Zdravljenje nefrotskega sindroma - nefrotski sindrom

Video: Ledvice Zdravljenje - myocardio kardio zdravljenje. Ledvični kamni zdravljenje.

Bolniki nefrotski sindrom priporočljivo primerno telesno aktivnost, kot hipokinezija lahko spodbuja tromboze. Diet dodeli brez soli - jedilna sol je omejena na 3 grame na dan. Največja omejena vsa živila, ki vsebujejo natrija. Volumen injiciranega fluida sme presegati dnevno diureze samo 20-30 ml. Protein se daje v količini 1,0 g na 1 kg telesne mase na dan pri običajni celotni kalorij. Protein mora imeti visoko biološko vrednost. Uvedba velike količine beljakovin je nepraktično, ker je ponavadi samo povečuje proteinurije. Hrana mora biti bogata s kalijem in vitamini. Ko je odpoved ledvic ponavadi zmanjša oteklino, nato poveča pacientov prevzemnega soli - da prepreči njeno pomanjkljivosti in omogoča uvedbo več tekočine (v skladu s diureze). Bolniki z azotemija količino proteina se zmanjša na 0,6 g / kg telesne teže na dan. Intravensko dajanje albumin, da se poveča vsebnost beljakovin v plazmi le malo vpliva, saj so bili skoraj vsi vstopili v protein izpeljano v 1-2 dneh. v urinu. Vendar pa, kot je dajanje koristno za odpornost diuretik, saj lahko spodbuja izločanja urina. Zdravljenje albumina se uporablja tudi pri bolnikih s hudim ortostatske (gipoproteinemicheskoy) hipotenzijo. Ko je izrazil oteklina imenuje diuretike - tiazidni, zanke in kalijev varčujejo. Najbolj učinkovit in etakrinska kislina, furosemid, ki se lahko združi z veroshpironom ali triamterena. Včasih diuretik učinek pride šele z občutnim povečanjem odmerka (npr furosemid do 1 g), ampak tudi povečuje tveganje za trombozo in ortostatski kolaps. Predlaga se uporabljajo v nefrotski sindrom, heparin in antitrombotična zdravila, kar je zlasti koristno pri bolnikih s težnjo hiperkoagulacije. Patogeni zdravljenje je uvedba glukokortikoidi in citotoksična zdravila.

Značilnosti uporabe glukokortikoidov in citostatikov z nevrotično sindromom

Uvedba glukokortikoidi je najbolj učinkovito, če lipoidna nefrozo pri otrocih ali z minimalnimi spremembami v odrasle, kot tudi mesangioproliferative nefritis. Prednizolon dajemo v odmerku 1-2 mg / kg telesne teže. Ob pojavu zdravljenja remisije se nadaljuje za 6-8 tedne. čemur sledi počasno zmanjšanje odmerka in vzdrževalni odmerek med 1 - 1,5 let. Citostatično terapija je indicirana za neučinkovitosti prednizolona, ​​kot tudi bolnike, ki ne zmanjša glukokortikoidi z velikim odmerkom ali z kontraindicirana steroidnih hormonov. V takih primerih uporabiti s ciklofosfamidom ali klorambucilom. Vendar pa v klinični praksi pogosto uporabljajo kombinacijo kortikosteroidov z citotoksična zdravila, ki lahko zmanjšajo odmerke vsako zdravilo in zmanjšujejo tveganje za zaplete pri njihovi uporabi. Ko glomerulonefritis glukokortikoidi bistveno manj učinkovita, ampak kombinacija visokih odmerkov citostatikov omogoča prednizolon in deli teh bolnikov dosežemo remisijo in zmanjšuje hitrost napredovanja kronične ledvične odpovedi. Steroidni hormoni so bolj učinkovita pri bolnikih brez arterijsko hipertenzijo in brez hude hematurija. Kortikosteroidi nimajo vpliva na nefrotskega sindroma, ki je razvil v ozadju fibroplastic glomerulonefritis, goriščni segmentne glomeruloskleroze, in so kontraindicirana pri amiloidoze, diabetična nefropatija in nefrotskega sindroma paraneoplastični. Vse navedeno kaže, da je Nauk o boleznih iz plemenitenja in znakov nefropatijo pomembno obravnavati vprašanje imenovanja kortikosteroidov (in včasih citostatikov). Zato je treba tako obravnavanje treba opraviti podroben klinični pregled bolnika, vključno z biopsijo ledvic, če je potrebno.

Video: Priljubljeni videoposnetki - nefrotski sindrom & ledvice