Perkutana transhepatic cholangiography

Transkutana transhepatic cholangiography predstavlja antegrade kontrastom študija žolčem blind po perkutani punkcijo jeter, da se potrdi mehanskega izvora subhepatic dolgotrajno intenzivno zlatenica.

Perkutana transhepatic cholangiography omogoča nastavitev višine in vzrok terena kažejo kršitve jeter ali skupnega žolčevoda, ampule papile. Razlog pečatenje lahko kamen, tumorja, helminthic invaziya- stiskanje pojavi duktalni rak trebušne slinavke, žolčnika, jeter, dvanajsternik, retroperitonealna sarkom. Kršenje žolčnega toka izmerjene med pankreatičnih cist, capitate psevdotumor pankreatitisa, in vod zožitve brazgotin BSDK, iatrogene poškodbe jeter ali skupnega žolčevoda (križišču ligacijske) kot holecistektomijo in želodca na prebojnimi dvanajstnika. Znano anamnezo, klinični in laboratorijski diferencialno diagnostiko napisi niso povsem zanesljive. Ultrazvok lahko zazna žolčnih kamnov in na zunaj jeter žolčnih duktalni širitev, povečanje jeter in trebušne slinavke glavo, osrednjim in difuzni spremembe teh lezij. Podoben diagnostični podatki, pridobljeni s CT zgornjega trebuha nadstropju. Za raziskavo o zlatenice se lahko obrnete na Medical Center Khimki.

Glavni način diagnozo vzrokov obstruktivno zlatenico je endoskopska retrogradna holangiopankreatografija. Endoskopijo na dvanajstniku med ERCP razkriva kamen, strangulated v papili papile, polipov in raka papilo, okolososochkovye diverticula, še številne druge bolezni. ERCP ne iz več razlogov: če je mogoče, da imajo duodenoscopy v navzdol delu dvanajstnika zaradi seva brazgotina, ulkusa varuh in žarnice, s stiskanjem črevesju močno povečala trebušno slinavko, da je nemogoče kateterizacije ampule papili zaradi papillita, oster stenoza papile okolososochkovogo divertikulitis. ERCP v nekaterih primerih, ki jih dviga gnojni holangitis, pankreatitis, septikemija zapletene.

Osebje izum Hiba Univerza na Japonskem posebno prilagodljivo igle, katerih uporaba bistveno zmanjšuje tveganje za krvavitve in iztekanje žolča v peritonealno votlino pri perkutani transhepatic cholangiography. Hiba igle z stileta 15 ima dolžino 20 cm, premer 0,7 mm, kot rezanja 30 °. Študija se lahko izvede tudi s pomočjo katetra, stilet sl trži na Švedskem in predstavlja prebadanje dolžina stileta 24,5 cm ali 27 ujemanjem določeno s katetrom zunanjega premera 1,6 mm.

Tehnika perkutane transhepatic cholangiography

Zabojnik poteka pod lokalno infiltracijsko anestezijo, z uporabo sprednji, stranski in extraperitoneal dostop. Ko prednji dostop bolnik leži na hrbtu. Zabojnik poteka nekoliko pod desni rebrne lok na razdalji 4-6 cm od vzdolžne osi. Igla je usmerjen naprej in nazaj pod kotom 45 °. V stranski dostop do položaja vboda na hrbtni strani, ki opravlja ob 9. medrebrni prostor na desni sredini, aksilarno linijo. Igla je usmerjen natančno pravokotno na sagitalno ravnino. Ko je zadnja dostop izvedemo v vbodom položaju pacienta na trebuh na spodnjem robu XI desnega roba 8 cm od morskega postopku Th11. Igla je usmerjen rahlo navzgor. Igla penetrira v extraperitoneal polje jeter dobljene izpadle krvavitev in iztekanje žolča v peritonealno votlino.

Video: Cholangiography študija žolčnih vodov

Z je vsaka dostop iglo uvedemo v jetrih do globine 12 cm. Po odstranitvi trna, ustvarjanje vakuuma brizgo, iglo počasi zamaknjena v nasprotno smer. Videz žolča v brizgi kaže iskal iglo v znotraj jeter žolčevod. Odstranitev igle se ustavi posrka žolčne (200 ml), da se zmanjša intraductal hipertenzije. Po potrditvi pravilen položaj sonde igle z uvedbo nekaj ml vodotopnega Nasprotno, pod nadzorom rentgenske dajemo 30-40 ml kontrasta. Polnjenje žolčevoda pritrjen na rentgenskega.

Po zaključku radiološke preiskave izvede in največja aspiracija kontrast raztopina žolčne duktalni izpiranje s fiziološko raztopino s heparinom in antibiotik. Potreba za spiranje raztopine antibiotika ustrezno holangitisa, pogosto zapleta zaporo vodov. Pri hudi hiperbilirubinemije je priporočljivo, da izvede zunanji preusmerjanja žolčne rentgenske žarke katetra s premerom 3 mm, uvedenega v vod preko vodnika.

Skupaj s pozitivne povratne informacije za perkutano transhepatic cholangiography obstajajo poročila o velikem številu napak, vzrok, ki je težave slepih punkcije nekoliko dilatacionih žolčnih vodov. Na informativnem študije vpliva na stopnjo zapore kanalov. Pri bloku v terminalnem delu študije kanalskega žolčevoda prepričljivo več kot lepilni enoti porta hepatis. Pojasniti biliarne obstrukcije vzrok visoke pomaga jeter selektivno arteriography.

Zapleti perkutano transhepatic cholangiography

Po perkutani cholangiography možne zaplete preteku žolču in krvi v trebušni votlini, nastanek abscesov in hematom jeter, hematobilia. Glede na nevarnost teh zapletov, nekateri avtorji priporočajo izvajanje dan študijskega operacije, tik pred laparotomijo.

Video: IMFD 121.011 MKZ 2 Izrael In S starostjo povezane spremembe v videzu med plastično operacijo