Obstruktivna zlatenica

Video: Mehanska zlatenica

Zlatenica nastane zaradi kršitve odtok žolča iz jeter v dvanajsternik. Na poti izliva obstrukcija žolča lahko pride zaradi blokade znotraj ali zunaj kompresije.

Najpogostejši vzrok za zlatenico, so:

Kamnov v žolčevoda (50%)
neoplazme v vodi, velika dvanajstniku papile, pankreas, žolčnika (40%)
stenoza papilarni, duktalni striktur, žolčevodov atrezija, holangitisa, pankreatitisa indurativnyy, jetrni tumor (10%)

Video: biliarne opornice s plastičnimi opornic v obstruktivno zlatenico

V figurativni izraz Pribram, "kamni v žolčevodov kot majhen pes, manjše so, več hrupa."

Zlatenica kaže porumenelost beločnice, koža, obarvanje blata. Urin postane barva piva. Razvija srbeča koža, povečuje zastrupitve, označeno bradikardijo, bolečine v desnem zgornjem kvadrantu, na trebušne slinavke tumorja - pridruži splošno šibkost, letargija, slabost. Za razlikovanje obstruktivno zlatenico iz parenhima pomaga določiti aldolaze in transaminaz, ki služijo kot kazalniki celične smrti v telesu, in njihove koncentracije povečuje z parenhima zlatenico.

Klinične manifestacije so posledica obstruktivna zlatenica in holestaza Holem (akumulacija žolčnih sestavin v krvi).

Holestaza in cholehemia z obstruktivno zlatenica vodi do povečanega tlaka v biliarno kapilare razširijo preteklosti so razdeljene, kar vodi do delne uničenja jetrnih celic in žolčne vstopi v limfne kapilare in v kri. Odsotnost žolča v črevesju vodi do motenj prebave, absorpcije maščob in lipotropic vitamini A, D, E in K. posebej pomembne posledice pomanjkanja vitamina K, ki vodi do motenj protrombinskega sinteze v jetrih, kot posledica tega znižanja strjevanja krvi, krvavitve tkivo.

Ko obstruktivna zlatenica v jetrih in v številnih organih orgle motene hemodinamika. Jetrnih žile širijo sledi krvi zastoj in tromboze, venske stene moten prepustnost migracije krvničk v okoliško tkivo in nastanek obsežne krvavitve z loma sinusoids. Kot rezultat, pri bolnikih z obstruktivno zlatenico razvija jetrno okvaro sindrom. Vdor strupenih snovi preko krvno-možganske pregrade se kaže hepatične encefalopatije. Trombogemorragicheskih motnje zaključen razvoj DIC.

Dolgoročna bolnik ostane v stanju obstruktivno zlatenico vodi do nepopravljivih sprememb, ki obnovitev odtok žolča ne more prekiniti začarani krog in napredovanje ledvične odpovedi se nadaljuje, da je najpogostejši vzrok smrti pri teh bolnikih.

Diagnostična iskanje z obstruktivno zlatenico poteka ob upoštevanju veliko možnosti in njena mehanska narava je treba opredeliti čim prej ustrezno kirurški poseg.

Pomen je definicija žolčnika. Če bolnik pokazala povečano žolčnika in neboleč, se šteje kot pozitiven simptom Courvoisier. On kaže na prisotnost tumorja, navadno maligni pankreatični glavo, BDS, konec skupne žolčevoda. V žolčnih kamnov žolčnika izgubi sposobnost, da se raztezajo v zvezi z vnetjem periprotsessom v njej in zato, tudi če popolnoma obstruktivna zlatenica žolčnika kamen ni bilo čutiti.

Instrumentalne metode diagnosticiranja obstruktivno zlatenico: navaden radiografija - identifikacija žolčnih kamnov

Retrogradno holangiopankreatografija - širok žolčevoda kamni, tumorji, zožitve
Perkutana transhepatic cholangiography - enako
ZDA - širok žolčevoda kamni, tumorji
Gastroskopija - Spremembe BDS
Radioaktivnih izotopov gepatografiya - upočasnjuje Dvig stopnje
jetra skeniranja - fokalnih lezij
Računalniška tomografija - širi z žolčem, kamni, tumorji, zožitve, povečana trebušne slinavke
Laparoskopija - rjavo-zeleno jeter, žolčnika povečala v tumorjih choledoch, papilarni ali trebušne slinavke glave.

Za začetek kar potrebujete za študij z ultrazvokom, nato pa uporabite tudi druge metode, če je to potrebno.

Po opredelitvi narave mehanske zlatenico in ugotoviti vzrok njenega načrtovano radikalno ali paliativno operacijo.