Končna diagnoza - holecistitis

Video: Končno diagnoza. V zvezi z vsako estra 06.17.2015

akutni holecistitis. Trenutno skupaj z diagnostično vrednost opazovalne punkcijo žolčnika povečuje vrednost te manipulacije kot terapevtsko dejavnost, ki bi lahko dokončali namestitev stalne drenaže po potrebi - mikroholetsistostomiey.
VG Nikitin sod. (1985) izvedli posebno iglo ob približevanju k mehurja skozi jetra, s čimer se zmanjša možnost naknadnega poteka žolča v prosto peritonealno votlino. Diagnostične informacije začne teči na prvo in žolčne odsesamo mililitrov na laboratorijskih raziskav, ki temeljijo na oceni skladnosti, vonj, barva, prisotnost vključkov kosmičev, kristali, pesek. Če je potrebno oceniti funkcijo žolčevodov, dajemo kontrast v votlini mehurja. Pogosto po odstranitvi tekoče vsebine in zmanjšanja mehurja tlak v njem se opazi kamen odmik od vratu v votlino mehurja in akutne blokado zaključi. Klinično pa sovpada z ostrim zmanjšanje bolečine.

Video: končna diagnoza

Latentne oblike GSD (kamnenositelstvo). Kljub svoji navidezni preprostosti, končna diagnoza te bolezni je precej zapleten. Treba je, da se odpravi vnetje žolčnika. V prid slednje kažejo nizko povišano temperaturo, ter odebelitev sten deformacije žolčnika, levkocitoza in povečana ESR v periferni krvi. To je treba izključiti vse znake zhelchedinamiki (hiperbilirubinemijo, hiper-aminotransferazemiya, povišano alkalno fosfatazo in serumski GGTF).
Vendar pa 1/3 bolnikov, tudi po enem samem celovitem pregledu ne moremo popolnoma izključiti aktivno obliko žolčnih kamnov. Značilno je, da ti bolniki vzpostaviti petletni zdravniški nadzor, v katerem 25-30% kažejo znaki aktivne bolezni žolčnika.

V tej fazi je posebna pozornost namenjena odkrivanje bolezni (diabetes, hemolitična anemija, hiperbilirubinemija fermentopaticheskie et al.), Glede na katero aktivacija CL zlasti verjetne.

Video: E3 2016: končna diagnoza

Poslabšanje kroničnega calculous holecistitis. Da bi določili končno diagnozo mora ovrednotiti stanje žolčnika, žolčevoda, pa tudi jeter, trebušne slinavke in želodca sistema. Ta raziskava se izvaja v tolikšni meri, da bi lahko v prihodnje rešiti vprašanje potrebe po operaciji. Zlasti intravenozno cholegraphy delovanje, ki omogoča, da določi premer skupnega žolčevoda, stanje terminalnem delu, prisotnost kamnov. Če rezultati intravensko cholegraphy ne daje jasnega odgovora, je pacient opravi endoskopska retrogradna holangiopankreatografija (ERPHG). Študija je običajno doseže z jasno razliko skupnega žolčevoda in manjše, kot tudi deblokiranega žolčnika.

ERPHG je še posebej potrebno pri razvoju ene od zapletov calculous holecistitis - zlatenico. V teh primerih je potrebno rešiti, je bil bolnik ali intrahepatska obstruktivna zlatenica. Včasih kontrast prosto prehaja na velikih žolčnih vodov, kar kaže na naravo intrahepatično zlatenica. V drugih primerih, kontrast, višjo skupno žolču in skupni vod jetrih, se ne ustavi na področju obstrukcije ali teče okoli njega. Ko ti rezultati lahko jasno govori o obstruktivno (mehansko), zlatenico in raven iskanju ovir. Vendar pa v 20-25%, če ne kontrast ERPHG dosego skupnega žolčevoda. Pri polovici teh primerov ne morejo cannulation od glavnih dvanajstniku papile. Druga polovica cannulation je možno, vendar kontrast v skupnem žolčevoda ni priložen. Razlogi nekontrastirovaniya se lahko razlikujejo. Pogosto v teh primerih ni mogoče natančno razlikovati prisotnost ovir v distalni končni odsek skupnega žolčevoda, tehnične okvare ali posebnem izvedbenem primeru žolčevodov. Razlaga možnih vzrokov, morajo biti zelo previdni - ne na eno dodatno laparotomijo nad domnevnega nizko pečatenje, ki ni bila deluje na cholangiography. Zato, če obstajajo resni dvomi potrebujejo perkutano cholangiography.

Video: Obnova: končna diagnoza

Perkutana transhepatic cholangiography najprej izvedli razmeroma redka zaradi pogostih zapletov v zadnjem desetletju za izvedbo te študije zagotavlja izboljšano tanka igla (igla Sheba), drastično zmanjšanje števila zapletov. Postopek pridobili dovolj razširjena in se uporablja predvsem v primerih domnevnega obstrukcijske (mehansko) in zlatenica uninformative manj invazivne metode. Pogosto ne morejo dokončati žolčem trakt nad nivojem blokade. Z nepopolno blokade Nasprotno lahko teče okoli oviro in s tem uspelo dobiti idejo o stanju žolčevodov v pogojih obstruktivno zlatenico.