Opornice żolćevod

Opornice žolčevoda in bypass enako učinkovita pri lajšanju zlatenica pri različnih boleznih.

Video: 2 COP 03 Jens Tischendorf Y oblikovani vstavitvijo žilne opornice žolčevodi

Tako je z žolčem vstavitvijo žilne opornice povezana z nizko smrtnost, kratek hospitalizacije v bolnišnici. Pri bolnikih z relativno ugodnih tumorjev in podaljšanim preživetje predvideno prednostno prekrivni zaobide. Razvoj krupnoprosvetnyh (do 1 cm), lahko na lastni širi kovinske opornice bistveno izboljšati čas za bivanje razširjeno stanje. Stroški kovinskih opornic niso bile obravnavane v randomiziranih kliničnih preskušanjih, saj že vemo, da je za vstavitvijo žilne opornice značilna dolga obdobja brez zapletov, krajši čas bivanja v bolnišnici in zato nižje skupne stroške zdravljenja, še posebej, če je pričakovano trajanje bolnikovega življenja več kot 6 mesecev.

Perkutana biliarne opornice

Bolniki, ki ne morejo opravljati resekcijo, lahko trajno perkutano vstavitvijo žilne opornice se izvede po diagnostični perkutana transhepatic cholangiography za določanje stopnje bolezni. Nameščanje perkutano Stent holangiokarcinom vrat jetra praviloma tehnično težje kot v distalnih tumorjev. S porazom na sotočju vodov morda potrebovali več žilnih opornic. Dolžina bivanja v odprtem stanju kovinskih stentov v območju jeter vrat je manj kot določena v distalnem vodu. C.d. Becker je dejal, da je trajanje bivanja v odprtem stanju v letu, ko namestite stent «Wallstents» (Boston Scientific, Natick, MA), v jetrih in vrata v distalnem skupnega žolčevoda je oziroma 46 in 89%. V večini študij pogostost ponovno stent za biliarnim opornic «Wallstents», ki je vgrajen v cilj je 25%. Pri nameščanju konvencionalne perkutano plastični tulec lahko zahteva dodaten čas za zunanji širitev in lokacije objekta drenažo, medtem ko samo ekspandirna kovinski stenti objavljen v enem koraku. Kalitev tumorja Stent z holangiokarcinom je manjši problem kot tumorjev trebušne slinavke ali ampul Vater bradavico, kot je značilno za celice, holangiokarcinom nižjo gostoto nasičenosti in strome. Z rastjo tumorja je nad ali pod stenta za ponovno vzpostavitev daljši stent. Zapora stenta pogosto odpravi dodatno perkutano intervencijo in mehansko čiščenje. Ciklična uporaba antibiotikov in ursodeoksiholne kisline ne poveča dolžino bivanja plastičnih stentov v razširjenem stanju. Naša lastna prej izkušnje so pokazale, da je od 202 bolnikov z malignimi strikturami žolča kanalizacija 41 bolnikov oblikovane namestitvi endoprotezo «Wallstent», s čimer ponovno posredovanje stopnja znašala 12%, medtem ko je 100 bolnikov s plastičnimi opornic - 22%. Na novo razvit pol pokrov stent zmanjšuje tumor vraščanje, vendar dolgoročno sposobnost, da se v odprtem stanju, še ni dokazano.

Video: Integrirana zdravljenje jetrnih tumorjev v evropskih klinikah

Endoskopsko biliarne opornice

Kovinske opornice mogoče namestiti in endoskopsko. Perkutane endoskopske in vstavitvijo žilne opornice se ne izključujeta in dopolnilne tehnike. Če je uvedba stenta iz črevesa težko ali nemogoče, je potrebno upoštevati kombinacijo postopkov, tj transdermalni izvedbo prevodnik nad tumorja. Endoskopsko vstavitvijo žilne opornice je manj invaziven duktalni menijo poseg, tako da je možnost dveh postopkov, je bolje, da perkutano dostop.

V študiji, J.L. Cheng je ugotovila, da vstavitvijo žilne opornice «Wallstents» - uspešna paliativna ukrep, ki ne zahteva nobene intervencije na žolčnih vodov v večini bolnikov (69%) neresektabilnega holangiokarcinom vrat jetrih. Umrljivost Trideset dni v tej skupini bolnikov je 6%. Dodatne vstavitvijo žilne opornice potrebno v 31% primerov.

Zapleti z žolčem stent

Visoka frekvenca bakterijska kontaminacija biliarne odkrili pri bolnikih, ki imajo tako polni in delni oviranje njihovega tumorja. Pogostost holangitis in bakteriobilii narašča s številom instrumentalnih posegov v žolčevodov. Opazili Najvišjo stopnjo okužbe ob odhodu stenta v vodi, in značilnost polimikrobnih okužbe. V študiji, S.N. Hochwald pri bolnikih, pri katerih je bila stent ustanovljena operacije, Pogostnost zapletov po posegu na vrata karcinom jeter je bil dvakrat toliko. Ta študija ni dokazala, da predoperativnega vstavitvijo žilne opornice v žolčevoda izboljšuje rezultate ali zmanjša pogostnost zapletov. Ravno nasprotno, je pokazala povezavo med vstavitvijo žilne opornice in večje izgube med operacijo krvi in ​​tumorja dodeljevanja zaplet. Povečevanje pogostosti zapletov, je opisana tudi v primeru predoperativnega žolčnih stenta in kasnejše pankreatoduodenektomii.

Video: Rak trebušne slinavke glave endoskopske vstavitvijo žilne opornice

Izogibajte se drenažne kanale pred ocenjevanja resektabilnost in predoperativno, razen v nekaterih primerih, kot so akutna gnojnim holangitisom ali hudo okvaro ledvic.