postopku. Poleg tega, poleg ileocekalnem vozlišč v vnetnega procesa v vseh primerih, in bezgavk mezenterij tankega črevesa bili vpleteni, ki so znani, da imajo regionalne povezave z dodatkom. Zato so kronične spremembe v prilogi in v mezenteričnih bezgavk razvil neodvisno drug od drugega.