Cholangiography

Video: 2 COP 01 Jens Tischendorf perkutano transhepatic cholangiography biopsija CBD vstavitvijo žilne opornice hladila

V zadnjih letih, kirurgi so se začeli zatekati k cholangiography - neposredno polnjenje žolčevoda kontrastno tekočino med operacije. Ta metoda je bila prvič predlagana Miritstsi (Mirizzi) 1930

Video: cholangiography

Cholangiography med operacijo bo pomagal izvedeti 4 vprašanja:

• prisotnost kamnov v kanalih
• brazgotinjenje žolčnih vodov
• vod prehodnost
• Širina (gauge) in skupna žolčne oseb zunaj in intrahepatično vodi.

Video: pooperativna cholangiography

Cholangiography lahko pripravimo z uvedbo kontrastom sestavka skozi žolčnika in žolčevoda z predrtju igle in skozi cistični vod po holetsistoektomii ali z drenažo vstavljen v choledoch med delovanjem.

Cholangiography med polnjenjem žolčevodov skozi mehurček proizvajajo ko so velike šiv okoli skupnega žolčevoda, je težko razumeti anatomijo njunega odnosa.

Cholangiography punkcijo igle skozi skupne žolčevoda izvaja predvsem z večkratnim operacije po holetsistoektomii predhodno proizvaja, in z injiciranjem kontrastnega fluida skozi cistični vod - nadzorovati takoj po odstranitvi mehurja. Nazadnje je cholangiography z drenažo storiti za nadzor prehodnosti toka po operaciji.

Za cholangiography uporabo različnih kontrastna sredstva, v glavnem vsebujejo jod, - a lipoidol, diodrast in njenega analognega kardiotrast, Thorotrast, jodometana, sergozin. Oljne raztopin so manj primerne od vode. Uporaba sergozina nezaželena, saj bolniki po operaciji je bruhanje. Najbolj ugodno uporabiti 20-30 ml 50% ali 70% raztopine kardiotrasta. Pred uvedbo rešitve choledoch kontrasta v bližini njenega izliva v dvanajstnik ali uvede mehko klešče pomočnik pritisne svojo roko gazo žogo.

Video: Priprava in kontraindikacije za MRI. Priprave na MRI na Centru za diagnostiko gredjo. Moskva.

Posnetek je potrebno, da se takoj po kontrastnih injiciranje in odstranitve spone iz skupnega žolčevoda. Serijski slike v prvih 5 minutah omogočajo bolje oceniti stanje jetrnih vodov.

Po vboda igle in voda po svojem okrevanju ponavadi izločajo žolč, zato je zaželeno, da se za injiciranje postaviti ligature. Če je v dvomih v popolni pečat kanal na mestu punkcije krmijo tampon in ga pustimo 2 dni.

Najpogosteje zatekla cholangiography pri bolnikih, ko obstaja dvom po holetsistoektomii v duktalni prehodnosti.

Intravensko cholangiography biligrafinom

Prve študije o uporabi biligrafina klinični proizvedeno v Nemčiji in Fromholdom Pyushellom (Fromchold, Puschell) leta 1953. Takoj je pokazala visoko učinkovitost intravenozno cholangiography.

Biligrafin vsebuje 64,32% joda in 20% uporabimo v vodni raztopini, ki je zelo blizu izotonična. Pripravek napolnimo v ampule 20.0 ml. Za določitev občutljivosti posameznika proizvajajo posebne testne ampule, ki vsebujejo 1 ml 20% raztopine. predvsem skozi jetra (90%) zdravila sprosti intravensko, nato pa - skozi prebavni trakt in le majhna količina le-teh se oddaja preko ledvic (10%). Poseben priprava pacienta pred intravenozno cholangiography ni potrebna. Eno uro pred injiciranjem biligrafina narediti čiščenje klistir. Test za individualne občutljivosti na cholangiography se izvede z intrakutano uprava biligrafina testnih ampul. Če ne obstajajo krajevne spremembe začeti z intravensko celoten del zdravila. 20 ml raztopine v veno 3 minute. Bolnik z maso več kot 70 kg, damo v 5-6 minutah 30-40 ml. Včasih po zdravila biligrafina (6% primerov) so neželeni učinki - vročinskih oblivov, slabost, pritisk v zgornjem delu trebuha, znojenje, vrtoglavica.

Ta metoda se uporablja za preiskovanje cholangiography zunaj jeter žolčevodov, zlasti za študij žolčevoda po holecistektomijo y. Trenutno biligrafin je najbolj zanesljivo zdravilo za pregled takih bolnikov. Poleg tega je mogoče uporabiti za preučevanje delovanja jeter, saj prikazuje zdravilo. Ko poslabšano delovanje jeter ne biligrafin odkriti v žolčevodov in medenice, kot v tem primeru se izloča preko ledvic.

V hujših procese v parenhima jeter intravenozno biligrafiya povzroči poslabšanje bolezni jeter, in jih zato ni treba uporabiti teh bolnikov. Drugi kontraindikacije za to metodo cholangiography ne. Po uvedbi biligrafina rentgenskih žarkov, v ležečem položaju z dvigne na 35 ° desne polovice telesa, da 20, 40 in 90 minut. Prvi od teh slik so običajno videti intrahepatska poteze, drugi - kanalov, in tretji - žolčnika. bolnik je nato pustimo, da se jutri (mastne hrane ali 2 jajčne rumenjake) in naslednje slike, ki po 20 in 40 minut. Tako določi naravo in hitrost praznjenja voda in mehurja. Ko se kamen v skupnem žolčevoda na sliki lahko vidimo odprto senco kanal. Ta metoda cholangiography ima svoje prednosti v primerjavi z vsemi drugimi metodami. To ne zahteva posebno pripravo bolnika, in je zato primerna za ambulantno prakso. Pozitivna cholecystocholangiography pri uporabi biligrafina doseči veliko pogosteje (90%) kot pri peroralni cholecystography.